嵌合抗原受体(CARs)、组合物及其使用方法与流程

相关申请案之交叉引用

本申请是根据2017年6月21日提交的先美国临时申请号62/523,147权益，及2017年6月21日提交的美国临时申请no.15/538,620，皆以全文引用之方式并入本文中。

背景技术：

t细胞，淋巴细胞的一种，在细胞介导之免疫性中起重要作用。其与其他淋巴细胞(诸如b细胞及自然杀手细胞(nk细胞))之区别在于细胞表面上存在t细胞受体(tcr)。t辅助细胞，亦称为cd4 t或cd4t细胞，在其表面上表达cd4糖蛋白。辅助t细胞在暴露于由mhc(主要组织相容复合体)ii类分子呈递之肽抗原时活化。一旦活化，此等细胞快速增殖且分泌可调节免疫反应之细胞因子。细胞毒性t细胞，亦称为cd8 t细胞或cd8t细胞，在细胞表面上表达cd8糖蛋白。cd8 t细胞在暴露于由mhci类分子呈递之肽抗原时活化。记忆t细胞，一种t细胞亚群，长期留存并回应于其等同源抗原，因此向免疫系统提供针对过去感染及/或肿瘤细胞之“记忆”。

经基因改造后，t细胞可于其表面产生特殊受体，称为嵌合抗原受体(car)。car为允许t细胞识别肿瘤细胞上之特定蛋白)抗原)之蛋白。此等经工程改造之cart细胞接着在实验室中生长直至其数目达到数十亿。接着将扩增之cart细胞群输注至患者中。

迄今为止，临床试验已证实嵌合抗原受体(car)t细胞在对标准化学疗法具有抗性之血液科恶性疾病中具有巨大前景。最值得注意的是，特定之cd19car(cd19car)t细胞疗法具有显著效果，包括b细胞恶性肿瘤之长期缓解)kochenderfer，wilson等人2010，kalos，levine等人2011，porter，levine等人2011，davila，riviere等人2013，grupp，frey等人2013，grupp，kalos等人2013，kalos，nazimuddin等人2013，kochenderfer，dudley等人2013，kochenderfer，dudley等人2013，lee，shah等人2013，park，riviere等人2013，maude，frey等人2014)。

尽管car疗法在b细胞白血病及淋巴瘤中取得成功，但尚未有明确之car疗法应用于t细胞恶性肿瘤。鉴于t细胞恶性肿瘤之疗法比b细胞恶性肿瘤之疗法具有明显更差之效果(abramson，feldman等人2014)，因此car疗法具有进一步解决巨大临床需求之潜力。

迄今为止，当前成果集中于在治疗多种b细胞恶性肿瘤中有显示功效之cart细胞。尽管在使用cd19car之b-all中约90％之初始缓解率为常见的，但大部分在一年内复发。至少部分复发原因归于抗原逃逸。因此，现时迫切地需要更有效的cart细胞治疗以防止复发。标靶探索及选择为初始步骤，因为不存在可确保或引导有效car设计之一般法则。

现时存在一些阻碍car治疗性方法之更广泛应用之障碍。其中最常见挑战为：(1)抗原标靶及嵌合抗原受体之选择；(2)car设计；(3)肿瘤异质性，尤其肿瘤抗原之表面表达之差异。靶向单一抗原具有免疫逃逸之风险，此可由靶向多个所需抗原来解决；(4)免疫抑制微环境。cart细胞可以在到达肿瘤部位时被抑制和失效。

大部分car嵌合抗原受体为来源于单株抗体之scfv且部分此等单株抗体已用于临床试验或疾病治疗。然而，单株抗体具有有限功效，表明需要替代的及更强效的靶向方法，诸如car。scfvs为car之最常用的嵌合抗原受体。然而，抗原上所识别之抗原决定基之car亲和结合及位置可影响功能。此外，t细胞或nk细胞之表面car表达量受适合的前导序列及启动子影响。此外，过表达之car蛋白可对细胞具有毒性。

因此，现时仍然需要经改良之基于嵌合抗原受体之疗法，其可慮及t细胞相关恶性肿瘤之更有效、安全及有效靶向。

技术实现要素：

在一个实施例中，本发明提供了一种含有嵌合抗原受体多肽的工程细胞，所述嵌合抗原受体多肽包含信号肽，抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，信号传导结构域和共刺激结构域；其中所述抗原识别结构域包含fcer1a，fcer1，ige，cd19，bcma或cd45之一。

在另一个实施例中，本发明提供了一种含有嵌合抗原受体多肽的工程改造的多肽，所述嵌合抗原受体多肽包括信号肽，抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，信号传导结构域和共刺激结构域。其中所述抗原识别结构域包括fcer1a，cd19，bcma或cd45之一；以及至少一个增强子；其中高效切割位点位于嵌合抗原受体多肽和增强子之间。

在另一个实施例中，本发明提供了一种含有第一嵌合抗原受体多肽工程细胞，该多肽包括第一信号肽，第一抗原识别结构域，第一铰链区，第一跨膜结构域，第一信号结构域和第一共刺激结构域。第二嵌合抗原受体多肽，其包含第二信号肽，第二抗原识别结构域，第二铰链区，第二跨膜结构域，第二信号结构域和第二共刺激结构域。其中第一抗原识别结构域和第二抗原识别结构域不同；第一抗原识别结构域和第二抗原排斥结构域选自cd4，cd19，cd33，cd123，cll-1，baffr，bcma和cs-1。

在另一个实施例中，本发明提供了含有第一嵌合抗原受体多肽的工程多肽，所述第一嵌合抗原受体多肽包括第一信号肽，第一抗原识别结构域，第一铰链区，第一跨膜结构域，第一信号结构域和第一共刺激结构域。第二嵌合抗原受体多肽，其包含第二信号肽，第二抗原识别结构域，第二铰链区，第二跨膜结构域，第二信号结构域和第二共刺激结构域。其中第一抗原识别结构域和第二抗原识别结构域不同；第一抗原识别结构域和第二抗原排斥结构域选自cd4，cd19，cd33，cd123，baffr，cll-1，bcma和cs-1。

在另一个实施例中，本发明提供了一种治疗自身免疫疾病的方法，所述方法包括向有此需要的患者施用上述工程细胞；其中所述自身免疫性疾病包括系统性红斑狼疮(sle)，多发性硬化症(ms)，炎性肠病(ibd)，类风湿性关节炎，干燥综合征，皮肌病，自身免疫性溶血性贫血，视神经脊髓炎(nmo)，nmo频谱失调(nmosd)，特发性血小板减少性紫癜(itp)，与系统性自身免疫性小血管血管炎综合征或显微镜下多管炎(mpa)相关的抗中性粒细胞胞浆自身抗体(ancas)，肉芽肿伴多管炎(gpa，wegener肉芽肿病)，或嗜酸性肉芽肿伴多管炎(egpa，churg-strauss综合征)。

在另一个实施例中，本发明提供了一种治疗哮喘的方法。该方法包括施用上述工程细胞。

在另一个实施例中，本发明提供了一种治疗器官排斥的方法。该方法包括施用上述工程细胞。

在一个实施例中，本发明提供了具有第一嵌合抗原受体多肽的工程改造细胞，所述第一嵌合抗原受体多肽包括第一抗原识别结构域，第一信号肽，第一铰链区，第一跨膜结构域，第一共刺激结构域和第一信号域；第二嵌合抗原受体多肽，包括第二抗原识别结构域，第二信号肽，第二铰链区，第二跨膜结构域，第二共刺激结构域和第二信号结构域；其中第一抗原识别结构域不同于第二抗原识别结构域。

在另一个实施例中，本发明提供了包含嵌合抗原受体和增强子的工程改造多肽。

在另一个实施例中，本发明提供了包含嵌合抗原受体多肽和增强子的工程改造多肽。

在另一个实施例中，本发明提供了工程改造嵌合抗原受体多肽，所述多肽包括：信号肽，cd45抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，至少一个共刺激结构域和信号传导结构域。在另一个实施例中，本发明提供了编码上述多肽的多核苷酸。

在另一个实施例中，本发明提供了具有上述工程改造多肽或多核苷酸的工程改造细胞。

在另一个实施例中，本发明提供了减少靶细胞数量的方法，包括以下步骤：i)使所述靶细胞与有效量的具有至少一种嵌合抗原受体多肽的工程改造细胞接触，具有多个嵌合抗原受体多肽的工程改造细胞，其每个嵌合抗原受体多肽是独立的；和ii)任选地，测定所述细胞数量的减少。靶细胞包括至少一种选自白细胞介素6受体，ror1，psma，psca，magea3，糖脂，glypican3，f77，gd-2，wt1，cea，her-2/neu的细胞表面抗原，il13r2，met，间皮素，egfr，egfrviii，muc16，nkg2d配体，甲状腺球蛋白，mage-3，mage-4，mage-5，mage-6，甲胎蛋白，ca19-9，ca72-4，ny-eso，fap，erbb，c-met，mart-1，muc1，muc2，muc3，muc4，muc5，cd30，egfrviii，cd33，cd123，cll-1，免疫球蛋白kappa和lambda，cd38，cd52，cd19，cd20，cd22，cd38，cd45，bcma，cs1，baff受体，taci，cd3，cd4，cd8，cd5，cd7，cd2，cd45，cd70和cd138。

在另一个实施例中，本发明提供了通过施用任何工程改造的细胞予需要的患者的方法治疗b细胞淋巴瘤，t细胞淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤，慢性髓性白血病，慢性骨髓增生性肿瘤，骨髓增生异常综合症，粒细胞肉瘤，组织细胞肉瘤，b细胞急性淋巴细胞白血病(b-all)和母细胞浆样树突状细胞肿瘤(bpdcn)，慢性粒细胞单核细胞白血病和细胞增殖性疾病。

在一些实施方案中，公开的发明包括以下方法和组合：使用campath控制t细胞(例如cart细胞或治疗性t细胞)的增殖。所述方法可在肿瘤清除后或在紧急情况下，例如由于car疗法引起的意外副作用，可使用campath消除cart细胞的组合和方法。在进一步的实施例中，cd52被掺入到cd5car工程细胞或任何car工程细胞中，并且可以用作car疗法的“安全开关”。

附图说明

图1.ccar构筑体(下文中，“多个car或复合car”)之示意图。多样或复合的car靶向多种抗原(例如细胞类型1或细胞类型2或相同细胞类型)。多样的或ccart细胞免疫疗法包含个别组件car，其包含不同或相同的抗原识别域、铰链区、跨膜域、多种共刺激域及胞内信号传导域。

图2a.ccar-t构筑体之示意图。构筑体包含驱使由p2a肽连接之car之多个模组单元之表达的sffv启动子。在连接子裂解后，ccar裂解且在标靶表达cd33及/或cd123时接合。作为新颖的ccar构筑体，构筑体之活化域可包括(但不限于)cd33car区段上之4-1bb及cd123car上之cd28区域。

图2b.描绘经转导之cd33cd123ccar-t细胞之表达之蛋白印迹法。该图描绘两种不同car蛋白质，亦即cd33car及cd123car之表达。在连接子裂解时表达cd33及cd123car之ccar-t细胞产生两种不同且始终强烈的蛋白质谱带。包括绿色萤光蛋白质(gfp)作为阴性对照。

图2c.表达转导效率之流式细胞术。上图展示在用于ucb(脐带血)及pb(外周血)t细胞之前，在293fthek(人胚肾)细胞上测试以检验最大转导效率之cd33cd123ccar(亦称为cd33cd123-2g-car)之慢病毒效价。下图展示经包含cd33cd123ccar构筑体之慢病毒载体转导之cd33cd123ccar(亦称为cd33cd123-2g-car)t细胞及作为对照物之经gfp转导之细胞。由黄色环指示之百分比为转导效率之替代物。

图3.展示产生高效复合car(ccar)之方法的示意图。用复合car质粒dna和lipofectamine2000转染hek-293-ft细胞；在约36小时和约60小时收集病毒上清液；过滤并储存在-80摄氏度。用抗小鼠cd3抗体和il-2活化t细胞至少2天。在有经重组人纤维蛋白片段涂布的平板上用解冻之慢病毒将活化的t细胞转导至少一次；再以0.3×106个t细胞/ml进行至少一次过夜转导约2天，减少t细胞的数量以提高转导效率。转导后，洗涤并扩增细胞；进行流式分析(f(ab')2标记)以确认第3天的car效率；总共5-7天扩展。在体外将ccart细胞与靶细胞共培养，并在体内评估ccart细胞杀死癌细胞之功效(小鼠)。

图4.cd33cd123-2gcar-t细胞(ccar)与前髓细胞性白血病细胞系hl60一起培育之共培养分析。比较ccar-t细胞(下图)与对照性经gfp转导之t细胞(上图)。藉由在培育约24小时之后留存之cd33 细胞群体(黄色环中包围)来测量杀伤力。

图5.ccar-t细胞与骨髓性白血病细胞系kg-1a一起培育之共培养分析，其表达约100％cd33及约50-80％cd123。比较ccar-t细胞(下图)与对照性经gfp转导之t细胞(上图)。藉由在培育约24小时之后留存之cd33 细胞群体来测量杀伤力。

图6.cd33cd123ccar-t细胞与aml-9以5：1的比例共培养。ccar-t细胞与aml患者样品(此处称为aml-9)一起培育之共培养分析。患者细胞包括混合细胞群，诸如白血病细胞、单核细胞及其他类型之原始细胞。cd33充当car-t作用标记物以及cd34(白血病细胞之特异性标记物)之标记物。比较car-t图(右侧)与对照性经gfp转导之t细胞(中间)。藉由在培育至少24小时之后留存之cd33 /cd34 细胞群体来测量杀伤力。

图7.cd33-cd123ccar-t细胞与sp-bm-b6以5:1的比例共培养。ccar-t细胞与b-all患者样品(此处称为sp-bm-b6)一起培育之共培养分析。患者细胞包括混合细胞群，诸如白血病细胞、单核细胞及其他类型之原始细胞。cd34充当白血病细胞之特定标记物。比较car-t图(右侧)与对照性经gfp转导之t细胞(中间)。借由在培育至少24小时之后留存之cd34 细胞群体来测量杀伤力。

图8.nk-92细胞中之cd33cd123ccar表达。使用山羊抗小鼠抗体f(ab)2侦测cd33cd123ccar表达。

图9.cd33cd123ccarnk-92细胞与hl-60一起培育之共培养分析。比较ccarnk-92细胞与经gfp转导之nk-92细胞。藉由在培育约24小时之后留存之cd33 细胞群体来测量杀伤力。

图10.ccarnk-92细胞与kg1a一起培育之共培养分析。比较ccarnk细胞图与经gfp转导之nk-92细胞。藉由在培育约24小时之后留存之cd33 细胞群体来测量杀伤力。

图11.与hl-60或kg1a细胞共培养之cd33cd123ccar(car-cd33/123)nk-92细胞之剂量反应。藉由在培育约24小时之后留存之cd33 细胞群体来测量杀伤力。

图12.在两个kg11细胞群中，cd33cd123ccarnk-92细胞杀伤力与对照物杀伤力之比较。在car-cd33/123(cd33cd123ccarnk-92细胞)及标靶细胞kg1a之不同比率下共培养进行分析。藉由在培养约24小时之后留存之cd33 cd123 或cd33 cd123-细胞群体来测量杀伤力。

图13a.通过p2a和t2a的链接示意图显示单个构筑体中之ccar-t和4-1bbl。该构筑体由sffv启动子组成，该启动子驱动car的两个模块单元之表达，肽蛋白和增强子4-1bbl。当连接子裂解时，ccar和4-1bbl分裂并结合表达cd33和/或cd123及4-1bbl的靶标。复合car，cd33cd123cart细胞不仅通过cd28，而且还通过4-1bb配体(4-1bbl或cd137l)接受共刺激。由cd3-zeta信号传导结构域完整该car-t之组装。

图13b.在t细胞表面上表达cd33cd123-41bbl-2g构筑体。来自健康供体的外周血t细胞用cd33cd123-4-1bbl-2g构筑体在6孔板中转导，与2ml病毒上清液一起培养。用f(ab)’标记car蛋白的表面表达来测定car表达，随后进行facs分析。将转导之细胞与同时标记之对照t细胞进行比较。在转导期结束后1天测定表达并圈出转导之群体。

图14.通过p2a和t2a的链接示意图显示单个构筑体中之ccar-t和il-15/il-15sushi。该构筑体由sffv启动子组成，该启动子驱动两个模块单元之表达，car和增强子il-15/il-15sushi。当连接子裂解时，ccar和il-15/il-15sushi分裂并与表达cd33和/或cd123之靶标结合。有cd3-zeta信号传导结构域完整该car-t之组装。增强子包括，但不限于ccar上的il-15/il-15sushi。

图15.ccar之示意图。构筑体包含驱使由连接子连接之car之多个模组单元之表达的sffv启动子。当连接子裂解时，ccar裂解且在标靶表达多种标靶抗原(cd19及/或cd20，及/或cd22及/或138)之组合时接合。多种ccar使用相同或不同共刺激域，诸如(但不限于)4-1bb(亦标记为4-bb)及/或cd28。

图16.转导活化后之t细胞以制备cd19cd20-2g，cd19cd22-2gcart细胞(均为l8)。(16a)复合car的设计。(16b)蛋白印迹法。用对照载体(道1)，cd19cd20-2g(道2)及cd19cd22-2g(道3)慢病毒质粒转染hek-293t细胞。转染48小时后，除去上清液，并收获细胞。裂解细胞以用于蛋白印迹法，并用小鼠抗人cd3z一抗和山羊抗小鼠hrp二抗探测。(16c)用抗cd3抗体活化pmbc白血球层t细胞3天。用对照载体(左)，cd19cd20-2g(中)或cd19cd22-2g(右)慢病毒上清液转导细胞。培养3天后，收获细胞并与缀合生物素之山羊抗小鼠fab2或山羊igg抗体一起培养30分钟。洗涤和悬浮细胞，并用链霉亲和素-pe和小鼠抗人cd3-percp染色30分钟。洗涤并将细胞悬浮与2％福尔马林中，然后通过流式细胞术分析以确定car效率。(n＝2)

图17.使用不同之前导序列表达复合cd19cd22cart细胞。用抗cd3抗体将pmbc白血球层t细胞活化3天。用对照载体(左)，l8-cd19cd22-2gcar(左中)，l45-cd19cd22-2gcar(右中)，或csf-cd19cd22-2gcar(右)慢病毒上清液转导细胞。3倍浓缩各个上清液。培养3天后，收获细胞并与缀合生物素之山羊抗小鼠fab2或山羊igg抗体一起培养30分钟。洗涤和悬浮细胞，并用链霉亲和素-pe和小鼠抗人cd3-percp染色30分钟。洗涤并将细胞悬浮与2％福尔马林中，然后通过流式细胞术分析以确定car效率。(n＝2)

图18.使用浓缩的与未浓缩的l8-cd19cd22-2g或l8-cd19cd20-2g慢病毒上清液比较转导效率。(18a)pmbc白血球层t细胞用抗cd3抗体活化3天。用对照载体(左)，未浓缩l8-cd19cd22-2gcar(中)或3倍浓缩l8-cd19cd22-2gcar(右)慢病毒上清液转导细胞。培养3天后，收获细胞并与缀合生物素之山羊抗小鼠fab2或山羊igg抗体一起培养30分钟。洗涤和悬浮细胞，并用链霉亲和素-pe和小鼠抗人cd3-percp染色30分钟。洗涤并将细胞悬浮与2％福尔马林中，然后通过流式细胞术分析以确定car效率。(n＝2)(18b)相同之实验用于测试含有l8-cd19cd20-2g未浓缩或2.5倍浓缩慢病毒载体之构筑体。

图19.l8-cd19cd22-2gcart细胞在过夜培养中溶解sp53肿瘤细胞。将对照(上)，或l8-cd19cd22-2g(下)慢病毒上清液转导活化pmbct细胞与sp53细胞以1:1(左)，2:1(中)和5:1(右)的效应细胞：靶细胞比例进行共培养。在37摄氏度下培养24小时后，洗涤样品并用抗人cd3-percp和抗人cd19-apc染色，洗涤，并通过流式细胞术分析。单独sp53细胞样品显示在最右上方，每个比例之溶解百分比概述在右下方。(n＝2)

图20.l8-cd19cd22-2gcart细胞在过夜培养中溶解jeko-1肿瘤细胞。用对照(左)或l8-cd19cd22-2g(中)之3倍浓缩慢病毒上清液转导的活化pmbct细胞与jeko-1细胞以2:1(上)和5:1(下)的效应细胞：靶细胞比例进行共培养。在37摄氏度下培养24小时后，洗涤样品并用抗人cd3-percp和cd19-apc染色，洗涤，并通过流式细胞术分析。单独jeko-1细胞样品和细胞溶解之总结显示在右侧。(n＝2)

图21.l8-cd19cd22-2gcart细胞在过夜培养中溶解aml患者细胞。用对照(左)或l8-cd19cd22-2g(中)之3倍浓缩慢病毒上清液转导的活化pmbct细胞与来自aml患者(pt1)之以cmtmr染色之细胞以2:1(上)和5:1(中)的效应细胞：靶细胞比例进行共培养。在37摄氏度下培养24小时后，洗涤样品并用抗人cd3-percp和cd19-apc染色，洗涤，并通过流式细胞术分析。单独患者细胞样品和细胞溶解之总结显示在右侧。(n＝2)

图22a.l8-cd19cd22-2gcart细胞耗尽cd19 b-all患者细胞。用对照(左)或l8-cd19cd22-2g(中)慢病毒上清液转导之活化pmbct细胞与来自b-all患者(pt2)之以cmtmr染色之细胞以1:1的效应细胞：靶细胞比例在含有2.5％fbs和il-2的培养基中进行共培养4天。在37摄氏度下培养后，洗涤样品并用抗人cd3-percp和抗人cd19-apc染色，洗涤，并通过流式细胞术分析。单独患者细胞样品和细胞溶解之总结显示在右侧。

图22b.l8-cd19cd22-2gccart细胞显示对cd22 k562之作用。通过转导入野生型k562细胞生产表达cd22之人造k562细胞系(k562xp22)。之后，吾人通过靶向次要的k562细胞cd22 群体以测试cd19cd22ccar之抗肿瘤特性。与对照相比，1:1(效应细胞：靶细胞)比例之共培养显示出适度且显著的细胞毒性作用。通过流式细胞术将共培养物用cd3，cd19和cd22染色以分离效应细胞及靶细胞群。其结果绘制成了图表。细胞毒性结果与其他报道之针对人工抗原呈递细胞系的抗肿瘤活性之数据一致。

图23.各种bc1ccar慢病毒之转导方案。(23a)方法一是基本转导方案，是将细胞分2次转导，每次24小时。方案根据该图进行。(23b)方法二具有与方法一相同之方法，只是将第二次转导替换成继续培养。(23c)修订后之方法二是将细胞直接与病毒上清液培养48小时。

图24a-24c.car构筑方案及转导方法之比较。(24a)bc1ccar之模块设计包括通过自切割p2a肽，cd8衍生之铰链域(h)及跨膜域(tm)与抗cd319(cs1)scfv融合的抗cd269(bcma)单链可变片段(scfv)区域，和与cd3ζ信号传导结构域连接之串联cd28和4-1bb共刺激结构域。形成病毒启动子(sffv)和cd8签到序列之强脾脏焦点用于在t细胞表面上有效表达cd3car分子。(24b)通过针对同型对照之流式细胞术测量bc1ccar之表达。圈出之群体代表转导后之car细胞。(24c)通过最佳方法改善转导效率。

图24d.在hek-293ft细胞上之bc1ccar和bcma-cs1-2g之蛋白表达。用gfp(道1)及bc1ccar(道2)慢病毒质粒转染hek-293ft细胞。转染48小时后，除去上清液，并除去细胞。将细胞溶解用于蛋白印迹法，并用小鼠抗人cd3z抗体探测。(c)通过最佳方法改善转导效率。

图25a-25c.体外评估bc1ccart细胞对骨髓瘤细胞系之作用。(25a)将bc1ccar和对照t细胞与高度bcma阳性的mm1s和rpmi-8226细胞以2:1和5:1效应细胞：靶细胞之比例一起培养24小时。用cytotracker染料(cmtmr)将mm1s和rpmi-8226靶细胞染色以区分效应t细胞和靶细胞。圈出的群体是肿瘤细胞。(25b)u266靶标耗尽。bc1ccar和对照t细胞同时也与表达bcma及cs1亚组之u266细胞一起培养。圈出的群体是肿瘤细胞。(25c)bc1ccart细胞抗人类骨髓瘤细胞系之活性之总结。2:1和5:1效应细胞：靶细胞比例之bc1ccart细胞在体外对各种骨髓瘤细胞系之细胞毒性之图形总结。

图26a-26d.bc1ccart细胞对原发性骨髓瘤肿瘤细胞之抗肿瘤活性之表征。(26a)剂量依赖性针对mm7-g原发性双表型肿瘤之影响。将bc1ccar和对照t细胞与bcma cs1 原发性骨髓瘤细胞mm7-g共培养24小时。用cmtmr对靶细胞进行预染色，并以2:1，5:1和10:1之效应细胞：靶细胞比例进行共培养。通过bcma，cs1及cmtmr对群体进行闸控。在流式细胞术图表中圈出的群体为靶肿瘤细胞群体(左)。为了清楚起见，显示了总结体外细胞毒性之条形图(右)。(26b)mm10-g中之群体针对性消耗。在类似条件下进行与mm10-g原发性肿瘤细胞之共培养。当用抗cs1和抗bcma抗体染色时，mm10-g显示出不同之群体。bcma cs1 双阳性群体呈紫色，而仅cs1阳性群体呈深蓝色。针对每个群体之bc1ccart细胞之细胞毒性总结在下面之条形图中。(26c)剂量依赖性针对cs1dimbcmaneg之影响。mm11-g原发肿瘤。使用bcmadimcs1dim原代细胞(mm11-g)之第三个实验进一步显示了在一系列的效应细胞：靶细胞(e：t)剂量下之bc1ccar细胞毒性作用。(26d)概述小图显示了具有多种bcma和cs1组合之针对骨髓瘤细胞系和原发肿瘤细胞之bc1ccart细胞细胞毒性。

图27a-27d.bc1ccar抗原针对性之功能验证。(27a)吾人设计了独立表达bcma或cs1之cml细胞系k562。野生型k562显示为阴性峰值，而表达bcma之k562(bcmaxpk562)和表达cs1之k562(cs1xp562)显示其各自抗原表达范围之群体移位。(27b)与bcmaxpk562及cs1xpk562细胞一起短期(4小时-12小时)培养之bc1ccart细胞显示与e：t剂量增加相关之抗原特异性细胞毒性。野生型k562细胞之实验作为阴性对照。吾人生产了针对cs1之单一car以比较bc1ccar对cs1xpk562细胞之功效，并在相应的图中用红线描绘。在培养24小时后，吾人还观察到针对cs1dimnk-92细胞之抗cs1特异性活性。(27c)混合细胞实验中单个抗原car与bc1ccart细胞之比较。用bcmaxpk562细胞及cs1xpk562细胞之5:1混合物进行超过48小时之长期培养。bc1ccar，cs1-car，bcma-car及对照t细胞以5：1之e：t比例加入每个处理孔中并通过流式细胞术分析。所示之柱状图显示了每种处理条件下所残留的bcma或cs1细胞群体，其中红线划分t细胞或靶细胞群。柱状图中的数值代表残留之靶肿瘤细胞闸控后之群体。(27d)bc1ccar对原发性骨髓抽吸物中cs1亚群之活性。使用骨髓抽吸样品作为表达cs1之少数亚群体进行进一步之共培养实验。以2:1(左图)，5:1(中图)或10:1(右图)e：t比例添加bc1ccar或对照t细胞，圈出的群体代表表达cs1靶细胞群体。通过流式细胞术分析结果(上)。针对骨髓亚群之抗cs1活性之总结图(下)。

图28a-28c.长期连续杀上实验和再次挑战肿瘤实验。(28a)构建长期连续杀伤实验之方案。在没有外源细胞因子的情况下，进行168小时初始培养物为1:1e：t比例的car细胞或对照细胞与mm1s肿瘤细胞之共培养。48小时后，获取小样品进行流式细胞术分析，并将mm1s细胞重新引入每个处理孔中。一直重复此步骤直到实验进行到168小时。(26b)48小时后的t细胞增殖及反应。在进行流式细胞分析术的当天拍摄图像，并用抗bcma，抗cs1和抗cd3抗体染色。mm1s细胞高度表达bcma抗原及cs1抗抗原。圈出的蓝色群体代表mm1s肿瘤群体。(28c)108小时后car细胞的增殖与抗原的消耗。在108小时时间点进行类似之图像采集和流式细胞术分析。

图29a-29c.bc1ccar细胞在体内表现出抗白血病之作用。(29a)注射了mm1sluc 细胞之小鼠模型之ivis成像。对nsg小鼠进行亚致死照射并在静脉内注射表达荧光素酶之mm1s多发性骨髓瘤细胞以诱导可测量之肿瘤形成。3天后在小鼠静脉内注射5x106个bc1ccart细胞或对照gfpt细胞。在第3天，第6天，第8天和第11天，在小鼠皮下注射redijectd-luciferin并进行ivis成像。(29b)bc1ccart细胞控制mm1s肿瘤成长。将注射bc1ccart细胞之小鼠的平均光强度与注射gfp对照t细胞之小鼠的平均光强度进行比较。(29c)bc1ccart细胞改善小鼠之存活前景。测量小鼠的存活百分比并在两组之间进行比较，用log-rankmantel-cox测试以计算改善的存货前景之显著性。

图29d.bcma-car和bc1ccart细胞在异种移植小鼠模型中对表达bcma和cs1之k562细胞混合物表现出显著之抗白血病作用。将表达bcma之荧光素酶阳性k562细胞与表达cs1之荧光素酶阳性k562细胞以4:1的bcma：cs1k562细胞比例混合。然后在对小鼠进行亚致死照射后24小时在静脉内注射混合的k562细胞(0.5x10⁶个细胞)。第3天后，在小鼠静脉内注射一定量之bcmacart细胞，bc1ccart细胞或对照t细胞(每组n＝5)。在第3天，第7天，第10天和第12天使用ivis成像系统测量从背侧观察的肿瘤负荷。在第7天bcma小鼠#3有大肿瘤。在第10天，从背侧观察，与对照相比，bcma小鼠的肿瘤减少47.7％，而ccar小鼠的肿瘤减少53.8％；在第12天(仅腹侧视图)，从背侧观察，与对照相比，bcma小鼠的肿瘤减少43.8％，而ccar小鼠的肿瘤减少60.7％。

图29e.bcma和bc1ccart细胞在体内显著减轻肿瘤负荷。相对于对照，随着时间的变化，用bcmacart细胞或ccar(bc1ccar)处理之小鼠的肿瘤减少百分比。

图30a-30b.bc1ccar转导入nk-92细胞。(30a)bc1ccar之模块设计如前所示。(30b)nk-92细胞表面的car表达。通过与病毒上清液一起培养48小时将构筑体转导入nk-92细胞，并用f(ab)’抗体检测标记car蛋白表面之表达。将已转导之群体圈出并与对照nk-92细胞进行比较。

图31a-31b.bc1ccarnk-92抗肿瘤特性之表征。(31a)bc1ccarnk细胞溶解骨髓瘤细胞系和原代细胞。除了原代mm7-g肿瘤细胞外，吾人还将bc1ccarnk-92细胞与u266，rpmi-8226和mm1s骨髓瘤细胞系一起培养。以5:1的e：t比例进行2小时共培养，并用抗cs1和抗bcma抗体标记以区分不同群体。圈出的群体为肿瘤群体。用细胞cytotracker染料(cmtmr)染色mm7-g原发性肿瘤细胞以区分nk-92细胞，并圈出肿瘤细胞。bc1ccarnk-92细胞毒活性总结在条形图中(31b).(31c)使用人工的表达bcma之k562(bcmaxpk562)和表达cs1之k562(cs1xpk562)细胞测试bc1ccarnk-92细胞的抗原特异性活性。以5:1的e：t比例进行4小时共培养。k562群体预先用cmtmr染色并在流式细胞分析图中圈出。条形图总结了抗肿瘤活性。

图32a-32c.不同baff-car构筑体的产生和表征。(32a)l45-baff-28car表达在t细胞表面。将l45-baff-28car转导到t细胞中并使用f(ab)’抗体评估表面表达。将闸控后之群体与对照比较。(32b)car表达取决于前导序列。测试使用不同前导序列之baff-car构筑体以确定转导效率是否可以改善。使用f(ab)’抗体以评估car表达，圈出之群体为转导后群体。(32c)car表达取决于构筑体设计。包含不同前导序列和构筑体设计(附加单位)的baff-car构筑体被验证并用于确认是否可以改善car转导效率。与对照t细胞相比，闸控后圈出的群体为转导后的群体。csf-baff-2841bbl是具有csf前导序列之共表达4-1bbl(41bbl)之baffcar。csf-baff-28il-15ra是与csf前导序列共表达il-15/il-15sushi(il-15ra)的baffcar。

图33.l45-baff-28cart抗肿瘤特性之表征。l45-baff-28cart细胞具有针对mm1s肿瘤细胞之抗肿瘤活性。将l45-baff28cart细胞以3：1的e：t比例针对mm1s骨髓瘤细胞培养48小时。显示复制实验之样品。条形图总结了细胞毒活性。

图34a-34b.使用不同之baff-car构筑体及增强子之抗肿瘤活性之表征。(34a)baff-car构筑体针对mm1s细胞。将l8-baff-28il-15/il-15sushi和l8-baff-2841bblcar以5:1的e：t比例针对mm1s肿瘤细胞培养24小时。圈出之群体为肿瘤细胞。(34b)baff-car构筑体针对sp53细胞。以上两种car和l45-baff-28car均以5:1的e：t比例针对sp53肿瘤细胞(b谱系)培养24小时。(34c)细胞毒活性之总结条形图。

图35.显示ccar构筑体之示意图。该构筑体由sffv启动子组成，该启动子驱动由p2a肽连接之两个模块car单元之表达。在切割该p2a肽后，ccar分裂并与表达bcma和/或cd19的靶标结合。两个单元car使用不同或相同之共刺激结构域。共刺激结构域可以是，但不限于4-1bb或cd28。

图36a-36b.bcmacar单元之表征。(36a)bcmacar有效地消耗bcma mm1s细胞。将bcmacar转导入t细胞并与mm1s肿瘤细胞一起培养。生成cs1car以用于稳健性。mm1s细胞具有bcma和cs1双阳性。用bcma和cs1抗体进行共培养48小时，以鉴定肿瘤中心位置。圈出的群体代表培养后残留的mm1s肿瘤细胞。(36b)评估bcmacar和cs1car对原发性mm7-g骨髓瘤患者细胞之抗肿瘤特性。mm7-g群体是多数是bcma cs1 群体，还具有少数但显著的cs1 群体。bcmacar和cs1car一起用于评估细胞毒性，celltracker(cmtmr)用于区分肿瘤细胞群和car细胞。

图37a-37c.cd19car之表征。(37a)cdcar单元之设计。(37b)蛋白印迹法。用对照载体(道1)和cd19-2g(道2)慢病毒质粒转染hek-293t细胞。转染48小时后，除去上清液并收获细胞。溶解细胞以用于蛋白印迹法，并用小鼠抗人cd3z一抗和山羊抗小鼠hrp二抗探测。用抗cd3抗体将pmbc白血球层t细胞活化3天。用对照载体(左)和l8-cd19-2g(右)慢病毒上清液转导细胞。培养3天后，收获细胞并与缀合生物素的山羊抗小鼠fab2或山羊igg抗体一起培养30分钟。洗涤及悬浮细胞，并用链霉亲和素-pe和小鼠抗人cd3-percp染色30分钟。洗涤细胞后将细胞悬浮在2％福尔马林中，并通过流式细胞术分析确定car效率。(n＝2)

图38a-38b.使用不同前导序列之复合cd19cart细胞之表达。(38a)设计car构筑体以表达具有不同前导序列之融合蛋白。(38b)用抗cd3抗体将pmbc白血球层t细胞活化3天。用对照载体(左)，ha-cd19-2g(上中)，il2-cd19-2g(右上)，l8-cd19-2g(左中下)l45-cd19-2g(下中右)或csf-cd19-2gcar(右下)慢病毒上清液转导细胞。培养3天后，收获细胞并与缀合生物素之山羊抗小鼠fab2或山羊igg抗体一起培养30分钟。洗涤及悬浮细胞，并用链霉亲和素-pe和小鼠抗人cd3-percp染色30分钟。洗涤细胞后将细胞悬浮在2％福尔马林中，并通过流式细胞术分析确定car效率。(n＝2)

图39a-39b.使用不同之cd19scfv序列在t细胞上表达cd19car。(39a)设计car构筑体以表达具有不同scfv序列的融合蛋白。(39b)用cd3抗体将pmbc白血球层t细胞活化3天。用对照载体(左)，l8-cd19-2g(右上)或l8-cd19b-bb-2g(右)慢病毒上清液转导细胞。培养3天后，收获细胞并与缀合生物素之山羊抗小鼠fab2或山羊igg抗体一起培养30分钟。洗涤及悬浮细胞，并用链霉亲和素-pe和小鼠抗人cd3-perco染色30分钟。洗涤细胞后将细胞悬浮在2％福尔马林中，并通过流式细胞术分析以确定car效率。(n＝2)

图40.l8-cd19-2g和cd19b-bbcart细胞在过夜共培养中溶解sp53肿瘤细胞。用对照(左)，l8-cd19-2g(中)或l8-cd19b-bb-2g(右)慢病毒上清液转导之活化pmbct细胞与sp53细胞以2:1(上)和5:1(下)的效应细胞：靶细胞比例一起培养。在37摄氏度下培养24小时后，洗涤样品并用抗人cd3-percp和抗人cd19-apc染色，洗涤，并通过流式细胞术分析。单独sp53细胞样品和细胞溶解之总结在最右侧。(n＝2)

图41.l8-cd19-2g和cd19b-bbcart细胞在过夜共培养中溶解jeko-1肿瘤细胞。用对照(左)，l8-cd19-2g(中)或l8-cd19b-bb-2g(右)慢病毒上清液转导之活化pmbct细胞与jeko-1细胞以2:1(上)和5:1(下)的效应细胞：靶细胞比例一起培养。在37摄氏度下培养24小时后，洗涤样品并用抗人cd3-percp和抗人cd19-apc染色，洗涤，并通过流式细胞术分析。单独jeko-1细胞样品和细胞溶解之总结在最右侧。(n＝2)

图42.l8-cd19-2g和l8-cd19b-bb-2gcart细胞在过夜共培养中溶解aml患者细胞。用对照(左)，l8-cd19-2g(中)或l8-cd19b-bb-2g(右)慢病毒上清液转导之活化pmbct细胞与来自aml患者之已用cmtmr染色之细胞以2:1(上)和5:1(下)的效应细胞：靶细胞比例一起培养。在37摄氏度下培养24小时后，洗涤样品并用抗人cd3-percp和抗人cd19-apc染色，洗涤，并通过流式细胞术分析。单独患者细胞样品和细胞溶解之总结在最右侧。(n＝2)

图43.l8-cd19-2g和l8-cd19b-bb-2gcart细胞耗尽cd19 患者细胞。用对照(左)，l8-cd19-2g(中)或l8-cd19b-bb-2g(右)慢病毒上清液转导之活化pmbct细胞与来自b-all患者之已用cmtmr染色之细胞一起培养。l8-cd19-2gt细胞与患者细胞以1:1的比例过夜培养(上)，而l8-cd19b-bb-2gt细胞与患者细胞以5:1的比例培养40小时(下)。在37摄氏度下培养后，洗涤样品并用抗人cd3-percp和抗人cd19-apc染色，洗涤，并通过流式细胞术分析。单独患者细胞样品和细胞溶解之总结在最右侧。(n＝2)

图44.显示ccar构筑体之示意图。该构筑体由sffv启动子组成，该启动子驱动由p2a肽连接之两个模块car单元之表达。在切割该p2a肽后，ccar分裂并与表达bcma和/或cd19b的靶标结合。两个单元car使用不同或相同之共刺激结构域。共刺激结构域可以是，但不限于4-1bb或cd28。

图45a-45c.不同baff-car构筑体之产生和表征。(45a)将l45-baff-28car转导至t细胞中，并使用f(ab)’抗体评估表面表达。将闸控后的群体与对照进行比较。(45b)测试使用不同前导序列之baff-car构筑体以确定转导效率是否可以改善。使用f(ab)’抗体以评估car表达，圈出之群体为转导后群体。(45c)包含不同前导序列和构筑体设计(附加单位)的baff-car构筑体被验证并用于确认是否可以改善car转导效率。与对照t细胞相比，闸控后圈出的群体为转导后的群体。csf-baff-2841bbl是具有csf前导序列之共表达4-1bbl(41bbl)之baffcar。csf-baff-28il-15ra是与csf前导序列共表达il-15/il-15sushi(il-15ra)的baffcar。

图46a-46b.l45-baff-28cart细胞具有针对mm1s肿瘤细胞的抗肿瘤活性。l45-baff-28cart抗肿瘤特性之表征。(45a)体外baffcar细胞毒活性总结自(46b)。(46b)l45-baff-28cart细胞具有针对mm1s肿瘤细胞的抗肿瘤活性。将l45-baff-28cart细胞以3:1的e：t的比例针对mm1s骨髓瘤细胞培养48小时。显示复制实验之样品。

图47a-47b.使用不同构筑体和增强子的baff-car抗肿瘤活性之表征。(47a)l8-baff-28il-15/il-15sushi和l8-baff-284-1bblcar以5:1的e：t比例针对mm1s肿瘤细胞培养24小时。圈出的群体为肿瘤群体。(47b)以上两种car和l45-baff-28car以5:1的e：t比例针对sp53肿瘤细胞(b谱系)培养24小时。

图48.crispr/cas9干扰系统。分别藉由u6及sffv促进剂驱使sgrna及cas9嘌呤霉素之表达。cas9藉由e2a自裂解序列与嘌呤霉素抗性基因连接。

图49a.产生靶向血液恶性肿瘤的cart或nk细胞的步骤。

图49b.使用crispr/cas9慢病毒系统之表达稳定cd45阻断基因nk-92细胞之产生及分选。流式细胞术分析指示nk-92细胞表面上之cd45表达量(左图)。在sgcd45bcrispr转导至nk-92细胞中之后，经转导之细胞在含有嘌呤霉素之培养基中培养数周。使用cd45抗体测定cd45阴性nk-92细胞且进行分选。藉由流式细胞术分析测定稳定nk45i-92(表达cd45阻断基因)nk-92细胞之纯度(右图)。此资料证实成功产生及获得nk45i-92细胞。

图50.野生型、经gfp转导之nk-92或nk45i-92nk细胞之细胞生长曲线。为了评估nk-92细胞中由cd45阻断基因表达(kd)引起之细胞增殖作用，在接种至24孔板中之后第48小时及第96小时对nk-92(●)、经gfp转导之-92(■)及nk45i-92(▲)细胞之数目进行计数。在第48小时时间点时添加il-2(一式两份地进行n＝3独立实验)。资料为平均值±s.d.。此等资料指示nk-92上cd45受体之阻断基因表达与未经转导之nk-92或经gfp转导之nk-92细胞相比展示类似的细胞生长曲线。重复在48小时时间点加il-2入24孔，n＝3。

图51a-51b.用ccrf-cem(标靶:t)及gfpnk-92或gfpnk45i-92细胞(效应子:e)，5:1(e:t)比率进行之共培养分析。16小时培育。(a)对仅ccrf-cem(左图中之蓝点)、在与ccrf-cem及对照性经gfp转导之nk-92细胞(中间图)或gfpnk45i-92细胞(右图)之共培养之流式细胞术分析。所有图中之蓝点指示残余标靶ccrf-cem细胞且红点展示共培养分析法之效应细胞。每个实验大多数之蓝点位于图的左上方。培养时间为6小时，效应t细胞：靶细胞之比例为5:1。所有实验均一式两份进行。(51b)此等资料表明与gfp对照性nk-92细胞活体外共培养分析法相比，nk-92细胞中cd45之阻断基因表现在针对ccrf-cem细胞之杀伤活性方面没有显著差异。

图52a-52b.将ccrf-cem(标靶:t)及gfpnk-92、cd5carnk-92或cd5carnk45i-92细胞(效应子:e)以5:1(e:t)比率进行16小时培育之共培养分析法。(a)自右向左，对仅ccrf-cem(左图)、在与ccrf-cem及对照性gfpnk-92细胞(中间左图)、cd5carnk-92细胞(中间右图)、cd5carnk45i-92细胞(右图)之共培养之流式细胞术分析。所有图中之蓝点指示残余标靶ccrf-cem细胞且红点展示共培养分析法之效应细胞。总培育时间为16小时且效应子t细胞:标靶细胞之比率为5:1。一式两份地进行所有实验。(b)柱状图指示在用ccrf-cem进行之共培养分析法中，cd5carnk-92细胞或cd5carnk45i-92细胞与对照性gfpnk92细胞相比之细胞溶解百分比。资料为平均值±s.d.。与对照性gfpnk-92细胞相比，cd5carnk细胞及cd5carnk45i-92细胞皆展示针对cd5阳性ccrf-cem之约100％细胞杀伤活性。此等资料表明与gfp对照性nk-92细胞活体外共培养分析法相比，cd5carnk细胞及cd5carnk45i-92细胞可有效地溶解表达cd5之ccrf-cem细胞，且提供cd45之阻断基因表达不影响nk-92细胞中关于杀伤活性之细胞功能的证据。

图53a-53b.cd45car构筑体之组织及其表达。(a)cd45car慢病毒载体(lentiviralvector)之示意图。cd45car构筑体为模组化信号传导域，其含有：前导序列、抗cd45scfv、铰链域(h)、跨膜域(tm)、两个定义构筑体为第3代car之共刺激域(cd28及4-1bb)及胞内信号传导域cd3ζ。(b)hek-293ft细胞用gfp(道1)及cd45car(道2)之慢病毒质体转染。在转染之后48小时，移出上清液，且亦移出细胞。细胞与小鼠抗人类cd3z抗体一起溶解以用于蛋白印迹法及调查。

图54.将cd45car转导至nk45i-92细胞中且将经cd45car转导之细胞进行细胞分选。在cd45car慢病毒转导至nk45i-92细胞中之后，与nk45i-92细胞(左图)相比，藉由流式细胞术分析测定之nk45i-92上cd45car之表达量(中间图中之蓝圈)。分选表达cd45car之nk45i-92细胞且藉由流式细胞术分析测定细胞表面上之cd45表达量(右图)。藉由流式细胞术分析侦测到细胞表面上约87％cd45car表达。

图55a-55b.用ccrf-cem(标靶:t)及gfpnk-92或cd45carnk45i-92细胞(效应子:e)进行共培养分析。5:1(e:t)比率。16小时培育。(a)对与ccrf-cem及对照性经gfp转导之nk-92细胞(左图)或cd45carnk45i-92细胞(右图)之共培养之流式细胞术分析。所有图中之蓝点指示残余标靶ccrf-cem细胞且红点展示共培养分析法之效应子nk-92细胞。总培育时间为16小时且效应子t细胞:标靶细胞之比率为5:1。一式两份地进行所有实验。(b)柱状图指示在用ccrf-cem进行之共培养分析法中，与对照性gfpnk92细胞相比，cd45carnk45i-92细胞之细胞溶解百分比。资料为平均值±s.d.。与对照性gfpnk-92细胞相比，cd45carnk45i-92细胞展示针对ccrf-cem细胞之约70％细胞溶解。此等资料表明与gfp对照性nk-92细胞活体外共培养分析法相比，cd45carnk45i-92细胞有效溶解表达cd45之ccrf-cem细胞。

图56a-56c.与jurkat细胞(标靶:t)及gfp对照组或cd45carnk45i-92细胞(效应子:e)之共培养分析。5:1或2:1(e:t)比率。6小时培育。(a)在用cmtmr细胞追踪剂染料将jurkat细胞染色之后，进行流式细胞术分析。此等资料证实jurkat细胞为cd45阳性(左图)且大部分为cd56阴性细胞(右图)。(56b和56c)对与jurkat细胞(标靶:t)及对照物或cd45carnk45i-92细胞(效应子:e)之共培养之流式细胞术分析。以5:1(56b)或2:1(56c)(e:t)之比例进行共培养分析。左图展示以5:1(e:t)比率进行之与对照性gfp或cd45car/cd45kdnk-92细胞之共培养且右图指示以2:1(e:t)比率进行之与对照性gfp或cd45carnk45i-92细胞之共培养。图中之蓝点指示残余标靶jurkat细胞且红点表示共培养分析法之效应细胞。总培育时间为6小时。一式两份地进行所有实验。(c)柱状图展示在5:1或2:1(e:t)比率下，与对照性gfpnk92细胞相比，cd45carnk45i-92细胞之细胞溶解百分比。资料为平均值±s.d.。在两种条件下，与对照性gfpnk-92细胞相比，cd45carnk45i-92细胞展示针对jurkat细胞之约60％细胞溶解。此资料表明与gfp对照性nk-92细胞活体外共培养分析法相比，cd45carnk45i-92细胞有效溶解在细胞表面上表达cd45之jurkat细胞。

图57a-57c.用gfp-nk-92细胞(标靶:t)及未经转导之nk-92细胞或cd45carnk45i-92细胞(效应子:e)进行之共培养分析法。5:1或2:1(e:t)比率。6小时培育(57a)使用gfp对照性nk-92细胞进行流式细胞术分析。此等资料证实gfp对照性nk-92细胞为约99％gfp阳性细胞(绿点)。(57b)对与gfp对照性nk-92细胞(标靶:t)及未经转导或cd45carnk45i-92细胞(效应子:e)之共培养分析法之流式细胞术分析。以5:1(57a)或2:1(e:t)进行共培养分析法之比率。左图展示以5:1(e:t)比率进行之与未经转导或cd45carnk45i-92细胞之共培养且右图指示以2:1(e:t)比率进行之与未经转导或cd45carnk45i-92细胞之共培养。图中之绿点指示残余标靶gfpnk-92细胞且红点表示共培养分析法之效应细胞。培育时间为6小时。一式两份地进行所有实验。(57c)柱状图展示在5:1或2:1(e:t)比率下，与未经转导之nk-92细胞相比，由cd45carnk45i-92细胞进行之gfpnk-92细胞之细胞溶解百分比。资料为平均值±s.d.。与未经转导之nk-92细胞相比，针对gfpnk-92细胞，cd45carnk45i-92细胞在2:1(e:t)比率下展示约20％细胞溶解且在5:1(e:t)比率下展示约55％细胞溶解。此资料表明与未经转导之nk-92细胞活体外共培养分析法相比，cd45carnk45i-92细胞有效溶解在细胞表面上表达cd45之gfpnk-92细胞。

图57d.将cd45b-bb或cd45b-28转导至nk45i-92细胞中且进行经cd45b-bb或cd45b-28转导之nk45i-92细胞之细胞分选。cd45b-bb之共刺激结构域是4-1bb，而cd45b-28之共刺激结构域是cd28。在cd45b-bb或cd45b-28慢病毒转导至nk45i-92细胞中之后，与nk45i-92细胞(左图)相比，藉由流式细胞术分析来测定nk45i-92上cd45b-bbcar或cd45b-28car之表面表达量(中间图中之蓝圈)。藉由流式细胞术分析分选表达cd45b-bb或cd45b-28car之nk45i-92细胞及表达水平。藉由流式细胞术分析侦测到细胞表面上约74％cd45b-bbcar或82％cd45b-28car表达。

图57e.与reh细胞(标靶:t)及gfpnk-92细胞或cd45carnk45i-92细胞或cd45b-bbnk45i-92细胞或cd45b-28nk45i-92细胞(效应子:e)之共培养分析法。5:1(e:t)比率。20小时培育。对仅reh细胞(左图)、与reh细胞及对照性经gfp转导之nk-92细胞(左侧第2个图)、cd45carnk45i-92细胞(中间图)、cd45b-bbnk45i-92细胞(左侧第4个图)或cd45b-28nk45i-92细胞(右图)之共培养之流式细胞术分析。所有图中之蓝点指示残余标靶reh细胞且红点展示共培养分析法之效应子gfp或car-nk-92细胞。reh为b急性淋巴细胞白血病细胞系。总培育时间为20小时且效应子nk-细胞:标靶细胞之比率为5:1。一式两份地进行所有实验。柱状图指示在用reh细胞进行之共培养分析法中，与对照性gfpnk92细胞相比，cd45carnk45i-92细胞、cd45b-bbnk45i-92细胞或cd45b-28nk45i-92细胞之细胞溶解百分比。资料为平均值±s.d.。与对照性gfpnk-92细胞相比，针对reh细胞，cd45carnk45i-92细胞展示约76％细胞溶解，cd45b-bbnk45i-92细胞展示约79％细胞溶解且cd45b-28nk45i-92展示100％细胞溶解。这些数据表明与gfp对照nk-92细胞在体外共培养测定相比，这三种cd45carnk45i-92细胞有效溶解reh细胞，其表征为表达cd45之b细胞。

图57fa-57fi.将u937细胞(标靶：t)与gfpnk-92细胞或cd45-28nk45i-92细胞以2:1(e：t)比率进行20小时共培养测定。(57fa)对单独u937细胞(单核细胞白血病细胞系)进行流式细胞术分析(左图)，将u937细胞与gfp转导之对照nk-92细胞(中图)或cd45b-28nk45i-92细胞(右图)共培养。所有图中之蓝点代表剩余之u937靶细胞，红点代表效应gfp细胞或cd45b-28nk45i-92细胞。培养时间为6小时，效应nk细胞：靶细胞之比例为2:1。(57fb)条形图显示与u937共培养测定中的对照gfpnk-92细胞相比，cd45b-28nk45i-92细胞之细胞溶解百分比。与对照gfpnk-92细胞相比，cd45b-28nk45i-92细胞对u937细胞展示约81％细胞溶解。

图57ga-57gb.将molm-13细胞(靶标：t)与gfpnk-92细胞或cd45b-28nk45i-92细胞以5:1(e：t)比例进行20小时共培养测定。(57ga)对单独molm13细胞(单核细胞白血病细胞系)进行流式细胞术分析(左图)，将molm13细胞与gfp转导之对照nk-92细胞(中图)或cd45b-28nk45i-92细胞(右图)共培养。所有图中之蓝点代表剩余的molm13靶细胞，红点代表效应gfp细胞或cd45b-28nk45i-92细胞。培养时间为20小时，效应nk细胞：靶细胞之比例为5:1。(57gb)条形图显示与molm13共培养测定中的对照gfpnk92细胞相比，cd45b-28nk45i-92细胞之细胞溶解百分比。与对照gfpnk-92细胞相比，cd45b-28nk45i-92细胞对molm13细胞展示约91.6％细胞溶解。

图57ha-57hb.将jeko-1细胞(靶标：t)及gfpnk-92细胞或cd45b-28nk45i-92细胞以2:1(e：t)比例进行6小时共培养测定。(57ha)对单独jeko-1细胞(套细胞淋巴瘤)进行流式细胞术分析(左图)，将jeko-1细胞与gfp转导之对照nk-92细胞(中图)或cd45b-28nk45i-92细胞(右图)共培养。所有图中之蓝点代表剩余的jeko-1细胞，红点代表效应gfp细胞或cd45b-28nk45i-92细胞。培养时间为6小时，效应nk细胞：靶细胞比例为2:1。(57hb)条形图显示与jeko-1细胞共培养测定中的对照gfpnk92细胞相比，cd45b-28nk45i-92细胞之细胞溶解百分比。与对照gfpnk-92细胞相比，cd45b-28nk45i-92细胞对jeko-1细胞展示约44.6％细胞溶解。

图57ia-57ib.将sp53细胞(靶标：t)以及gfpnk-92细胞或cd45b-28nk45i-92以2:1(e：t)比例进行6小时共培养测定。(57ia)对单独sp53细胞(套细胞淋巴瘤细胞系)进行流式细胞术分析(左图)，将sp53细胞与gfp转导之对照nk-92细胞(中图)或cd45b-28nk45i-92细胞(右图)共培养。所有图中之蓝点代表剩余的sp53靶细胞，红点代表效应gfp细胞或cd45b-28nk45i-92细胞。培养时间为6小时，效应nk细胞：靶细胞比例为2:1。(57ib)条形图显示与sp53细胞共培养测定中的对照gfpnk92细胞相比，cd45b-28nk45i-92细胞之细胞溶解百分比。与对照gfpnk-92细胞相比，cd45b-28nk45i-92细胞对sp53细胞展示约45％细胞溶解。

图57j.在48小时共培养中消除cd34( )脐带血干细胞。将源自人脐带血的cd34( )干细胞与对照或cd45b-28carnk细胞以2:1之低比例(效应细胞：靶标细胞)进行

共培养48小时，然后标记细胞。与对照相比，cd45b-28carnk细胞消除了约96％的cd34( )细胞。

图58a.通过p2a链接之单个构筑体中之ccar-t和4-1bbl或il-15/il-15sushi之示意图。该构筑体由驱动car表达之sffv启动子和增强子4-1bbl组成。当连接子裂解时，cd45car(或cd45bcar)与4-1bbl或il-15/il-15sushi分裂并与表达cd45之靶标结合。cd45cart细胞不仅通过cd28接受共刺激，还通过4-1bb配体(4-1bbl或cd137l)或il-15/il-15sushi。由cd3ζ信号传导结构域完整该car-t之组装。

图58b.使用流式细胞术分析测定cd45b-28-2g-4-1bblcar转导之nk45i-92细胞表面cd45bcar表达水平。左图(nk92细胞)和中图(gfp-nk92)展示阴性对照，右图展示cd45bcar之表面表达。其使用针对scfv区域之山羊抗小鼠f(ab’)2-pe标记(蓝色，圈出之群体)。转导之细胞在细胞表面表达86.99％之cd45b-car。

图58c.使用流式细胞术分析测定cd45b-28-2g-il-15/il-15sushicar转导之nk45i-92细胞表面cd45bcar表达水平。左图(nk92细胞)和中图(gfp-nk92)展示阴性对照，右图展示cd45bcar之表面表达。其使用针对scfv区域之山羊抗小鼠f(ab’)2-pe标记(蓝色，圈出之群体)。与阴性对照细胞相比，cd45b-28-2gil15ra(cd45b-28-2g-il-15/il-15sushi)病毒转导之细胞表面上表达55.96％的cd45b-car。

图59a-59b.用于阐明构筑体及其在t或nk细胞表达之示意图。(59a)将car(第三代)和il-15α受体之il-15/sushi结构域的组合装配在表达载体上，且其表达由sffv启动子驱动。用p2a自切割序列连接包含il-15/sushi之car。il-15/sushi部分由与il-15融合之il-2信号肽组成，并通过26个氨基酸的聚脯氨酸连接子与sushi结构域连接。(59b)car和il-15/sushi在t或nk细胞上。

图59c.使用流式细胞术分析测定cd45b-28-2g-il-15/il-15sushicar转导之nk45i-92细胞表面cd45bcar表达水平。左图(nk92细胞)和中图(gfp-nk92)展示阴性对照，右图展示cd45bcar之表面表达。其使用针对scfv区域之山羊抗小鼠f(ab’)2-pe标记(蓝色，圈出之群体)。与阴性对照细胞相比，cd45b-28-2g-il-15/il-15sushi病毒转导之细胞表面上表达55.96％的cd45b-car。cd45b-28-2g-il-15/il-15sushink细胞展示出强大之功能活性。

图60a-60b.cd4il-15/il-15sushi之表达。(60a)用gfp(道1)和cd4il-15/il-15sushicar(道2)的慢病毒质粒转染hek-293ft细胞。转染48小时后，除去上清液及细胞，并用小鼠抗人cd3z抗体进行蛋白印迹法。(60b)用源自转染hek-293ft细胞之gfp(左)或cd4il-15/il-15sushi(右)病毒上清液转导hek-293细胞。培养3天后，收获细胞，并用山羊抗小鼠f(ab’)2染色后通过流式细胞术分析。

图61.用cd4il-15/il-15sushicar转导nk细胞。用源自转染hek-293ft细胞之gfp(左)或cd4il-15/il-15sushicar(右)病毒上清液转导nk-92细胞。第一次转导后24小时进行第二次转导。在第二次转导后24小时收获细胞，洗涤并移至具有新鲜培养基和il-2的组织培养板。培养3天后，收获细胞并用山羊抗小鼠f(ab’)2抗体或山羊igg(对照)以1:250比例染色30分钟。洗涤细胞并用链霉亲和素-pe缀合物以1:500染色，洗涤，悬浮于2％福尔马林中，并通过流式细胞术分析。

图62.用cd4il15racar(cd4il-15/il-15sushi)转导t细胞。左边为蛋白印迹法结果。用gfp(道1)和cd4il15ra-car(道2)之慢病毒质粒转染hek-293ft细胞。转染48小时后，除去上清液，收集细胞，用小鼠抗人cd3ζ抗体进行蛋白印迹法。右边为cd4il15racar之表达。用gfp(左)或浓缩之cd4il14racar(右)病毒上清液转导来自脐带血白血球层之已活化之t细胞。第一次转导后24小时进行第二次转导。在第二次转导后24小时，收获细胞，洗涤并移至具有新鲜培养基和il-2的组织培养板。培养3天后，收获细胞并用山羊抗小鼠f(ab’)2染色。洗涤细胞并用链霉亲和素-pe缀合物以1:500染色，洗涤，悬浮于2％福尔马林中，并通过流式细胞术分析。

图63a-63b.cd4carnk-92细胞和cd4il-15/il-15sushicarnk细胞在共培养中消除karpas299t白血病细胞。(63a)将gfp对照(右上)，cd4car(左下)或cd4il-15/il-15sushi(右下)慢病毒上清液转导之nk-92细胞与karpas299细胞以5:1比例一起培养。共培养4小时后，用小鼠抗人cd(apc)和cd3(percp)抗体将细胞染色，并通过流式细胞术分析(n＝2)。左上图显示单独标记之karpas299细胞。溶解之靶细胞百分比显示在图(63b)中。

图64.cd4carnk-92细胞和cd4il-15/il-15sushicarnk-92细胞在共培养中消除molt4t白血病细胞。将gfp对照(左)，cd4car(中)或cd4il-15/il-15sushi(右二)慢病毒上清液转导之nk-92细胞与molt4细胞一起培养，效应细胞：靶细胞比例为1:1或2:1。在过夜共培养后，用小鼠抗人cd4(apc)和cd56(percp)抗体将细胞染色，并通过流式细胞术分析(n＝2)。右上图显示单独标记之molt4细胞。溶解之靶细胞百分比显示在图中。

图65a-65b.cd4car和cd4il-15/il-15sushicart细胞在体内表现出抗白血病作用。对nsg小鼠进行亚致死照射并在静脉(尾静脉)内注射表达荧光素酶之molm13细胞以诱导可测量之肿瘤形成(65a)。molm-13细胞几乎是100％cd4阳性。3天后，在小鼠静脉内注射一个疗程的8x106个cd4car，cd4il-15/il-15sushicart细胞，或对照载体t细胞。在第3，6，9和11天，给小鼠皮下注射redijectd-luciferin并进行ivis成像(65b)。

图65c-65d.(65c)将测量之cd4car和cd4il-15/il-15sushicart小鼠之平均光强度与对照载体t小鼠之平均光强度进行比较，以剩余之肿瘤负荷确定溶解百分比。(65d)测量并比较三组小鼠之存活百分比。

图66a-66b.cd4il-15/il-15sushicarnk细胞在体内应激条件下表现出强大之抗白血病活性。第二天对nsg小鼠进行亚致死照射并在静脉(尾静脉)注射表达荧光素酶之jurkat细胞以诱导可测量之肿瘤形成(66a)。jurkat细胞具有低于60％之cd4 。3天后，给小鼠静脉内注射一个疗程之8x106cd4car，cd4il-15/il-15sushicarnk细胞，或载体对照nk细胞。在第3，7，10和14天，给小鼠皮下注射redijectd-luciferin并进行ivis成像(66b)。

图66c和66d.将测量之注射cd4car和cd4il-15/il-15sushink细胞之小鼠之平均光强度与注射载体对照nk细胞之小鼠之平均光强度进行比较，以剩余之肿瘤负荷确定溶解百分比。

图67.重复体内实验，证明cd4il-15/il-15sushicarnk细胞对jurkat肿瘤细胞之溶解之稳健性，展示了与图66类似之结果。

图68a-68b.分泌之il-15/il-15sushi对car和未转导的相邻细胞之影响。将稳定表达cd4car或cd4il15ra(cd4il-15/il-15sushi)的nk-92细胞以50:50之比例与稳定表达gfp之nk-92细胞混合。将这些细胞在添加了il-2或不添加il-2之培养基内共培养。(68a)在第0天(共培养开始)和第7天在20x荧光显微镜下拍摄之照片，没有添加il-2。(68b)在整个实验(直至第14天)中，与il-2共培养或不与il-2共培养的nk-92细胞之总细胞计数。

图69.比较分泌之il-15及il-15/il-15sushi对nk-92细胞生长之影响。在没有il-2的情况下，cd4il-15/il-15sushi，cdil-15和对照转导之nk-92细胞在常规nk细胞培养基下从250，000个细胞开始培养6天。两种转导之细胞均具有10％表面car表达，而cd4il-15/il-15sushi转导之nk-92细胞能够在第6天比cd4il-15转导之nk-92细胞高约3倍之速度扩增。在第4天，cd4il-15转导之nk-92细胞之生长速率略高于对照，但显著低于cd4il-15/il-15sushi转导之nk-92细胞。该研究指出了il-15/il-15sushi之共表达功能性复合物在促进nk-92细胞生长中之重要性。

图70.显示靶向tregs之tregcart构筑体示意图。该构筑体由sffv启动子组成，该启动子驱动由p2a肽连接之两个嵌合抗原受体之表达。每个单元含有cd45前导肽序列(信号肽)。在连接子裂解后，两个肽单元分开并与表达cd4和cd25之靶标结合。cd4嵌合抗原受体多肽单元包括信号肽，cd4抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域和cd3ζ链；cd25嵌合抗原受体多肽单元包括信号肽，cd25抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，及共刺激结构域。tregcar可以增强共表达cd4和cd25细胞之溶解活性，同时最少化溶解细胞携带cd4或cd25抗原。

图71a-71b.cd4zetacd25car之表征。(71a)通过病毒培养将cd4zetacd25car转导入t细胞48小时，并用f(ab)’抗体染色以测定car表面表达。圈出之群体代表转导后之细胞。(71b)使用cd4和cd25抗体表征c4-25zcar(cd4zetacd25car，tregcar)以验证构筑体功能。圈出之两个最相关之群体：cd4 cd25 和cd4-cd25 。双阳性群体和其他表型组之消耗总结在条形图中。

图72.cd4zetacd25cart细胞主要靶向共表达cd4和cd25之细胞。活化3天后，收获用对照载体(左)，cd4car(中)或cd4zetacd25(右)慢病毒上清液转导之pmbc白血球层t细胞，并与小鼠抗人cd25-pe和小鼠抗人cd4-apc一起培养30分钟。洗涤细胞并将细胞悬浮于2％福尔巴林后，通过流式细胞术分析。

图73a.显示cd5car-52构筑体之示意图。该构筑体由驱动cd5car和cd52表面抗原共表达之sffv启动子组成。cd5嵌合抗原受体多肽单元包括信号肽，cd5抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，cd28之共刺激结构域和cd3ζ链；cd52肽包括信号肽，cd52抗原识别结构域(抗cd52scfv)，铰链区，跨膜结构域(衍生自cd28)。

图73b.确定血液中cd5car-52t细胞耗竭之实验设计。在亚致死照射后，将cd5car-52t细胞(5x106个细胞)静脉内注射刀妹纸nsg小鼠中。约24小时后，通过i.p.(腹腔注射)注射pbs或0.1mg/kgcampath。n＝3.6小时和24小时后，从每只小鼠收集外周血并用cd3和cd45抗体标记，以确定通过campath处理作为急性期反应之car-t细胞之消耗。5天后，从每只小鼠收集全血并用cd3和cd45抗体标记以确定car-t细胞之持久性。使用流式细胞术分析以测定car-t细胞。

图73c.有或没有campath治疗后在6小时和24小时内外周血中cd5car-52t之消耗。流式细胞术分析显示在有或没有campath处理之小鼠外周血中cd5car-52t细胞(蓝点)之持久性。用cd3和cd45抗体标记血液样品以检测cd5car-52t细胞。未输注之car-t细胞(左图)之血液样品未显示cd3和cd45阳性细胞(阴性对照)。与未注射campath小鼠之6小时(左侧第二张图)和24小时(右侧第二张图)血液样品相比，0.1mg/kg注射campath小鼠显示在6小时(中图)和24小时(右图)时消除cd5car-52t细胞。n＝3.这些结果表明campath治疗可以在短时间内从血液中消除car-t细胞。

图73d.在有或没有campath处理之情况下，5天后全血中cd5car-52t之消耗。流式细胞术分析显示来自具有或不具有campath处理之小鼠之全血样品中cd5car-52t细胞(蓝点)之持久性。用cd3和cd45抗体标记血液样品以检测cd5car-52t细胞持久性。未输注之car-t细胞之血液样品(左图)未显示cd3和cd45阳性细胞(阴性对照)。与未注射campath之小鼠之血液样品(中图)相比0.1mg/kgcampath处理之小鼠(右图)消除了cd5car-52t细胞。这些结果表明campath治疗可以从血液中消除car-t细胞。

图74.在6孔组织培养盘中，在具有10％fbs之dmem中，使用所指示之体积，hek293细胞用ef1-gfp或sffv-gfp病毒上清液转导。在第二天早晨更换培养基。四十八小时之后，在10×下使用gfp在evos萤光显微镜上观测经转导之细胞。

图75.使用来自前述图之体积，使经ef1-gfp或sffv-gfp病毒上清液转导之hek293细胞胰蛋白酶化，悬浮于福马林中且用流式细胞术分析，使用fitc通道以测定gfp 细胞之百分比。

图76a-76b.在转导之后第7、14、21及28天，在少量或大量病毒上清液情况下，使经ef1-gfp或sffv-gfp病毒上清液转导之经活化之脐带血白血球层t细胞胰蛋白酶化，悬浮于福马林中且用流式细胞术分析，使用fitc通道以测定gfp 细胞之百分比。

(76a)在少量或大量上清液情况下经转导之细胞之gfp t细胞百分比。

(76b)相对于在少量sffv-gfp上清液情况下经转导之t细胞中之gfp 细胞百分比，在大量ef1-gfp上清液情况下经转导之gfp t细胞之百分比。(使用50μlsffv-gfp及1mlef1-gfp上清液)。(n＝2)。

图77.恶性浆细胞中之配位体受体相互作用。april配位体结合tac1或bcma。baff配位体结合tac1、bcma或baff-r。

图78a-78b.通过共表达分泌型il-15/il-15sushi之car消除肿瘤之步骤。78a，肿瘤及其微环境。巨噬细胞，t细胞，树突细胞和nk细胞是肿瘤微环境中针对肿瘤之免疫应答细胞，他们分泌低水平之不稳定的内源性il-15，其与il-15ra的可溶性细胞外结构域合成。该复合物形成更稳定的分子，极大增强了免疫细胞之存活和扩增。在肿瘤微环境中，癌细胞表达程序性死亡配体-1(pd-1)作为跨膜蛋白，其被认为在包括癌症内之特定事件期间在抑制免疫系统中起主要作用。pd-l1与其t细胞，b细胞和骨髓细胞上发现之受体pd-1结合，以抑制这些细胞免疫活性。78b，靶向肿瘤细胞之cart或nk细胞可以是向肿瘤微环境递送增强子之载体。将cart或nk细胞工程改造以共表达分泌型融合蛋白，il-15/il-15sushi融合体。78c，工程改造之cart或nk细胞与肿瘤靶细胞(亚组或所有细胞)结合。78d，肿瘤微环境中之工程改造之cart或nk细胞靶向肿瘤细胞，与car靶向抗原结合，并引发肿瘤细胞溶解和通过扩增cart或nk细胞以大量分泌可溶性il-15/il-15sushi融合体。可溶性il-15/il-15sushi融合体是稳定的，且具有cart/nk细胞及其相邻肿瘤免疫应答细胞之意外且强大之免疫调节作用。分泌之il-15/il-15sushi蛋白将参与其他t细胞，树突细胞，巨噬细胞和nk细胞向肿瘤微环境之运输，其还：1)通过补充无法消除非靶向癌细胞之cart或nk细胞之缺陷溶解肿瘤细胞；2)增强cart/nk细胞之持久性和抗肿瘤活性。il-15/il-15sushi之过量表达压倒了pd-l1抑制免疫应答之能力。该car疗法可与检查点阻断之使用协同使用，包括但不限于pd-l1，ctla-4抑制剂，以获得更好之功效。

图79.显示了b细胞和浆细胞发育过程中之表面标记。baff和april均与受体，bcma和taci结合。baff还与baff-r受体结合。

图80.不同物种间il-2信号肽之蛋白序列之比对。

图81.不同物种间baff细胞外结构域之蛋白序列之比对。

图82a.ige产生和过敏性炎症的模型。ige抗体最初是从活化的b细胞产生的，并分化为ige浆细胞。ige从浆细胞释放，并与肥大细胞(嗜碱性粒细胞或嗜酸性粒细胞)中存在的fcer1受体复合物结合，然后触发过敏介质的释放。car可以设计成可以靶向或删除产生ige的浆细胞和负责过敏介质释放的嗜碱性粒细胞或嗜酸性粒细胞。

图82b.fcer1acar结构构建。fcer1acar构建包括前导序列，fcer1a的细胞外结构域，铰链结构域(h)，跨膜结构域(tm)，共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导域cd3ζ。

图82c.不同物种之间的fcer1a细胞外结构域的蛋白质序列比对。目标可以包括fcer1a的表面暴露区域的一部分。

图82d.fcer1acar靶向并裂解产生ige的细胞，u266浆细胞。将对照和fcer1acart细胞与骨髓瘤细胞系u266(用celltrackercmtmr标记)一同孵育，该细胞对bcma呈阳性，在e：t比为5：1时。共培养时间为48小时，并使用cd3和bcma抗体进行流式细胞术标记以进行分析。蓝色群体代表bcma u266细胞。

图82e.抗fcer1a或fcer1复合物car结构的构建。.抗fcer1a或fcer1复合物car构建包括前导序列，针对fcer1a或fcer1复合物的scfv，铰链结构域(h)，跨膜结构域(tm)，共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导域cd3ζ。

图83a.ccar结构体的示意图。该结构体包括sffv启动子，其驱动通过p2a切割肽连接的car的多个模块单元的表达。在裂解p2a接头后，ccar分裂并与表达cd19和/或cd123的靶结合。car的每个单元均具有针对抗原的scfv，铰链结构域(h)，跨膜结构域(tm)，共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导结构域cd3zeta链。作为新颖的ccar结构体，该构建体的激活结构域可以包括但不限于cd19car区段上的4-1bb和cd123car上的cd28区域。

图83b.car表达：cd19b-123-2g。用对照载体(中心)或cd19bcd123-2g(ccar)car慢病毒载体(右)转导外周血单核细胞。恢复后的48小时，细胞用抗小鼠f(ab’)2-生物素抗体标记，以检测car表型。左图显示未转导的活化t细胞。

图83c.共杀伤培养：cd19bcd123cartvskg1-a，16/48小时。cd19bcd123-2gccar可在共培养测试中消除表达cd123的kg1-肿瘤细胞系。以效应细胞与靶细胞的比例为5：1进行共培养实验16小时和48小时，并通过流式细胞术直接分析了小鼠抗人cd3ppercp和小鼠抗人cd123-apc。每种测定均包括靶细胞(kg1-a)与对照(左)，ccar(中心)，t细胞或单独的靶细胞(右)。n＝2。

图83d.共杀伤培养：cd19bcd123cart与k562-cd19xp，16/48小时。在共培养测试中，cd19bcd123-2gccar可以消除表达cd19的k562肿瘤细胞系。效应细胞与靶细胞以比例为5：1进行共培养实验16小时和48小时，并通过流式细胞术直接分析了小鼠抗人cd3ppercp和小鼠抗人cd19-pe。每种测定法均包括靶细胞(人工表达cd19抗原的k562肿瘤细胞)与对照(左)，ccar(中心)，t细胞或单独的靶细胞(右)相比。n＝2。

图83e.共杀伤培养：cd19bcd123cart与sp53，16小时。在共培养测定中，cd19bcd123-2gccar能够消除表达cd19的sp53套细胞淋巴瘤细胞系。共培养实验以效应细胞与靶细胞的比例为5：1进行16小时，并通过流式细胞仪直接分析了小鼠抗人cd3ppercp和小鼠抗人cd19-pe。每种测定均包括靶细胞(sp53)与对照(左)或ccar(中心)，t细胞或仅靶细胞(右)。n＝2。

图84a.在aml肿瘤模型肿，cd19b-cd123ccar小鼠能够有效地控制肿瘤生长。用亚致死量照射nsg小鼠，并在24小时后静脉注射1x106个表达荧光素酶的molm-13细胞(第1天)以诱导可测量的肿瘤形成。肿瘤注射后三天，给小鼠注射10×106个对照或cd19b-cd123cart细胞。在第6、8和11天，给小鼠皮下注射redijectd-荧光素并进行ivis成像。肿瘤强度定量为荧光素信号(光子/秒)。

图84b.cd19bcd123cart细胞在小鼠模型中体内裂解molm13肿瘤细胞的生存曲线。当用cd19b-cd123cart细胞治疗时，注射molm13肿瘤细胞的nsg小鼠存活时间更长。十只经亚致死剂量照射的nsg小鼠静脉注射molm13细胞以诱导可测量的肿瘤形成；三天后，一半静脉注射cd19b-cd123cart细胞，另一半静脉注射载体对照t对照细胞。根据先前描述的ivis成像实验，每天观察小鼠的严重疾病症状，一旦运动受到严重损害，将其处死。所有对照小鼠在第18天死亡，而用cd19b-cd123cart治疗的小鼠比对照小鼠存活长达15天以上(图84b)。两组之间的这种差异通过mantel-cox检验(0.0031)和gehan-breslow-wilcoxon检验(p＝0.0043)表现出显着性。

图84c.cd19bcd123cart细胞在体内小鼠模型中裂解reh肿瘤细胞。cd19bcd123cart细胞在体内具有长期抗肿瘤作用。对nsg小鼠进行了亚致命性剂量照射，并静脉注射了1.0x106表达荧光素酶的reh细胞(第0天)，以诱导可测量的肿瘤形成。注射肿瘤细胞后3天开始，给小鼠静脉内注射10×106个cd19bcd123cart细胞或载体对照t细胞。在第16天对小鼠皮下注射redijectd-荧光素，并进行ivis成像。

图85a.ccar-t结构体的示意图。该结构体包括sffv强启动子，其驱动由p2a切割肽连接的car的多个模块单元的表达。切割接头后，ccar分裂并与表达bcma(cd269)和/或cd19b的靶结合。作为新颖的ccar结构体，该结构体的激活结构域可以包括但不限于bcmacar单元上的4-1bb和cd19bcar单元上的cd28区域。

图85b.ccar，cd19b-bb-2g，cd269-2g慢病毒载体转导的t细胞的转导效率。用car慢病毒转导的外周血t细胞的表达。通过对照载体，cd269cd19b-2g(ccar)，cd269-2g或cd19b-bb-2gcar慢病毒载体转导外周血t细胞。慢病毒载体中的cd269cd19b-2g包含两个单位的car，分别是同时靶向cd269和cd19抗原的cd269-2g和cd19b-bb-2g。恢复48小时后，细胞用抗小鼠f(ab’)2-生物素抗体标记，以检测car表型。第1组(左)为未转导的细胞。第2组(左数第二)为cd269-cd19b-2gccart细胞，而第3组(右数第二)和第4组(右数)为cd269-2gcar和cd19b-bb2gcart细胞的表达数据。

图85c.bcma-cd19bccart细胞裂解表达cd19的k562细胞。共培养实验以效应细胞与靶细胞的比例为5：1进行16小时共培养，并通过流式细胞仪直接分析了小鼠抗人cd3ppercp和小鼠抗人cd19-pe。每种测定均包括与对照t细胞(最左侧)，ccar(左侧第二)，bcma-2gcar(右侧第二)或对照t细胞共培养的靶细胞(人工表达cd19抗原(k-19)的k562肿瘤细胞)cd19b-bb-2gcar(最右边)t细胞，底部仅显示靶细胞(k-19xp)，n＝2。

图85d.bcma-cd19bccart细胞裂解表达bcma的k562细胞。以效应细胞与靶细胞比例为5：1进行共培养实验16小时，并通过流式细胞术直接分析了小鼠抗人cd3ppercp和小鼠抗人bcma-apc。每个测定均包括靶细胞(人工表达bcma抗原的k562肿瘤细胞)k-bcma)，以及对照(最左侧)，ccar(左侧第二)，cd269-2gcar(右侧第二)，cd19b-bb-2gcar(远离右侧)t细胞，仅靶细胞，bcma-k(下部)，n＝2。

图85e.car仅特异性裂解其自身的目标表位。该图显示bcma-cd19bccart细胞不会裂解野生型k562细胞。以效应细胞与靶细胞的比例为5：1进行共培养实验16小时，并通过流式细胞术直接分析了小鼠抗人cd3ppercp和小鼠抗人bcma-apc。每种测定均包括靶细胞(不表达cd19抗原(a)，cd269抗原(b)或wt(c)相对于对照的k562野生型肿瘤细胞(最左端)，ccar(左起第二个)，cd269-2g(中心))，cd19b-bb-2gcar(右起第二个)t细胞，仅靶细胞(k562野生型，最右端)，n＝2。

图86a.bcma-cd19bccar在～e：t＝5：2时溶解了表达cd19和bcma的混合表达人工抗原的k562细胞。将对照和bcma-cd19bccar细胞与表达cd19(k-19)或bcma(k-bcma)的k562细胞孵育。将k-19和k-bcma细胞以1：1的比例混合(105：105细胞)，然后添加对照或t细胞至最终e：t比例为5：2。将培养物温育24和48小时，并使用cd3，bcma和cd19抗体进行流式细胞术以定量分析培养物中的残余靶抗原群体。紫色群体代表bcma-cd19 cd3-k-19细胞，蓝绿色群体代表bcma cd19-cd3-k-bcma细胞。n＝2。

图86b.bcma-cd19bccart细胞能够裂解bcma 多发性骨髓瘤细胞mm1s。对照和bcma-cd19bcar细胞与骨髓瘤细胞系mm1s一同孵育，该细胞系对bcma呈阳性，其e：t比为5：1。共培养时间分别为24和48小时，并进行流式细胞仪采集cd3和bcma抗体进行分析。紫色群体代表bcma mm1s细胞。n＝2。

图86c.bcma-cd19bccar高效裂解mm1s。将对照cd19b和bcma-cd19bcar细胞与骨髓瘤细胞系mm1s(用celltracker)cmtmr(标记)一同孵育，该细胞对bcma呈阳性，其e：t比为2：1和5：1。设置48小时的孵育时间，并使用cd3和bcma抗体标记并进行流式细胞仪分析，蓝色群体代表bcma mm1s细胞。

图86d.bcma-cd19bccar高效裂解rpmi-8226多发性骨髓瘤细胞。对照，cd19b和bcma-cd19bcar细胞与骨髓瘤细胞系rpmi-8226(由celltrackercmtmr标记)一起孵育，该细胞系对bcma呈阳性，其e：t比为2：1和5：1。共培养时间为48小时，并使用cd3和bcma抗体标记，进行流式细胞术采集以进行分析。蓝色群体代表bcma rpmi-8226细胞。

图86e.bcma-cd19bccar高效裂解u266。将对照，cd19b和bcma-cd19bcar细胞与骨髓瘤细胞系–u266(由celltrackercmtmr标记)一起孵育，该细胞系对bcma呈阳性，其e：t比为2：1和5：1。共培养时间为48小时，并使用cd3和bcma抗体标记，并进行流式细胞术采集以进行分析。蓝色群体代表bcma u266细胞。

图87a.bcma-cd19bccart细胞可裂解混合的肿瘤群体，骨髓瘤细胞和b-all细胞。将对照和bcma-cd19bcar细胞与cd19 rehreh细胞和bcma rpmi-8226细胞的混合物孵育。设置共培养时间为24小时，以提高的e：t比值进行培养，并使用cd3，cd19和bcma抗体标记，进行流式细胞术采集以进行分析。紫色群体代表bcma rpmi-8226细胞，蓝色群体代表rehreh细胞。n＝2。bcma-cd19bccart细胞可用于消融与自身免疫性疾病相关的浆细胞和b细胞群体。

图87b.bcma-cd19bccart细胞能够裂解混合的肿瘤群体，骨髓瘤细胞和b-all细胞。将对照和bcma-cd19bcar细胞与cd19 reh细胞和少数bcma rpmi-8226细胞的混合物孵育。共培养设置为48小时的培养时间，以提高的e：t比率进行，并使用cd3，cd19和bcma抗体进行流式细胞术采集以进行分析。紫色群体代表bcma rpmi-8226细胞，蓝色群体代表reh细胞。n＝2。reh(reh)是cd19 b-all细胞系，而rpmi-8226是表达bcma的骨髓瘤细胞系。

图88a.cd269-cd19bccart细胞能够靶向原发性骨髓瘤细胞mm7-g。bcma-cd19bccar裂解原发性骨髓瘤细胞mm7-g。将对照和bcma-cd19bcar细胞与bcma mm7-g原发性骨髓瘤细胞亚组孵育。mm7-g细胞用cmtmrcelltracker染料染色。共培养设置为以2：1和5：1的e：t比例进行24小时孵育，并使用cd3和bcma抗体进行流式细胞术采集以进行分析。环绕的群体代表bcma mm7-g细胞。提供了与cd19b和bcma单个car的比较。

图88b.bcma-cd19bccar小鼠能够控制混合肿瘤种群的生长。bcma-cd19bccar在体内裂解混合抗原肿瘤细胞群。对nsg小鼠进行次亚致死量照射，并在24小时后静脉内注射1：1混合物，其中包括1x106个表达荧光素酶的cd19 reh和bcma mm1s细胞(第1天)，以诱导可测量的肿瘤形成。肿瘤注射后三天，给小鼠注射10×106个对照bcma-cd19bccart细胞。在第6、8和11天，给小鼠皮下注射redijectd-荧光素并进行ivis成像。肿瘤强度定量为荧光素信号(光子/秒)。

图88c.bcma-cd19bccar小鼠能够控制混合肿瘤群体(腹侧)的生长。bcma-cd19bccar在体内裂解混合抗原肿瘤细胞群。对nsg小鼠亚致死量照射，并在24小时后静脉内注射1：1混合物，其中包括1x106个表达荧光素酶的cd19 reh和bcma mm1s细胞(第1天)，以诱导可测量的肿瘤形成。肿瘤注射后三天，给小鼠注射10×106个对照cd269-cd19bccart细胞。在第6、8和11天，给小鼠皮下注射redijectd-荧光素并进行ivis成像。肿瘤强度定量为荧光素信号(光子/秒)。

图89a.包含两个car单元，bcma和cs1(bc1ccar)的ccar-t结构示意图。该结构包括sffv启动子，其驱动由p2a肽连接的car的多个模块单元的表达。切割接头后，ccars分裂并与表达bcma(cd269)和/或cs1(cd319或slamf7)的靶标结合。作为一种新型ccar结构体，该结构体的激活域可能包括但不限于bcmacar段和cs1car上的4-1bb。ccar中的bcmacar单元可以选自bcma-a7d-28-2gcar和bcma-c11d-28-2gcar中的一种。ccar中的cs1car单元可以选自cs1-mu34-28-2gcar，cs1-mu90-28-2gcar和cs1-hu63-28-2gcar中的一种。

图89b和89c.bcma-cs1ccart细胞持续性和肿瘤耗竭的分析。复合car(bcma-cs1ccar)已生成，其功能已在上面进行了描述(图24至29)。为了构建潜在的抗原逃逸或多种抗原肿瘤种群的模型，我们设计了异种小鼠模型，通过用皮下照射和静脉内注射表达稳定转导的bcma或cs1并含有萤光素酶k562细胞，表达bcma和cs1的k562细胞(bcma-k562和cs1-k562)会用嘌呤霉素后进一步分选，并建立稳定的均质单抗原群体。在注射前，将表达k562细胞分别以4：1的比例混合以模拟潜在的抗原逃逸，处死cs1-k562实验组的代表性小鼠时，采集全血和肝组织样品，并标记cd3，cd45和cs1抗体来检测肿瘤和cart细胞的持久性，两组这样的代表性流程图已展示。对照组和ccar组小鼠在其各自治疗组中均表现出相同的趋势(n＝19)。对照组小鼠表现出低t细胞持续性(蓝色)，具有非常小的t细胞群或没有t细胞群，并且具有明显的cs1-k562肿瘤群(紫色)，与ccar治疗组相比，(图89b)，ccar治疗组具有大量t细胞且未检测到肿瘤群。对bcma-k562实验组进行了类似的实验设置和收集，并且在ccar治疗的小鼠中观察到了肿瘤消融和t细胞持续性的类似趋势(图89c)。

图90.慢病毒转导外周t淋巴细胞的表达。用对照载体(右上角)，bcma-a7d-28-2g，bcma-c11d-28-2g，cs1-mu34-28-2g，cs1-mu90-28-2g或cs1-hu63-28-2gcar慢病毒载体转导外周血t淋巴细胞。恢复48小时后，用抗小鼠f(ab’)2-生物素抗体标记细胞，以检测car表型。最左上角的细胞为未转导的细胞。中间上方和最右边的分别显示bcma-a7d-2g和bcma-c11d-2gcart细胞，而下方第二个右边和最右边是cs1-mu34，cs1-mu90和cs1-hu63cart的表达数据。

图91a.靶向cd123或cd33或两种抗原的cd123b-cd33bccar-t结构示意图。该结构体包括sffv启动子，其驱动由p2a肽连接的car的多个模块单元的表达。切割接头后，ccar分裂并与c123和/或cd33的靶标结合。作为新颖的ccar结构体，该结构体的激活结构域可包括但不限于cd123car单元上的4-1bb和33bcar单元上的cd28。

图91b.cd123bcd33bcart细胞的表达。用抗cd3抗体激活pmbc的t淋巴细胞3天。用对照载体(中)或cd123bcd33bcar(右)慢病毒上清液转导细胞。温育3天后，收获细胞并标记，以便进行流式分析。激活之前的pmbc(左)也用与转导细胞相同的抗体和方法进行了标记。

图91c.在共培养试验中，cd123bcd33bcart细胞可消除表达cd33的molm13肿瘤细胞系。共培养实验以效应细胞与靶细胞的比例为2：1或5：1，进行培养16小时，并通过流式细胞仪直接分析cd33和cd3。每种检测均包括molm13靶细胞与对照(左)，cd123bcd33bcart细胞(中)和单独的靶细胞(右)。右下角的图显示了molm13细胞的cd33和cd123表型。

图91d.在共培养测定中，cd123bcd33bcart细胞能够消除表达cd33的u937肿瘤细胞系。cd123bcd33b-2gcart细胞杀灭了cd33 /cd123-u937细胞。共培养实验以效应细胞与靶细胞的比例为2：1或5：1进行16小时培养，并通过流式细胞仪直接分析cd33和cd3。每种测定法都包括u937靶细胞与对照(左)，cd123bcd33bcart细胞(中)和单独的靶细胞(右)。右下角的图显示了u937细胞的cd33和cd123表型。

图91e.cd123bcd33bcart细胞能够在共培养测定中消除表达cd33和cd123的aml患者细胞(pt-1)。共培养实验以效应细胞与靶细胞为2：1和5：1的比例进行24小时，并通过流式细胞仪直接分析cd3和cd33。包括aml患者细胞与对照(左)，cd123cd33cart细胞(中)和单独的靶细胞(最右)。

图91f.在共培养测定中，cd123bcd33bcart细胞能够消除表达cd123和cd19的b-all患者细胞(pt-2)。b-all14-bm(pt2)。共培养实验以效应细胞与靶细胞2：1的比例进行24小时培养，并通过流式细胞仪直接分析cd3和cd123。分析包括b-all患者细胞与对照(左)，cd123cd33cart细胞(中)和单独的靶细胞(最右)。

图91g.cd123-cd33-28-2gccar(ccar)t细胞能够选择性和有效地裂解表达cd33的靶细胞。cd123b-cd33b-28-2g消灭cd33特定群体。(a)将ccart细胞与转导表达cd33的t-all细胞系jurkat一同孵育。表达cd33细胞的jurkat细胞(jurkatxp33)仅占jurkat总数的一小部分，但是，与对照组相比，培养24小时后，ccart细胞能够完全消除表达cd33而非cd33阴性jurkate细胞的靶细胞，e：t比为2：1。流式图显示消除的cd33 jurkat细胞(紫色)。jurkat细胞已预先用cytotracker(cmtmr-pe)标记。(b)直方图显示ccar处理后cd33 细胞群体消失(粉红色)与对照(灰色)相比。(c)共培养后cd33 jurkat细胞ccar裂解的图解总结。

图91h.cd123b-cd33b-2gccart细胞消除了cd34 aml白血病肿瘤细胞。

白血病肿瘤细胞用cd34标记，然后以％门表示群落百分数。aml-18-g细胞(人aml样品)几乎完全是cd34 白血病母细胞。通过facs分析原发性急性髓系白血病aml的大量cd34 细胞的消除。n＝2。

以不同的e：t比(2：1、5：1和10：1)进行共培养。

图91i.cd123b-cd33b-2gccart细胞消除了人类白血病干细胞(aml-18-g原代细胞)。首先圈出表达cd34的白血病干细胞，然后分离群体并分析cd34和cd38表达。结果显示两种cd34阳性群体cd34 cd38-和cd34 cd38 基本上都被ccar所消灭，这是通过残留细胞总数的百分比分析得出的。cd34 /cd38-白血病干细胞明显被消除。

图91j.cd123b-cd33b-2gccart细胞能够靶向消除表达cd123的人b-all原代细胞。cd19car复发病例的cd34 /cd123 白血病细胞被消除。我们使用cd123b-cd33b-2gccar进行了共培养，测试其对原代b-all细胞的消灭。以不同的e：t比(2：1、5：1和10:以下显示)进行共培养，并用抗体标记以进行群体分析。标记cd34，cd38，cd33，cd123和cd19，并分离出cd19car治疗后潜在复发的b-all细胞，显示为cd19 和cd19-细胞的混合物(蓝色圆圈)，同时这些细胞也是cd34 /cd123 。如图所示，通过ccart细胞消除了该种群。粉色群体代表cd34 细胞，但是同时对cd123，cd19和cd33呈阴性。n＝2。

图91k.cd123b-cd33b-2gccart细胞在消除肿瘤细胞方面具有显着功效。

将共培养物的e：t比从0.25：1效应细胞：靶细胞增加到10：e：t。将共培养物孵育过夜，并用cytotracker(cmtmr染料)预先标记，以从效应细胞中分离肿瘤群体。进行流式细胞术分析以测定靶肿瘤细胞的消除情况。

图91l-91m.在体内cd123b-cd33bcart细胞对表达cd33抗原的细胞系具有抗肿瘤作用。对nsg小鼠进行亚致死性照射并静脉内注射1.0x106表达荧光素酶的u937细胞(第0天)，以诱导可检测的肿瘤形成。注射肿瘤细胞后3天开始，给小鼠静脉注射10x106疗程的cd123b-cd33bcart细胞或载体对照t细胞。在第3天和第6天，给小鼠皮下注射redijectd-萤光素并进行ivis成像。(91l)背视图；(91m)腹面。

图91n-91o.cd123b-cd33bcart细胞在体内对同时表达cd33和cd123抗原的细胞系表现出抗肿瘤作用。对nsg小鼠进行亚致死性照射并静脉内注射1.0x106表达荧光素酶的u937细胞(第0天)，以诱导可测量的肿瘤形成。注射肿瘤细胞后3天开始，向小鼠静脉内注射10×106疗程的cd123bcd33bcart细胞或载体对照t细胞。在第3天和第6天，给小鼠皮下注射redijectd-萤光素并进行ivis成像。(91n)背视图；(91o)腹面。

图92.ccar-t结构体的示意图。该结构体包括sffv启动子，其驱动由p2a肽连接的car的多个模块单元的表达。切割接头后，ccars分裂并与表达cd33和/或cll-1的靶结合。作为新颖的ccar构建体，该构建体的激活域可以包括但不限于cd33car区段上的4-1bb和cll-1car区段上的cd28区域。

图93.ccar-t结构体的示意图。该构建体包括sffv启动子，其驱动由p2a肽连接的car的多个模块单元的表达。切割接头后，ccars分裂并与表达cd4和/或cd123的靶标结合。作为新颖的ccar构建体，该构建体的激活结构域可包括但不限于cd4区段上的4-1bb和cd123car区段上的cd28区域。

图94.阐明该结构体及其在t或nk细胞中表达的示意图。a)将car(包括但不限于第三代)和il-15α受体的sushi结构域(称为il-15sushi)的组合组装在表达载体上，其表达由sffv驱动启动子，带il-15/il-15sushi的car和p2a自切割序列连接。il-15/il-15sushi部分由il-2信号肽和il-15融合组成，并通过26个氨基酸的多脯氨酸接头与il-15α受体的sushi结构域相连组成。b)car和il-15/il-15sushi存在于t或nk细胞上。

图95.示意图，显示了装有il-15/il_15sushi锚的car。a)结构体包括驱动car表达的sffv启动子和通过p2a肽连接的il-15/il-15sushi锚(也称为锚)。切割该p2a肽后，il-15/il-15锚car分裂成car和il-15/il-15suchi锚。il-15/il-15sushi锚的部分由与il-15融合并通过26个氨基酸的多脯氨酸接头与il-15α受体的sushi结构域连接的il-2信号肽组成。car和锚均包含铰链(h)区，跨膜结构域(tm)。car还具有scfv，共刺激域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导cd3zeta链，而锚点不承担这些成分。b)il-15/il-15sushi锚定在t或nk细胞的表面。

图96a.car增强子结构图。该结构体包括一个驱动car表达的sffv启动子和一个通过p2a肽连接的增强子4-1bbl(cd137l)。切割该p2a肽后，带有4-1bbl的car结果体会分裂成car多肽和全长的4-1bbl蛋白。car包括前导序列和scfv，铰链(h)区，跨膜结构域(tm)。car还具有共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导cd3ζ链，而4-1bbl不具有这些成分。4-1bbl与cd28或4-1bb(但不限于)有活化t细胞或抗肿瘤活性的作用。

图96b.car增强子结构图。该结构体包括驱动car表达的sffv启动子和通过p2a肽连接的增强子il-15。在切割该p2a肽后，具有il-15的car构建体分裂成car多肽和全长的il-15蛋白。car包括前导序列和scfv，铰链(h)区，跨膜结构域(tm)。car还具有共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导cd3ζ链，而il-15不具有这些成分。il-15与cd28或4-1bb提供t细胞活化或扩增或抗肿瘤活性的协同作用。il-15中的il-15信号肽被il-2信号肽(前导序列)取代，il-2信号肽是一种强信号肽，可提供高效率的il-15分泌。

图97a.通过facs分析，cd4-3g-il-15/il-15suhi-和cd4-3g-il-15/il-15sushi锚的产生及其在nk92细胞上的nk92细胞中的表达。通过f(ab')2表面染色和cd56抗体染色，流式细胞仪分析使用cd4-3g，cd4-3g-il-15/il-15sushi-和cd4-3g-il-15/il-15锚(cd4-3g-il-15/il-15sushi锚)car慢病毒转导nk92其表面car表达(在上排蓝色圆圈中)并与未转导或gfp转导的nk92细胞(阴性对照)相比。已转导的nk92细胞car表达水平cd4-3g-(78.3％)，cd4-3g-il-15/il-15sushi(97.1％)或cd4-3g-il-15/il-15锚(93.4％)与未转导的nk92细胞相比。

图97b和97d.使用共培养测定法比较分泌il-15/il-15sushi和il-15/il-15sushi锚对car和未转导的邻近细胞的作用。在不存在il-2的情况下，用cd4-3g-il-15/il-15sushi或cd4-3g-il15/il-15锚定car稳定转导的分选的nk92细胞可以以相似的速率扩增(参见图97a)。而用cd4-3gcar或gfp慢病毒稳定转导的nk92细胞不能生长(数据未显示)。这项研究指出了il-15/il-15sushi或il-15/il-15锚蛋白共表达功能复合物在促进car转导的nk-92细胞生长中的重要性。图97b使用gfp-nk92细胞和cd4cars-nk92细胞在未添加il-2的培养基共培养细胞生长分析。然后，我们测试了分泌il-15/il-15sushi和il-15/il-15sushi锚对未转导的邻近细胞的作用。分选稳定表达cd4-3g或cd4-3g-il-15/il-15sushi或cd4car-3g-il-15/il-15sushi锚定car的nk-92细胞与gfp nk-92细胞以50:50的比例混合。将这些细胞在添加il-2或不添加il-2的培养基中共培养。在整个实验(至第10天)中，计算在有或没有il2的情况下共培养的nk-92细胞的总细胞数。与用cd4-3g-il-15/il-15sushicar-nk92共培养相比，共培养用cd4-3g或cd4-3g-il-15/il-15sushi锚定car转导的或gfp-nk92细胞表现出较少的细胞增殖。figure97c，用流式分析，与cd4car-3g-il-15/il-15sushi转导或cd4car-3g-il-15/il-15sushi锚-nk92细胞共培养时gfp-nk92细胞百分率。流式细胞仪分析用于比较分泌il-15/il-15sushi和il-15/il-15sushi锚对car和未转导的邻近细胞的影响.当与cd4-3g-il-15/il-15sushi锚car转导的nk92细胞共培养时，gfp nk细胞的百分比显着降低至背景水平(3.27％)，而原先gfp nk细胞的百分比保持高水平(25.87％)。图97d，与cd4car-3g-il-15/il-15sushi转导的或cd4car-3g-il-15/il-15sushi锚-nk92细胞共培养的gfp-nk92细胞的百分比。通过流式细胞术分析总结了分泌il-15/il-15sushi和il-15/il-15sushi锚对car和未转导的邻近nk92细胞的影响。在不存在il-2的情况下，与il-15sushi锚car-nk92相比，与cd4-3g-il-15/cd4-3g-il-15/il-15sushicar转导的nk-92共培养时，gfp nk92细胞存活时间显着延长。这些研究表明，分泌il-15/il-15sushi复合物对car细胞及其附近的非car细胞具有深远的影响。相比之下，il-15/il-15sushi锚对car细胞的作用与分泌il-15/il-15sushi的作用相似，但其对邻近非car细胞的作用有限。

图97e.使用无il-2的细胞培养基中，用transwell共培养测定法，将gfp-nk92细胞与cd4cars-nk92细胞共培养，分析细胞生长情况。使用小室(transwell)培养试验比较分泌il-15/il-15sushi和il-15/il-15sushi锚对car和未转导的邻近细胞的作用。为了进一步确定这种效果是由于单独的分泌蛋白还是共培养细胞之间的相互作用，我们设计了一项实验，其中将gfpnk92细胞培养在培养的cd4-3g或cd4-3g-il-15/il15sush或cd4-3g-il-15/il-15sush锚定carnk92细胞或未转导的nk92细胞下方的小室中。在这种情况下，只有蛋白质而不是细胞可以通过分隔两种培养物之间的膜。从第2天到第10天计算在无il-2的情况下gfp-nk92细胞的数量。在nk-92细胞或cd4-3g或cd4-30-il-15/il-15sush锚car转导的nk-92细胞上方的小室中的gfpnk92细胞在第10天死亡，在cd4-il-15/il-15sushicar转导的nk92细胞上方的gfpnk92细胞在第10天存活并扩增，从而表明它是cd4-3g-il-15/il-15sushink92细胞分泌的il-15/il-15sushi蛋白使它们保持存活，并不是直接与细胞接触导致。在此模型中，上方小室代表肿瘤微环境，其中cd4-3g-il-15/il-15sushink细胞分泌il-15/il-15sushi可以提高t细胞或nk细胞的存活率。il-15/il-15锚对转导的nk92细胞生长产生了深远的影响，在非转导的相邻细胞上直接细胞间相互作用的程度较小。换句话说，il-15/il-15锚对未转导的邻近细胞的作用有限。

图97f.比较在体内分泌il-15/il-15sushi，il-15/il-15sushi锚和分泌il-15对car功效的影响。亚致死辐射后24小时，静脉内(第1天)注射表达荧光素酶的jurkate细胞(1x106个细胞)。约50％的jurkate细胞表达cd4。在第6天和第9天，将5x106对照gfp-，cd4-3g-，cd4-3g-il15/il-15sushi，il-15/il-15sushi锚和分泌il-15(带有il-2信号肽)car-nk92细胞静脉注射到每只小鼠中(每组n＝2)。一只cd4-3g-il-15/il-15sushink92治疗的小鼠因注射程序而死亡(nk92细胞团块)。基于ivis分析，与gfp或cd4-3g对照相比，配备有il-15/il-15shshi，cd4-3g-il-15sushi锚和il-15(具有il-2信号肽)的所有cd4-3gcar展现出更强的抗白血病细胞(jurkate细胞)作用。在这些car中，基于ivis分析，配备il-15/il-15sushi的cd4-3gcar比其他版本的cd4-3gcar具有更好的功效。有趣的是，cd4-3g-il-15/il-15sushi锚-nk92治疗的小鼠肿瘤负担逐渐减轻。与gfp对照相比，％数字表示肿瘤％减少。

图98a.cd45b-28-4-1bbl-nk92和cd45b-28-il-15/il-15sushi-nk92细胞的生成。cd45b-28car的生成和描述(图57d和57e)，该car装有4-1bbl(cd45b-28-4-1bbl)和il-15/il-15sushi(cd45b-28-il-15/il-15sushi)。使用cd45b-28，cd4-3g-4-1bbl和cd45b-28-il-15/il-15sushi-car慢病毒来转导nk92细胞，通过f(ab')2表面染色和cd56抗体染色的流式细胞术分析确定，并选出对它们的表面car表达(上排蓝色圆圈)，对照为未转导的或gfp转导的nk92细胞(阴性对照)。

图98b.在细胞培养基中存在或不存在外源il2的情况下，cd45b-28-il-15/il-15suhi-nk92细胞的细胞生长分析。比较分泌il-15/il-15/il-15sushi复合物或4-1bbl共表达对nk-92细胞生长的影响。cd45b-28car配备有il-15/il-15sushi(cd45b-28-il-15/il-15sush)或4-1bbl(cd45b-28-4-1bbl)。在含有il-2或不含有il-2的情况下，比较未转导的，gfp转导的，分选的cd45b-28-，分选的cd45b-28-il-15/il-15sushi或分选的cd45b-28-4-1bbl转导的nk92细胞的细胞生长曲线。在不存在和存在il-2的情况下，用cd45b-28-il-15/il-15sushi稳定转导的分选的nk92细胞之间的细胞生长没有显着差异。

但是，在没有il2的情况下，nk92细胞稳定转导的配备有4-1bbl的car(例如cd45b-28-4-1bbl)无法生长。这项研究指出了4-1bbl共表达不支撑car转导的nk-92细胞生长这个重要问题。

图98c，98d和98e.比较分泌il-15/il-15/il-15sushi复合物或4-1bbl共表达对抗肿瘤活性的影响。在亚致死剂量照射后24小时，静脉内(第1天)注射表达荧光素酶的molm-13细胞(1x106cells)。在第4天和第5天，将5x106对照gfp-，cd45b-28-，cd45b-car-28-4-1bbl-或cd45b-28-il-15/il-15sushicar-nk92细胞静脉内注入每只小鼠(n每个组＝2)。一只对照-nk92处理的小鼠和一只cd45b-28-il-15/il-15sushink92处理的小鼠由于注射程序而死亡。图98c，在体内异种移植小鼠模型中，cd45b-28--nk92细胞无法对molm-13(人类急性单核细胞白血病)细胞系表现出显着的抗白血病作用。使用ivis成像系统在第3、7和9天测量背侧的肿瘤负荷。通过ivis成像分析，对照nk92细胞处理的小鼠和cd45b-28carnk92治疗的小鼠均未显示出肿瘤负荷的任何差异。然而，配备4-1bbl(cd45b-28-4-1bbl)或il-15/il-15sushicd45b-28-il-15/il-15sushi的cd45b-28car在体内表现出强大而持久的抗肿瘤活性体内(图98d)。在第3、7和9天使用ivis成像系统测量背侧的肿瘤负荷。通过ivis成像分析，对照nk92细胞处理的小鼠和cd45b-car-28-nk92治疗小鼠均未显示出肿瘤负荷的任何差异。图98e，在第7天和第9天，相对于对照，用cd45b-28-4-1bbl-或cd45b-car-28-il-15/il-15sushi-nk92细胞治疗的小鼠肿瘤负荷(molm-13细胞)百分比。尽管4-1bbl与分泌il-15/il-15sushi不同，不能为nk-92细胞提供体外存活或扩增(图98b)，但4-1bbl在体内可以强大地增强car抗肿瘤功能(图98d和98e)。

图98f.通过p2a和t2a连接生成的超级car示意图，该超级car在单个结构体中配备4-1bbl和il-15/il-15sushi的car。该结构体包括驱动三个片段表达的sffv启动子，car，4-1bbl和il-15/il-15sushi。在切割接头(p2a和t2a)后，car，4-1bbl和il-15/il-15sushi分裂并与靶点结合。car具有scfv，铰链区，跨膜结构域，共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导，cd3ζ链。4-1bbl或il-15/il-sushi或两者均与cd28或4-1bb协同提供t或nk细胞活化以及持续性或抗肿瘤活性的作用。

图98g.通过p2a和t2a连接生成的超级car示意图，该超级car在单个结构体中配备4-1bbl和il-15/il-15sushi。该结构体包括驱动三个节段表达的sffv启动子，car，4-1bbl和il-15/il-15sushi。在切割接头(p2a和t2a)后，car，4-1bbl和il-15/il-15sushi分裂并与靶点结合。car具有scfv，铰链区，跨膜结构域，共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导cd3ζ链。4-1bbl或il-15/il-sushi或两者均与cd28或4-1bb协同提供t或nk细胞活化以及持续性或抗肿瘤活性的作用。

图99a，99b和99c.图99a，cd45b-28-il-15/il-15sushicar-nk92细胞在体内异种移植小鼠模型中对jurkat(人类急性t细胞白血病)细胞系表现出强大的抗白血病作用。在亚致死剂量照射后24小后，静脉内(第1天)注射表达荧光素酶的jurkat细胞(1x106个细胞)。在第4天和第7天，将5x106对照gfp-cd45b-28-或cd45b-28-il-15/il-15sushicarnk92细胞静脉注射到每只小鼠中(每组n＝2)。在第3、6、9、11、14和20天使用ivis成像系统测量背侧和腹侧的肿瘤负荷。与对照nk92细胞或cd45b-28carnk92细胞治疗的小鼠相比，cd45b-28-il-15/il-15sushicarnk92细胞治疗的小鼠的肿瘤负担要少得多。图99b，通过总通量值(光子/秒)，比较在异种移植小鼠体内模型中，对照，cd45b-28-或cd45b-28-il-15/il-15sushicarnk92细胞治疗的小鼠抗jurkat(人类急性t细胞)细胞系，抗白血病作用的。对照nk92细胞(图中黑线)和cd45b-28-nk92细胞(图中红线)随着时间增加，背侧和腹侧的总通量水平增加。另一方面，与对照和cd45b-car-28-nk92细胞注射的小鼠相比，cd45b-28-il-15/il-15sushicarnk92细胞处理的小鼠(图中的蓝线)能显着的抑制肿瘤进展。图99c，相对于第9、11、14和20天的对照，用cd45b-28car或cd45b-28-il-15/il-15sushicarnk92细胞治疗的小鼠中肿瘤(jurkat细胞)被抑制百分率。

图100a.cd19b-il15/il15sushicart细胞的表达。上图显示了cd19b-il-15/il-15sushi的结构。用对照或cd19b-il15/il15sushi结构体的慢病毒转导从外周血(pb)中分离的t细胞。使用cd3和f(ab)′抗体标记，通过流式细胞术测定car的转导百分比，转导的群体被染成蓝色。n＝2。

图100b.cd19b-il15/il15sushicart细胞可有效消除cd19 sp53细胞。cd19b-il15/il15sushi可实现sp53靶细胞的有效裂解。共培养实验以效应细胞与靶细胞从1：1到5：1的比例进行24小时，并通过流式细胞术，用小鼠抗人cd3ppercp和小鼠抗人cd19-pe标记分析。每个测定都有对照或cart细胞和的靶细胞(sp53，所有cd19 )一同孵育。n＝2。

图100c.从图100b的结果总结出的细胞毒活性的条形图。

图101a-101c.有和没有campath治疗时的cd4cart细胞的耗竭。实验设计(101a)，并确定血液中外周血改造的cd4cart细胞的耗竭情况(101b和101c)。亚致死量照射后，将cd4car-t细胞(10x106个细胞)静脉内注射入每只nsg小鼠(总共6只小鼠)中。第二天，经腹膜内注射pbs或0.1mg/kgcampath到3只小鼠中。6小和24小时后，从每只小鼠收集外周血，并用cd3和cd45抗体标记，检测急性期反应，campath治疗后，对cd4cart细胞的消除作用。

图102.campath处理对“安全开关”改造的cd4cart细胞的影响总结。a，campath注射后6小时和48小时，外周血cd4cart细胞的耗竭情况；b，在campath输注后5天，小鼠全血和肝脏中cd4cart细胞的耗竭情况；c，各种组织中工程改造cart细胞耗竭的分析。

图104.bcma-il15/il15sushicart细胞的表达。从外周血(pb)中分离的t细胞，用对照或bcma-il15/il15sushi慢病毒载体的转导。使用cd3和f(ab)′抗体标记，用流式细胞术测定car的转导百分比，转导的群体被染成蓝色。n＝2。

图105a.bcma-il15/il15sushicart细胞对cd19 细胞低水平的抗肿瘤活性。bcma-il15/il15sushi靶向某些cd19 sp53细胞。

共培养实验以效应细胞与靶细胞从1：1到5：1的比例进行24小时培养，并用小鼠抗人cd3ppercp和小鼠抗人cd19-pe标记，通过流式细胞术直接分析。每个测定均由载体对照或cart细胞和靶细胞(sp53，所有cd19 )一同孵育。n＝2。

图105b.从图105b的结果总结细胞毒活性的条形图。

图106a.gd3car结构体。gd2car结构体是模块化的信号传导域，包含：前导序列，gd2scfv，铰链域(h)，跨膜域(tm)，共刺激域(cd28或4-1bb)和细胞内信号传导域cd3ζ。

图106b.gd3car结构体。gd3car构建体是模块化的信号结构域，包含：前导序列，gd3scfv，铰链结构域(h)，跨膜结构域(tm)，共刺激结构域(cd28或4-1bb)和细胞内信号结构域cd3ζ。

图107a.gd2car在人t细胞中的表面的表达。活化的外周血单核细胞用载体对照(左)或gd2car(右)慢病毒载体转导。恢复48小时后，细胞用抗小鼠f(ab’)2-生物素抗体标记，以检测car表型。

图107b.y79细胞单独用小鼠抗人gd2和cd56标记，结果显示几乎所有视网膜癌y79细胞中均表达gd2。(n＝2)。

图107c.将y79视网膜母细胞瘤细胞与gd2cart细胞共培养24小时。gd2cart细胞能够在24小时共培养测定中有效裂解表达gd2的y79视网膜母细胞瘤细胞系。共培养实验以效应细胞与靶细胞1：2至2：1的比例进行24小时，并通过流式细胞仪直接分析cd56和gd2。每种测定法均由y79靶细胞与对照t细胞(上排)和gd2cart细胞(下排)组成。

图107d.将y79视网膜母细胞瘤细胞与gd2cart细胞共培养24小时。在共培养测定中，gd2cart细胞能够杀伤表达gd2的y79视网膜母细胞瘤细胞系。共培养实验以效应细胞与靶细胞从5：1到20：1的比率进行24小时，并通过流式细胞仪直接分析cd56和gd2。每种测定法均由y79靶细胞与对照t细胞(上排)和gd2cart细胞(下排)组成。全部为n＝2。

图107e.将y79视网膜母细胞瘤细胞与gd2cart细胞共培养72小时。gd2cart细胞能够在72小时的共培养测定中消除表达gd2的y79视网膜母细胞瘤细胞系。共培养实验以效应细胞与靶细胞1：2至2：1的比例进行72小时，并通过流式细胞仪直接分析cd56和gd2。每种测定法均由y79靶细胞与对照t细胞(上排)和gd2cart细胞(下排)组成。

图107f.在共培养测定中，gd2cart细胞能够杀伤表达gd2的y79视网膜母细胞瘤细胞系。共培养实验以效应细胞与靶细胞5：1至20：1的比例为进行72小时，并通过流式细胞仪直接分析cd56和gd2。每种测定法均由y79靶细胞与对照t细胞(上排)和gd2cart细胞(下排)组成。全部为n＝2。

图107g.以1：2至20：1的比例共培养24和72小时后，gd2cart细胞溶解了y79肿瘤细胞百分比总结。(n＝2)

图108a.gd2carnk-92细胞的转导和分选。(a)用对照(左)或gd2car(右)慢病毒上清液转导nk-92细胞。恢复后，用山羊抗小鼠f(ab’)2抗体标记细胞以检测car表型。(b)在facsaria上分选gd2car nk细胞。恢复和扩增10天后，用抗小鼠f(ab')2-抗体标记载体对照(左)或分选的gd2car(右)nk细胞，以检测car表型。

图108b.抗gd2carnk-92细胞对抗y79神经母细胞瘤细胞系。gd2carnk-92细胞对gd2 神经母细胞瘤细胞系y79具有抗肿瘤活性。将y79神经母细胞瘤细胞预先用cytotracker(cmtmr)染料标记，并与对照nk-92或抗gd2carnk-92细胞以不同的e：t比培养24小时。gd2阳性的y79细胞群体被染成紫色，并表现出cmtmr gd2 双阳性表型。裂解百分比总结在条形图中(右)。

图108c.剂量增加与更大的细胞毒性相关。gd2carnk-92细胞以2：1至10：1的比例裂解的y79肿瘤细胞百分数的汇总，表明剂量增加导致更大的细胞毒性。

图109.gd2-gd3ccar结构体的示意图。该结构体包含sffv启动子，其驱动由p2a切割肽连接的car的多个模块单元的表达。在切割p2a接头后，ccar分裂并与表达gd2和/或gd3的靶标结合。car的每个单元均具有针对抗原的scfv，铰链结构域(h)，跨膜结构域(tm)，共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导结构域cd3ζ链。作为新颖的ccar结构体，该结构体的激活结构域可包括但不限于gd2car区段上的4-1bb和gd3car上的cd28区域。

【实施方式】

本发明提供嵌合抗原受体(car)组合物，其制造及使用方法。

嵌合抗原受体(car)多肽包括信号肽、抗原识别域、铰链区、跨膜域、至少一个共刺激域及信号传导域。

第一代car包括cd3z作为胞内信号传导域，而第二代car包括来源于多种蛋白质之至少一个单一共刺激域。共刺激域之实例包括(但不限于)cd28、cd2、4-1bb(cd137，亦称为「4-bb」)及ox-40(cd124)。第三代car包括两个共刺激域，诸如(但不限于cd28、4-1bb、cd134)ox-40)、cd2及/或cd137(4-1bb)。

如本文中所使用，术语「肽」、「多肽」及「蛋白质」可互换使用，且是指具有由肽键共价连接之胺基酸残基之化合物。蛋白质或肽必须含有至少两个胺基酸，且对可包括蛋白质或肽序列之胺基酸最大数目无限制。多肽包括任何具有两个或更多个藉由肽键彼此接合之胺基酸之肽或蛋白质。如本文所使用之术语是指短链(其在此项技术中亦通常称为例如肽、寡肽及寡聚物)及长链(其在此项技术中通常称为蛋白质，其存在多种类型)。「多肽」尤其包括例如生物活性片段、实质上同源多肽、寡肽、均二聚体、杂二聚体、多肽变异体、经修饰之多肽、衍生物、类似物、融合蛋白。多肽包括天然肽、重组型肽、合成肽或其组合。

「信号肽」包括肽序列，其引导细胞内肽及任何连接之多肽之传递及定位，例如传递及定位至某一细胞器(诸如内质网)及/或细胞表面。如本文中所使用，「信号肽」及「前导序列」可互换使用。

信号肽为任何分泌或跨膜蛋白之肽，其引导所揭示之多肽传递至细胞膜及细胞表面，且提供本发明之多肽之正确定位。特定言之，本发明之信号肽将本发明之多肽引导至细胞膜，其中多肽之细胞外部分在细胞表面上显示，跨膜部分横跨质膜，且活性域位于细胞质部分或细胞之内部中。

在一个实施例中，信号肽在通过内质网(er)之后裂解，亦即为可裂解之信号肽。在一个实施例中，信号肽为i、ii、iii或iv型人类蛋白质。在一个实施例中，信号肽包括免疫球蛋白重链信号肽。

在一个实施例中，信号肽包括来自的人类cd45之信号肽。(uniprotkb/swiss-prot寄存编号p08575)。cd45信号肽长度为23个氨基酸(mylwlkllafgfafldtevfvtg)。在一些实施例中，信号肽可以是cd45信号肽之功能性片段。功能性片段包括cd45信号肽的至少10个氨基酸片段，其中将所附多肽指向细胞膜和细胞表面。人类cd45信号肽片段的实例包括：mylwlkllafg，fafldtevfvtg和lkllafgfafldte。

我们还考虑了人类cd45信号肽之功能同等物。如本文中所使用，「功能同等物」应该理解为突变体，其在至少一个上述序列位置中显示除了特别提及的氨基酸取代物之外的氨基酸取代物，但仍导致显示与野生型cd45肽相同或相似特性之突变体。功能等同物包括与人类cd45信号肽，其功能性片段或其功能同等物具有至少80％，至少85％，至少90％或至少95％相同之多肽。

功能同等物还包括来自其他物种之同源蛋白之cd45信号肽。这些信号肽的实例包括来自小鼠cd45之信号肽(mglwlkllafgfalldtevfvtg)；来自大鼠cd45之信号肽(mylwlkllafslallgpevfvtg)；来自绵羊cd45之信号肽(mtmylwlkllafgfafldtavsvag)；来自黑猩猩cd45之信号肽(mylwlkllafgfafldtevfvtg)；来自猴子cd45之信号肽(mtmylwlkllafgfafldtevfvag)。

在另一个实施例中，信号肽包括一下序列：mx1lwlkllafx2x3ax4lx5x6x7vx8vx9g；其中x1，x2，x3，x4，x5，x6，x7，x8，和x9为独立的y，g，s，f，l，d，p，t，e，或a。在一个实施例中，x1为y或g；x2为g或s；x3和x4为独立的f或l；x5为d或g；x6为p或t；x7为e或a；x8为f或s；和x9为a或t。

在一个实施例中，信号肽包括来自人类cd8a(malpvtalllplalllhaarp)。在一些实施例中，信号肽可以是cd8a信号肽之功能性片段。功能性片段包括至少10个氨基酸之cd8a信号肽片段，其将所附多肽指向细胞膜和细胞表面。人类cd8a信号肽片段实例包括：malpvtalllplalllhaa，malpvtalllp，pvtalllplall和lllplalllhaarp。

在另一个实施例中，信号肽包括来自人类cd8b之信号肽(mrprlwlllaaqltvlhgnsv)。在一些实施例中，信号肽可以是cd8b信号肽之功能性片段。功能性片段包括至少10个氨基酸之cd8b信号肽片段，其将所附多肽只想细胞膜和细胞表面。人类cd8b信号肽片段实例包括：mrprlwlllaaq，rlwlllaaqltvlhg和lwlllaaqltvlhgnsv。

我们还考虑了人类cd8a或cd8b信号肽之功能等同物。如本文中所使用，「功能同等物」应该理解为突变体，其在至少一个上述序列位置中显示除了特别提及的氨基酸取代物之外的氨基酸取代物，但仍导致显示与野生型cd8a或cd8b肽相同或相似特性之突变体。功能等同物包括与人类cd8信号肽，其功能片段或其功能等同物具有至少80％，至少85％，至少90％或至少95％相同之多肽。

功能等同物还包括来自其他物种之同源蛋白之cd8a和cd8b信号肽。

在一个实施例中，信号肽包括来自人类il-2之信号肽。il-2信号肽之长度为23个氨基酸(myrmqllscialslalvtns)。在一些实施例中，信号肽可以是il-2信号肽之功能性片段。功能性片段包括至少10个氨基酸之il-2信号肽片段，其将所附多肽指向细胞膜和细胞表面。人类il-2信号肽片段之实例包括：myrmqllscial，qllscialslal和scialslalvtns。

我们还考虑了il-2信号肽之功能等同物。如本文中所使用，「功能同等物」应该理解为突变体，其在至少一个上述序列位置中显示除了特别提及的氨基酸取代物之外的氨基酸取代物，但仍导致显示与野生型il-2信号肽相同或相似特性之突变体。功能等同物包括与人类il-2信号肽，其功能片段或其功能等同物具有至少80％，至少85％，至少90％或至少95％相同之多肽。

功能等同物还包括来自其他物种之同源蛋白之il-2信号肽，参见图80

在另一个实施例中，信号肽包括一下序列：myx1x2qlx3scx4x5lx6lx7lx8x9x10x11；其中x1，x2，x3，x4，x5，x6，x7，x8，x9，x10，和x11为独立的r，k，s，m，i，v，l，a，i，t，n，s，或g。在一个实施例中，x1为r，k，或s；x2为m，i，或v；x3为l或a；x4和x5为独立的i，a，v，或t；x6为s或t；x7为a或v；x8，x9，x10，和x11为独立的v，l，t，a，n，s，或g.

「抗原识别域」包括对以下各者具有选择性或靶向以下各者之多肽：标靶之抗原、受体、肽配位体或蛋白质配位体；或标靶之多肽。

抗原识别域可自与配位体结合及/或信号转导相关之广泛多种细胞外域或分泌蛋白质中之任一者获得。抗原识别域可包括与ig轻链之一部分连接之ig重链之一部分，其组成特异性结合于标靶抗原之可变单链片段(scfv)。抗体可为单株或多株抗体或可具有任何特异性结合于标靶抗原之类型。在另一实施例中，抗原识别域可为受体或配位体。在特定实施例中，标靶抗原对特定疾病病状具有特异性且该疾病病状可为任何类型，只要其具有细胞表面抗原即可，该细胞表面抗原可由复合car架构中存在之嵌合受体构筑体中之至少一者识别。在特定实施例中，嵌合受体可用于任何其中存在特异性单株或多株抗体或能够产生特异性单株或多株抗体之癌症。特定言之，诸如神经母细胞瘤、小细胞肺癌、黑素瘤、卵巢癌、肾细胞癌、结肠癌、霍奇金氏淋巴瘤(hodgkin'slymphoma)及儿童急性淋巴细胞白血病之癌症具有对嵌合受体具有之抗原。

在一些实施例中，抗原识别结构域可以是非抗体蛋白质支架，例如但不限于，可以被设计为以高亲和力结合多种特定靶标之非抗体蛋白质支架，centyrins。centyrins是基于人类共有之肌腱蛋白fn3结构域之支架蛋白，通常小于在car分子上之scfv分子。

标靶特异性抗原识别域较佳包括来源于针对标靶之抗原之抗体的抗原结合域，或结合标靶之抗原之肽，或结合抗体(其结合标靶之抗原)之肽或蛋白质，或结合标靶上之受体之肽或蛋白质配位体(包括)但不限于(生长因子、细胞激素或荷尔蒙)，或来源于结合标靶上之肽或蛋白质配位体之受体(包括)但不限于(生长因子受体、细胞激素受体或荷尔蒙受体)之域。

在一个实施例中，抗原识别域包括针对标靶(对标靶具有选择性)之单株或多株抗体之结合部分或可变区。

在另一实施例中，抗原识别域包括骆驼科(camelid)单域抗体，或其部分。在一个实施例中，骆驼科单域抗体包括在骆驼中发现之重链抗体，或vhh抗体。骆驼科(例如骆驼、单峰驼、大羊驼及羊驼)之vhh抗体系指骆驼单链抗体之可变片段(参见nguyen等人，2001；muyldermans，2001)，且亦包括经分离之骆驼vhh抗体、重组型骆驼vhh抗体或合成骆驼vhh抗体。

在另一个实施例中，抗原识别结构域包括单克隆抗体的结合可变区，单链片段可变区(scfv)。scfv包含一种轻和重抗体。在一个特定的实施例中，抗原识别结构域包括两个不同的重链结构域(vhh)。每个重链结构域结合相同抗原或不同抗原的不同表位。在一个实施例中，抗原识别结构域包括单个重链结构域。

在另一实施例中，抗原识别域包括接合其同源受体之配位体。作为实例，april为结合tac1受体或bcma受体之配位体。根据本文中所揭示之发明，抗原识别域包括april，或其片段。作为另一实例，baff为结合baff-r受体或bcma受体之配位体。根据本发明，抗原识别域包括baff，或其片段。在另一实施例中，抗原识别域经人类化。

抗原识别域可在其序列内包括一些可变性且仍对本文中所揭示之标靶具有选择性。因此，预期抗原识别域之多肽可与本文中所揭示之抗原识别域多肽具有至少95％、至少90％、至少80％或至少70％一致性，且仍对本文中所描述之标靶具有选择性且属于本发明之范畴内。

标靶包括介白素6受体、ny-eso-1、α胎蛋白(afp)、磷脂醯肌醇蛋白聚糖-3(gpc3)、bcma、baff-r、taci、ley、cd13、cd14、cd15、cd19、cd20、cd22、cd33、cd41、cd61、cd64、cd68、cd117、cd123、cd138、cd267、cd269、cd38、flt3受体、cs1、cd45、ror1、psma、magea3、糖脂、磷脂醯肌醇蛋白聚糖3、f77、gd-2、wt1、cea、her-2/neu、mage-3、mage-4、mage-5、mage-6、α-胎蛋白、ca19-9、ca72-4、ny-eso、fap、erbb、c-met、mart-1、cd30、egfrviii、免疫球蛋白κ及λ、cd38、cd52、cd3、cd4、cd8、cd5、cd7、cd2及cd138。

在另一实施例中，标靶包括任何部分介白素6受体、ny-eso-1、α胎蛋白(afp)、磷脂醯肌醇蛋白聚糖-3(gpc3)、bcma、baff-r、taci、ley、cd13、cd14、cd15cd19、cd20、cd22、cd33、cd41、cd61、cd64、cd68、cd117、cd123、cd138、cd267、cd269、cd38、flt3受体、cs1、cd45、taci、ror1、psma、magea3、糖脂、磷脂醯肌醇蛋白聚糖3、f77、gd-2、wt1、cea、her-2/neu、mage-3、mage-4、mage-5、mage-6、α-胎蛋白、ca19-9、ca72-4、ny-eso、fap、erbb、c-met、mart-1、cd30、egfrviii、免疫球蛋白κ及λ、cd38、cd52、cd3、cd4、cd8、cd5、cd7、cd2及cd138。

在一个实施例中，标靶包括以下各者之表面暴露部分：介白素6受体、ny-eso-1、α胎蛋白(afp)、磷脂醯肌醇蛋白聚糖-3(gpc3)、bcma、baff-r、taci、ley、cd5、cd13、cd14、cd15cd19、cd20、cd22、cd33、cd41、cd61、cd64、cd68、cd117、cd123、cd138、cd267、cd269、cd38、flt3受体、cs1、cd45、taci、ror1、psma、magea3、糖脂、磷脂醯肌醇蛋白聚糖3、f77、gd-2、wt1、cea、her-2/neu、mage-3、mage-4、mage-5、mage-6、α-胎蛋白、ca19-9、ca72-4、ny-eso、fap、erbb、c-met、mart-1、cd30、egfrviii、免疫球蛋白κ及λ、cd38、cd52、cd3、cd4、cd8、cd5、cd7、cd2及cd138多肽。

例如靶标包括baff之表面暴露区域，如图81所示。靶标可以包括baff之表面暴露区域的一部分。例如，baff之部分包括人类baff之残留1-200，1-100，50-150或100-200。

在另一个实施例中，把抗原包括病毒或真菌抗原，例如来自人乳头瘤病毒(hpv)或ebv(epsteinbarr病毒)抗原之e6和e7；其部分；或表面暴露之区域。

在另一个实施例中，靶标包括fcer1a，fcer1和ige。fcer1是高亲和力的ige受体，其包括α链(fcer1a)，β链和两条γ链。靶标可以存在于细胞表面上。细胞的实例包括浆细胞，肥大细胞嗜碱性粒细胞或嗜酸性粒细胞。

在一个实施例中，靶标包括fcer1a的细胞外结构域。靶标还包括fcer1a胞外域的片段或部分。例如，靶标包括人fcer1a的残基1-178、1-100、50-150或100-178。

在另一个实施例中，靶标包括fcer1受体的任何细胞外结构域。

在一个实施例中，taci抗原识别域包括seqidno.24。

在一个实施例中，bcma抗原识别域包括seqidno.25。

在一个实施例中，cs1抗原识别域包括seqidno.26。

在一个实施例中，baff-r抗原识别域包括seqidno.27。

在一个实施例中，cd33抗原识别域包括seqidno.28。

在一个实施例中，cd123抗原识别域包括seqidno.29。

在一个实施例中，cd19抗原识别域包括seqidno.30。

在一个实施例中，cd20抗原识别域包括seqidno.31。

在另一个实施例中，cd20抗原识别域包括seqidno.32。

在一个实施例中，cd22抗原识别域包括seqidno.33。

在一个实施例中，cd45抗原识别域包括seqidno.34。

在一个实施例中，cd4抗原识别域包括seqidno.35。

在一个实施例中，cd25抗原识别域包括seqidno.36。

铰链区为安置于例如包括(但不限于)嵌合抗原受体与至少一个共刺激域及信号传导域之间的序列。可获得铰链序列，包括例如来自任何属之任何适合的序列，包括人类或其部分。此项技术中已知此类铰链区。在一个实施例中，铰链区包括人类蛋白质之铰链区，包括cd-8α、cd28、4-1bb、ox40、cd3-ζ、t细胞受体α或β链、cd3ζ链、cd28、cd3ε、cd45、cd4、cd5、cd8、cd8a、cd9、cd16、cd22、cd33、cd37、cd64、cd80、cd86、cd134、cd137、icos、cd154、其功能衍生物及其组合。

在一个实施例中，铰链区包括cd8a铰链区。

在一些实施例中，铰链区包括选自(但不限于)免疫球蛋白(例如igg1、igg2、igg3、igg4及igd)之一者。

跨膜域包括横跨细胞膜之疏水性多肽。特定言之，跨膜域自细胞膜之一侧(细胞外)横跨细胞膜之另一侧(细胞内或细胞质)。

跨膜域可呈α螺旋或β筒或其组合形式。跨膜域可包括异地同型蛋白质，其具有多个跨膜区段，各呈α-螺旋、β片或其组合形式。

在一个实施例中，使用与car中之一个域天然相关之跨膜域。在另一实施例中，选择跨膜域或藉由胺基酸取代修饰以避免此类域与相同或不同表面膜蛋白质之跨膜域之结合，从而最小化与受体复合物之其他成员之相互作用。

举例而言，跨膜域包括以下各者之跨膜域：t细胞受体α或β链、cd3ζ链、cd28、cd3ε、cd45、cd4、cd5、cd7、cd8、cd9、cd16、cd22、cd33、cd37、cd64、cd80、cd86、cd68、cd134、cd137、icos、cd41、cd154、其功能衍生物及其组合。

在一个实施例中，跨膜域经人工设计使得域中超过25％、超过50％或超过75％胺基酸残基为疏水性残基，诸如白胺酸及缬胺酸。在一个实施例中，在合成跨膜域之各端发现苯丙胺酸、色胺酸及缬胺酸之三联体。

在一个实施例中，跨膜域为cd8跨膜域。在另一实施例中，跨膜域为cd28跨膜域。此类跨膜域为此项技术中已知的。

信号传导域及共刺激域包括可活化免疫细胞以刺激或活化免疫细胞信号传导路径之至少一些态样之多肽。

在一个实施例中，信号传导域包括以下各者之功能性信号传导域之多肽：cd3ζ、共同fcrγ(fcer1g)、fcγrlla、fcrβ(fcεrib)、cd3γ、cd3δ、cd3ε、cd79a、cd79b、dnax活化蛋白质10(dap10)、dnax活化蛋白质12(dap12)、其活性片段、其功能衍生物及其组合。此类信号传导域为此项技术中已知的。

在一个实施例中，car多肽还包含一个或多个共刺激域。在一个实施例中，共刺激结构域是来自蛋白质的功能性信号传导结构域，该蛋白质包括一个或多个il-15受体α。il-15受体α细胞质结构域；b7-1/cd80；cd28；b7-2/cd86；ctla-4；b7-h1/pd-l1；icos；b7-h2；pd-1；b7-h3；pd-l2；b7-h4；pdcd6；btla；4-1bb/tnfrsf9/cd137；cd40配体/tnfsf5；4-1bb配体/tnfsf9；gitr/tnfrsf18；baff/blys/tnfsf13b；gitr配体/tnfsf18；baffr/tnfrsf13c；hvem/tnfrsf14；cd27/tnfrsf7；light/tnfsf14；cd27配体/tnfsf7；ox40/tnfrsf4；cd30/tnfrsf8；ox40配体/tnfsf4；cd30配体/tnfsf8；taci/tnfrsf13b；cd40/tnfrsf5；2b4/cd244/slamf4；cd84/slamf5；blame/slamf8；cd229/slamf3；cd2，cd27，cracc/slamf7；cd2f-10/slamf9；ntb-a/slamf6；cd48/slamf2；slam/cd150；cd58/lfa-3；ikaros；cd53；整合素alpha4/cd49d；cd82/kai-1；整合素alpha4beta1；cd90/thy1；整合素α4beta7/lpam-1；cd96；lag-3；cd160；lmir1/cd300a；crtam；tcl1a；dap12；tim-1/kim-1/havcr；dectin-1/clec7a；tim-4；dppiv/cd26；tslp；ephb6；tslpr；和hla-dr，ox40；cd30；cd40；pd-1；cd7；cd258；自然杀伤2组成员c(nkg2c)；2组自然杀伤成员d(nkg2d)，b7-h3；与cd83，icam-1，lfa-1(cd11a/cd18)，icos和4-1bb(cd137)中的至少一个结合的配体；cds；icam-1；lfa-1(cd1a/cd18)；cd40；cd27；cd7；b7-h3；nkg2c；pd-1；icos；其活性片段；其功能衍生物；及其组合。

如本文中所使用，至少一个共刺激域及信号传导域可共同称为胞内域。如本文中所使用，铰链区及抗原识别可共同称为细胞外域。

本发明亦提供编码上述嵌合抗原受体多肽之聚核苷酸。

如本文所使用之术语「聚核苷酸」定义为核苷酸链。聚核苷酸包括dna及rna。此外，核酸为核苷酸之聚合物。因此，如本文所使用之核酸及聚核苷酸为可互换的。熟习此项技术者具有核酸为聚核苷酸之常识，聚核苷酸其可水解成单体「核苷酸」。单体核苷酸可水解成核苷。如本文所使用，聚核苷酸包括(但不限于)藉由此项技术中可

使用的任何手段获得的所有核酸序列，包括(但不限于)重组手段，亦即使用一般选殖技术自重组型文库或细胞基因体选殖核酸序列，及聚合酶链反应(pcr)，及其类似手段，及藉由合成成段。

编码car之聚核苷酸可藉由任何习知方法自指定car之胺基酸序列容易地制备。关于各域之氨基酸序列，编码胺基酸序列之基底序列可自前述ncbirefseqid或genbenk之寄存编号获得，且本发明之核酸可使用标准分子生物及/或化学程序制备。举例而言，基于基底序列，可合成聚核苷酸，且可藉由组合dna片段来制备本发明之聚核苷酸，该等dna片段系使用聚合酶链反应(pcr)自cdna文库获得。

在一个实施例中，本文中所揭示之聚核苷酸为基因之一部分，或表现或选殖卡匣。

上述聚核苷酸可选殖至载体中。「载体」为物质之组合物，其包括经分离之聚核苷酸，且其可用于将经分离之聚核苷酸传递至细胞内部。此项技术中已知的大量载体包括(但不限于)线性聚核苷酸、与离子性或两性化合物相关之聚核苷酸、质体、噬菌粒、黏质体及病毒。病毒包括噬菌体、噬菌体衍生物。因此，术语「载体」包括自主复制质体或病毒。该术语亦应视为包括非质体及非病毒化合物，其促进核酸转移至细胞中，诸如聚离胺酸化合物、脂质体及其类似物。病毒载体之实例包括(但不限于)腺病毒载体、腺相关病毒载体、反转录病毒载体、慢病毒载体及其类似物。在一个实施例中，载体包括选殖载体、表现载体、复制载体、探针产生载体、整合载体及测序载体。

在一实施例中，载体为病毒载体。在一个实施例中，病毒载体为反转录病毒载体或慢病毒载体。在一个实施例中，工程细胞以病毒方式转导以表现聚核苷酸序列。

已针对基因转移至哺乳动物细胞中开发出许多基于病毒之系统。举例而言，反转录病毒提供基因传递系统之适宜平台。所选基因可插入载体中且使用此项技术中已知之技术封装于反转录病毒粒子中。接着可分离重组型病毒且活体内或离体传递至患者之细胞中。此项技术中已知许多反转录病毒系统。在一些实施例中，使用腺病毒载体。此项技术中已知许多腺病毒载体。在一个实施例中，使用慢病毒载体。

病毒载体技术为此项技术中熟知的且描述于例如sambrook等人(2001，molecularcloning:alaboratorymanual，coldspringharborlaboratory，newyork)及其他病毒学及分子生物学手册中。适用作载体之病毒包括(但不限于)反转录病毒、腺病毒、腺相关病毒、疱疹病毒及慢病毒。通常，适合的载体含有在至少一种生物体、启动子序列、适宜的限制内切酶位点及一或多种可选标记物中具有功能性的复制起点(例如wo01/96584；wo01/29058；及美国专利第6，326，193号)。

已熟知慢病毒载体将基因高效转移至人类t细胞中之能力，但载体编码之基因之表达取决于驱使其表达之内部启动子。对于具有其他编码增生性细胞激素之共刺激域或基因之第三代或第四代car，强启动子尤其重要，因为增加之car主体尺寸并不确保等效表达量。存在多种具有不同强度及细胞类型特异性之启动子。使用cart细胞之基因疗法依赖于t细胞表达充分的car主体及长时间段维持表达之能力。通常选择ef-1α启动子用于car表达。

本发明是关于含有用于t细胞或nk细胞中高基因表达量之强启动子之表现载体。在其他实施例中，本发明者揭示适用于t细胞或nk细胞中之高car表达量之强启动子。在特定实施例中，本内容揭示了强启动子与sffv启动子有关，其被选择性引入表现载体中，以在t细胞或nk细胞中获得高表达量及长时间段维持表达。所表达之基因偏好car、t细胞共刺激因子及用于免疫疗法之细胞激素。

适合的启动子之一个实例为前早期巨细胞病毒(cmv)启动子序列。此启动子序列为能够驱使任何与其以操作方式连接之聚核苷酸序列之高表达量的强组成性启动子序列。适合的启动子之另一实例为延长生长因子-1a(ef-1a)。然而，亦可使用其他组成性启动子序列，包括(但不限于)猴病毒40(sv40)早期启动子、小鼠乳房肿瘤病毒(mmtv)、人类免疫缺陷病毒(hiv)长末端重复序列(ltr)启动子、momulv启动子、禽类白血病病毒启动子、埃-巴二氏病毒前早期启动子、劳斯肉瘤病毒启动子(roussarcomaviruspromoter)，以及人类基因启动子，诸如(但不限于)肌动蛋白启动子、肌球蛋白启动子、血红蛋白启动子及肌酸激酶启动子。此外，本发明不应限于使用组成性启动子，亦涵盖诱导性启动子作为本发明之一部分。诱导性启动子之使用提供分子开关，该分子开关能够在需要此类表达时打开其以操作方式连接之聚核苷酸序列表现，或在不需要时关闭表现。诱导性启动子之实例包括(但不限于)金属硫蛋白启动子、糖皮质激素启动子、孕酮启动子及四环素启动子。

可使用例如表现载体获得嵌合抗原受体聚核苷酸之表达，包括(但不限于)sffv(脾病灶形成病毒)(例如seqidno.23)或人类延长因子11α(ef)启动子、cag(具有cmv强化子之鸡β-肌动蛋白启动子)启动子人类延长因子1α(ef)启动子中之至少一者。所使用之强度较弱/表达量较低之启动子之实例可包括(但不限于)猴病毒40(sv40)早期启动子、巨细胞病毒(cmv)前早期启动子、泛素c(ubc)启动子及磷酸甘油酸激酶1(pgk)启动子或其部分。嵌合抗原受体之诱导性表达可使用例如四环素反应启动子获得，包括(但不限于)tre3gv(tet反应元件，包括所有世代且较佳为第3代)、诱导性启动子(clontechlaboratories，mountainview，ca)或其部分或组合。

在一个较佳实施例中，启动子为sffv启动子或其衍生物。且意外发现sffv启动子在根据本发明之经转导之细胞中提供更强表达及更大程度的持久性。

「表现载体」是指包括重组聚核苷酸之载体，该重组聚核苷酸包含与待表现之核苷酸序列以操作方式连接之表现控制序列。表现载体包括足够的顺式作用元素用于表现；用于表现之其他元素可由宿主细胞供应或在活体外表现系统中。表现载体包括此项技术中已知之所有表现载体，诸如并入重组聚核苷酸之黏质体、质体(例如裸露或含于脂质体中)及病毒(例如慢病毒、反转录病毒、腺病毒及腺相关病毒)。表现载体可为双顺反子或多顺反子表现载体。双顺反子或多顺反子表现载体，可包括(1)与每个开放阅读框架融合之多个启动子；(2)在基因之间插入编接信号；表达由单个启动子驱使之基因之融合；(3)在基因(自裂解肽)之间插入蛋白水解分裂位点；及(iv)在基因之间插入内部核糖体进入位点(ires)。

在一个实施例中，本发明提供具有至少一个嵌合抗原受体多肽或聚核苷酸之工程细胞。

「工程细胞」意谓任何生物体之经修饰、经转型或借由基因、dna或rna序列或蛋白质或多肽之添加或修饰而操作之任何细胞。本发明之经分离之细胞、宿主细胞及经基因工程改造之细胞包括经分离之免疫细胞，诸如含有编码嵌合抗原受体或嵌合抗原受体复合物之dna或rna序列且在细胞表面上表达嵌合受体之nk细胞及t细胞。经分离之宿主细胞及工程细胞可用于例如增强nk细胞活性或t淋巴细胞活性、治疗癌症及治疗感染性疾病。

在一个实施例中，工程细胞包括免疫调节细胞。免疫调节细胞包括t细胞，诸如cd4t细胞(辅助t细胞)、cd8t细胞(细胞毒性t细胞、ctl)及记忆体t细胞或记忆体干细胞t细胞。在另一实施例中，t细胞包括自然杀手t细胞(nkt细胞)。

在一个实施例中，工程细胞包括自然杀手细胞。自然杀手细胞为此项技术中所熟知的。在一个实施例中，自然杀手细胞包括细胞系，诸如nk-92细胞。nk细胞系之其他实例包括nkg、yt、nk-ys、hank-1、yts细胞及nkl细胞。

nk细胞在无gvhd风险情况下介导抗肿瘤作用且相对于t细胞为短生命期。因此，nk细胞将在毁坏癌细胞之后不久耗竭，减少对car构筑体上将消融经修饰之细胞之诱导性自杀基因之需要。

根据本发明，吾人意外发现nk细胞提供易于获得的经工程改造以含有及表达本文中所揭示之嵌合抗原受体多肽之细胞。

同种异体或自体nk细胞诱导快速免疫反应，但归因于其有限使用寿命而自循环相对快速地消失。因此，申请人意外发现使用基于car细胞之疗法可减少持续性副作用问题。

根据本发明中的一个方面，可以用根据本发明的car多核苷酸扩增和转染nk细胞。nk细胞可以源自脐带血，外周血，ips细胞和胚胎干细胞。根据本发明内容中的一个方面，可以扩增nk-92细胞并用car转染。nk-92是一种不断增长的细胞系，具有自然杀伤(nk)细胞的特征和特性(arai，meagher等人，2008)。nk-92细胞系依赖il-2，并且已被证明是安全的(arai，meagher等人，2008)并且是可行的。表达nk-92细胞的car可以在无血清培养基中扩增，有或没有与饲养细胞共培养。可以通过分选获得携带感兴趣的car之纯nk-92群体。

在一个实施例中，工程细胞包括从供体获得的同种异体t细胞，其被修饰以灭活参与mhc识别的tcr(t细胞受体)组分。结果，缺少tcr的t细胞不会引起植物抗宿主病(gvhd)。

在一些实施例中，可以修饰工程细胞以防止细胞表面抗原之表达。例如，可以对经工程改造细胞进行遗传修饰以删除天然cd45基因以防止其表达和细胞表面展示。

在一些实施例中，工程细胞包括诱导性自杀基因(「安全开关」)或安全开关之组合，其可在载体上组装，诸如(但不限于)反转录病毒载体、慢病毒载体、腺病毒载体或质体。引入「安全开关」可极大地增加安全概况及限制复合car之命中标靶或偏离肿瘤毒性。「安全开关」可为诱导性自杀基因，诸如(但不限于)半胱天冬酶9基因、胸苷激酶、胞嘧啶脱胺酶(cd)或细胞色素p450。其他用于消除不合需要之经修饰之t细胞之安全开关涉及t细胞中cd20或cd52或cd19或经截短之表皮生长因子受体之表现。已涵盖所有有可能的安全开关且在本发明中实施。

在一些实施例中，将自杀基因整合至工程细胞基因体中。

在一个实施例中，本发明提供具有cd45嵌合抗原受体聚核苷酸之工程细胞。在一个实施例中，cd45car多肽包括seqidno.13及相应的聚核苷酸序列seqidno.14。在另一实施例中，cd45car多肽包括seqidno.15，及相应的聚核苷酸序列seqidno.16。在另一实施例中，cd45car多肽包括seqidno.17，及相应的聚核苷酸序列seqidno.18。

在特定的实施例中，工程细胞包括通过p2a裂解序列与il-15/il-15sushi连接的cd45car。提供该实施例之多肽包括seqidno.43和相应之多核苷酸序列seqidno.44。

在特定的实施例中，工程细胞包括通过p2a裂解系列与4-1bbl(cd137l)连接的cd45car。提供该实施例之多肽包括seqidno.42和相应之多核苷酸序列seqidno.41。

在一个实施例中，工程细胞包括由具有cd22抗原识别结构域的嵌合抗原受体多肽组成的cd22car。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.130的多肽，和seqidno.131相应多核苷酸。

多个car单元

在一个实施例中，本发明提供了具有至少两个不同或分开的car单元之经工程改造的细胞。两个car单元可以是完整car单元或不完整car单元。如本文所用，“不同之car多肽”和“不同之car多肽单元”可互换使用。

本发明提供了嵌合抗原受体多肽，其具有信号肽，抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，信号传导结构域和至少一个共刺激结构域，其定义为car单元或完整car单元。如本文所用，不完整car单元包括信号肽，抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域和信号传导结构域或至少一个共刺激结构域之多肽。不完整car单元不同时包含信号结构域和至少一个共刺激域，而是两者中的一个。

在一个实施例中，本发明提供了具有第一嵌合抗原受体多肽之经工程改造细胞，其多肽包含第一抗原识别结构域和共刺激结构域(第一不完整car单元)；第二嵌合抗原受体多肽具有第二抗原识别结构域和信号结构域(第二不完整car单元)；其中第一抗原识别结构域不同于第二抗原识别结构域。

因此，当两种靶抗原同时与抗原识别结构域组合时，具有两个不完整car单元的经工程改造细胞恻才能被完全激活。该策略提供了额外之特异性，直到靶标都与不完整car单元的抗原识别结构域结合后，工程细胞才能被完全激活。

此外，经工程改造细胞包括两个不完整car单元的实施例中，抗原识别结构域可以针对和与链霉亲和素，生物素，his，myc，ha，琼脂糖，v5，麦芽糖，gst，gfp，cd52，4-1bb，或cd28中的其中之一个结合。

如本文中所使用，复合car(ccar(或多个car是指具有至少两种不同且完整的嵌合抗原受体多肽之工程细胞。如本文中所使用，「不同的嵌合抗原受体多肽」具有独特抗原识别域、信号肽、铰链区、跨膜域、至少一个共刺激域及信号传导域。因此，两个独特的嵌合抗原受体多肽将具有不同的抗原识别域。在两个不同的嵌合抗原受体多肽之间，信号肽、铰链区、跨膜域、至少一个共刺激域及信号传导域可相同或不同。如本文中所使用，嵌合抗原受体)car(单元是指不同的嵌合抗原受体多肽，或编码不同的嵌合抗原受体多肽之聚核苷酸。

如本文中所使用，独特抗原识别域为对单个标靶或标靶之单个抗原决定基具有特异性或靶向其之抗原识别域。

在一些实施例中，复合car靶向相同的抗原。例如，ccar靶向单一抗原的不同表位或部分。在一些实施例中，复合car中存在的每个car单元靶向针对相同或不同疾病状况或由疾病状况引起的副作用的特异性的不同抗原。

在一些实施例中，一个复合car靶向两种不同抗原。

产生携带不同car单元之复合car可极具挑战性：(1)car与car之间的相互作用可具有不利影响且适合的car设计为抵消此作用之关键；(2)单一构筑体中之复合car可增加表达盒之长度，其可引起病毒效价及蛋白质表达量降低；(3)需要适合的设计以包括多种car主体元素，尤其选择策略以在单一载体中表达多个car；(4)强启动子对于携带其他car单元之复合car尤其重要；(5)car中之铰链区需要经设计使得较佳避免各car单元之间铰链区之相互相用；(6)表达于细胞中之两个或更多个car单元可引起毒性作用(car-car相互相用)。本文中之申请人提供可解决此等障碍之新颖及出人意料的car组合物及方法。

在一个实施例中，本发明提供具有多个car单元之工程细胞。此使得单个工程细胞靶向多个抗原。一个多个car单元同时靶向多个表面标记物或抗原可防止抗性纯系之选择及减少肿瘤复发。尚未研发用于任何恶性肿瘤之多个cart细胞免疫疗法，其中每个个别组分car包含多个域及活化位点。

在本发明之一个态样中，ccar包括多个car单元。在一些实施例中，ccar包括至少两个car单元。在另一实施例中，ccar包括至少三个car单元。在另一实施例中，ccar包括至少四个单元。

在一个实施例中，本发明提供工程细胞，其具有至少两种不同的嵌合抗原受体多肽，各自具有不同的抗原识别域。

在一个实施例中，具有至少两个不同嵌合抗原受体多肽之经工程改造细胞为t细胞。t细胞可以被改造使其不表达细胞表面抗原。例如，可以改造t细胞使其不表达cd45细胞表面抗原。

在一个较佳实施例中，具有至少两种不同嵌合抗原受体多肽之工程细胞为自外周血或脐带血及nk-92细胞分离之原生nk细胞，使得其「现成地」投与任何患有疾病或癌症之哺乳动物。

在一个实施例中，工程细胞包括(i.)第一嵌合抗原受体多肽，其包含第一抗原识别域、第一信号肽、第一铰链区、第一跨膜域、第一共刺激域及第一信号传导域；及(ii.)第二嵌合抗原受体多肽，其包含第二抗原识别域、第二信号肽、第二铰链区、第二跨膜域、第二共刺激域及第二信号传导域。第一抗原识别域与第二抗原识别域不同。

在一个较佳实施例中，每个经工程改造之car单元聚核苷酸具有不同核苷酸序列以避免同源重组。

在一个实施例中，第一抗原识别结构域的靶选自ror1，psma，psca(前列腺干细胞抗原)，magea3，糖脂，glypican3，f77，gd-2，wt1，cea，her-2/neu，il13r2，met，间皮素，egfr，egfrviii，muc16，nkg2d配体，甲状腺球蛋白，mage-3，mage-4，mage-5，mage-6，α-甲胎蛋白，ca19-9，ca72-4，ny-eso，fap，erbb，c-met，mart-1，muc1，muc2，muc3，muc4，muc5，cd30，egfrviii，cd33，cd123，cll-1，免疫球蛋白kappa和lambda，cd38，cd52，cd19，cd20，cd22，cd38，bcma，cs1，baff受体，taci，cd3，cd4，cd8，cd5，cd7，cd2，cd45，cd70，cd138，白介素6受体，ny-eso-1，甲胎蛋白(afp)，glypican-3(gpc3)，baff-r，bcma，taci，ley，cd4，cd5，cd13，cd14，cd15cd19，cd20，cd22，cd33，cd41，cd61，cd64，cd68，cd117，cd123，cd138，cd267，cd269，cd38，flt3受体，cll-1和cs1；第二识别域的靶标选自ror1，psma，psca(前列腺干细胞抗原)，magea3，糖脂，glypican3，f77，gd-2，wt1，cea，her-2/neu，il13r2，met，间皮素，egfr，egfrviii，muc16，nkg2d配体，甲状腺球蛋白，mage-3，mage-4，mage-5，mage-6，甲胎蛋白，ca19-9，ca72-4，ny-eso，fap，erbb，c-met，mart-1，muc1，muc2，muc3，muc4，muc5，cd30，egfrviii，cd33，cd123，cll-1，免疫球蛋白kappa和lambda，cd38，cd52，cd19，cd20，cd22，cd38，bcma，cs1，baff受体，taci，cd3，cd4，cd8，cd5，cd7，cd2，cd45，cd70和cd138。

在一个实施例中，工程细胞包括具有cd19抗原识别域之第一嵌合抗原受体多肽及具有cd20识别域之第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，此工程细胞包括seqidno.3之多肽及相应的seqidno.4之聚核苷酸。

在一个实施例中，工程细胞包括具有cd19抗原识别域之第一嵌合抗原受体多肽及具有cd22识别域之第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，此工程细胞包括seqidno.5之多肽及相应的seqidno.6之聚核苷酸。

在一个实施例中，工程细胞包括具有cd19抗原识别域之第一嵌合抗原受体多肽及具有cd123识别域之第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，此工程细胞包括seqidno.7之多肽及相应的seqidno.8之聚核苷酸。

在一个实施例中，工程细胞包括具有bcma抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd19抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。

在一个实施例中，工程细胞包括具有baffr抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd19抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。

在一个实施例中，工程细胞包括具有bcma抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cs1抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。

在一个实施例中，工程细胞包括具有cd33抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cll-1抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。

在一个实施例中，工程细胞包括具有cd4抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cll-1抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。

在一个实施方例中，工程细胞包括具有cd4抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd123抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。

在一个实施方例中，工程细胞包括具有cd19抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cs-1抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。

在一个实施例中，工程细胞包括具有cd33抗原识别域之第一嵌合抗原受体多肽及具有cd123抗原识别域之第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，此工程细胞包括seqidno.9之多肽及相应的seqidno.10之聚核苷酸。在另一实施例中，此工程细胞包括seqidno.11之多肽及相应的seqidno.12之聚核苷酸。

在一个实施例中，工程细胞包括具有baff-r抗原识别域之第一嵌合抗原受体多肽及具有cs1抗原识别域之第二嵌合抗原受体多肽。

在一个实施例中，工程细胞包括具有cd269抗原识别域之第一嵌合抗原受体多肽及具有cs1识别域之第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，工程细胞包括有包括seqidno.19之多肽及相应的聚核苷酸seqidno.20。在一个实施例中，工程细胞包括有包括seqidno.21之多肽及相应的聚核苷酸seqidno.22。

在一个实施例中，工程细胞包括具有cd33抗原识别域之第一嵌合抗原受体多肽及具有cd123识别域之第二嵌合抗原受体多肽。

在一个实施例中，各car单元包括相同或不同铰链区。在另一实施例中，各car单元包括相同或不同跨膜区。在另一实施例中，各car单元包括相同或不同胞内域。

在一个实施例中，各car单元包括cd3ζ链信号传导域。

在一个实施例中，每个不同的car单元包括不同的共刺激域以避免相互相用。举例而言，第一嵌合抗原受体多肽包括4-bb共刺激域；且第二嵌合抗原受体多肽包括cd28共刺激域。

在另一实施例中，铰链区经设计以排除可能引起不合需要的分子内或分子间相互作用之胺基酸。举例而言，铰链区可经设计以排除或最小化半胱胺酸残基以防止形成二硫键。在另一实施例中，铰链区可经设计以排除或最小化疏水性残基以防止不合需要之疏水相互作用。

复合car可独立地或组合杀死细胞。多重或复合car包含相同或不同铰链区、相同或不同跨膜、相同或不同共刺激及相同或不同细胞内域。较佳选择铰链区以避免相互相用位点。

本发明之复合car可靶向t或nk细胞中之相同或不同肿瘤群。第一个car例如可靶向大型肿瘤群且随后或第二个car例如可根除癌症或白血病干细胞，以避免癌症复发。

根据本发明，意外发现t或nk细胞中靶向不同或相同肿瘤群之复合car对抗可引起对car杀死活性之抗性之癌细胞的肿瘤因子，借此产生自癌细胞表面之标靶抗原之下调。亦意外发现此能够引起癌细胞「躲避」car疗法，称为「抗原逃逸」，及肿瘤非均质性，由此不同肿瘤细胞可呈现不同表面抗原表达概况。

具有car多肽及强化子之工程细胞

在另一实施例中，本发明提供具有至少一个嵌合抗原受体多肽及强化子之工程细胞。

在一个实施例中，本发明提供具有至少两种不同嵌合抗原受体多肽及强化子之工程细胞。

如本文中所使用，强化子包括生物分子，其促进或增强具有嵌合抗原受体多肽之工程细胞之活性。强化子包括细胞激素。在另一实施例中，强化子包括il-2、il-7、il-10、il-12、il-15、il-18、il-21、pd-1、pd-l1、csf1r、ctal-4、tim-3及tgfrβ、其受体及其功能片段。

强化子可由本文中所描述之工程细胞表达且在工程细胞之表面上呈现，或强化子可由工程细胞分泌至周围细胞外空间中。表面呈现及分泌之方法为此项技术中所熟知的。举例而言，强化子可为融合蛋白，其具有提供表面呈现或对细胞外空间之分泌的肽。

强化子之作用可由其他因子补充，诸如强化子受体及其功能片段。其他因子可与强化子一起以融合蛋白形式共表达，或表达为单独的肽且分泌至细胞外空间中。

增强子可以是从经工程改造之car细胞分泌的细胞因子，并且被设计为与car多肽共表达。在car与同源抗原结合时大量释放。肿瘤细胞周围的炎性细胞与癌细胞的进展及转移显著相关。炎症细胞可包括t细胞和先天免疫应答细胞，例如nk细胞、巨噬细胞和树突细胞，并且它们的增殖和抗肿瘤活性受细胞因子调节。诸如cart或nk细胞之car细胞与标靶癌症细胞结合并引发cart/nk细胞扩增的增强子大量分泌。分泌之增强子有效地促进针对爱细胞之免疫应答细胞的存活，分化和活化。增强子与car之共表达可以补充cart或nk细胞不能完全消除靶向癌细胞的缺陷(图78)。

car细胞可以是细胞因子之载体，并且细胞因子可以通过car细胞递送至标靶癌症位置，以降低高剂量外源细胞因子的系统毒性(图78)。

为了改善car细胞的持续存活或持久性，结合膜增强子可与car共表达以改善car持久性。

在一个实施例中，增强子为il-15。在这种情况下，上述另外之因子是il-15受体及其功能片段。功能性片段包括il-15受体，il-15ra和il-15ra(il-15sushi)之sushi结构域。可溶性il-15ra或il15sushi通过预防il-15降解显著增强il-15之功能活性。可溶性il-15/il-15ra或il-15/il-15sushi复合物在体内比单独之il-15稳定且更具刺激作用。

在一个实施例中，il-15与il-15受体，il-15ra和il-15ra(il-15sushi)的sushi结构域中之至少一种共表达为融合蛋白。在一个实施例中，il-15受体，il-15ra或il-15ra(il-15sushi)的sushi结构域位于il-15的n末端。在另一个实施例中，il-15受体，il-15ra或il-15ra(il-15sushi)的sushi结构域位于il-15的c末端。如本文所用，il-15/il-15sushi表示il-15sushi在融合蛋白中位于il-15的c末端；il-15sushi/il-15表示il-15sushi位于融合蛋白中il-15的n末端。

在一些实施例中，il-15可与il-15rα(sushi)的可溶性结构域融合以在溶液中形成稳定的异二聚复合物(il-15/il-15sushi)，并且与非复合的il-15相比，该复合物可增加的生物学活性。

在一些实施例中，il-15可以是il-15n72d突变体，并且与il-15rα(sushi)的可溶性结构域融合在溶液中形成稳定的复合物，并且与非复合的il-15相比，该复合物可增加的生物学活性。突变il-15n72d可以增强il-15的生物学活性(us20120177595a1)。

在一些实施例中，il-15和il-15受体或其功能片段多肽在单个多肽分子上通过连接子隔开，肽连接子长度可为1-25个氨基酸残基，25-100个氨基酸残基，或50-200个氨基酸残基。该连接子可包括本文所述的高效切割位点。

合适的sushi结构域之实例包括car构筑体，seqidno.1。根据本发明，本文公开之任何嵌合抗原受体多肽可以与人类白细胞介素2信号肽seqidno.2一起与人类白细胞介素15共表达。

白细胞介素(il)-15及其特异性受体链il-15rα(il-15-ra)在各种效应细胞中起关键作用，包括nk和cd8t细胞。可以修饰cd8 t细胞以表达自分泌生长因子，包括但不限于il-2/il-7，il-21或il-15，以维持在体内转移后的存活。不希望受理论束缚，据信il-15克服了cd4的缺乏以诱导原发性及召回记忆t细胞。在cd8t细胞上过度表达il-15-ra或il-15-ra融合体在体内和体外显著增强其存活和增殖。在一些实施例中，cd4car或任何car与il-15、il-15ra、il-15/il-15ra、il-15ra/il-15，il-15/il-15sushi，或其一部分或其组合中的至少一种共表达，以增强cart或nk的存活或增殖，并改善记忆carcd8 t细胞的扩增。

本发明提供了具有如本文所述之car多肽和il-15、il-15ra、il-15sushi、il-15/il-15ra、il-15ra/il-15、il-15/il-15sushi、il-15sushi/il-15或其片段及其组合中至少一种的经工程改造的细胞，以增强cart或nk的存活、续航力及增值，用于治疗患者的癌症。

在另一个实施例中，本发明提供了具有il-15、il-15ra、il-15sushi、il-15/il-15ra、il-15ra/il-15、il-15/il-15sushi、il-15sushi/il-15或其功能片段及其组合中至少一种重组组合的经工程改造的细胞；和至少一种不同的car多肽，其中抗原识别结构域包括ny-eso-1，甲胎蛋白(afp)磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(gpc3)，bcma，baff-r，bcma，taci，ley，cd5，cd7，cd2，cd3，cd4，cd45，cd13，cd14，cd15，cd19，cd20，cd22，cd33，cd41，cd61，cd64，cd68，cd117，cd123，cd138，cd267，cd269，cd38，flt3受体，ror1，psma，magea3，糖脂、f77，gd-2，wt1，cea，her-2/neu，mage-3，mage-4，mage-5，mage-6，ca19-9，ca72-4，ny-eso，fap，erbb，c-met，mart-1，cd30，egfrviii，kappa型和lambda型免疫球蛋白，cd38和cs1。靶抗原还可以包括病毒或真菌抗原，例如来自人乳头瘤病毒(hpv)或ebv(epsteinbarr病毒)抗原的e6和e7。在进一步的实施例中，抗原识别多肽(scfv)和相应的多核苷酸cd2，cd3，cd5，cd7和cd52描述在pct申请no.pct/us2016/39306内，其内容通过引用并入本文。

car功能增强子

il-15/il15sushi增强子

在一个实施例中，图94展示了具有il-15/il15sushi增强子的car结构体，car配备有分泌的il-15/il-15sushi复合物。装有il-15/il-15sushi的car与p2a自切割序列相连。il-15/il-15sushi部分由与il-15融合并通过氨基酸接头与il-15α受体的sushi结构域连接的il-2信号肽组成。连接子的长度可以变化。在一个实施例中，接头的长度为1-20个氨基酸，在另一实施例中，接头的长度为20-40个氨基酸。例如，接头可以是26个氨基酸的聚脯氨酸接头。car具有scfv，共刺激域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导cd3ζ链。il-15中的il-15信号肽被il-2信号肽(前导序列)取代，il-2信号肽是一种强信号肽，可提高il-15/il-15sushi分泌。

il-15是可变的，在其他地方us8507222中描述了il-15n72d。其内容通过引用并入本文。

在car治疗中使用nk细胞的潜在缺点，包括缺乏持久性，这可能会降低长期疗效。

由于不匹配的t细胞可能附着在受体的组织上，从而导致移植物抗宿主病(gvhd)，故寻找匹配的供体t细胞以产生cart细胞可能是一个挑战。

在一个实施例中，本发明了包括一种产生嵌合抗原受体(car)-修饰的nk细胞的方法，所述nk细胞具有体内长期生存或长期持续的潜力来治疗疾病。令人惊讶地发现，共表达il-15/il-15sushi的carnk细胞生存期可延长。

令人惊讶地发现共表达il-15/il-15sushi的carnk细胞可以延长存活至少4周甚至两个月或三个月。

在进一步的实施例中，可以通过共表达il-15/il-15来实现carnk细胞存活的延长。

在一些实施例中，共表达il-15/il-15sushi的carnk细胞可以按比例扩大并用作现成的产品。

在一个实施例中，共表达il-15/il-15sushi的carnk细胞能够持续支持细胞因子信号，这对于其在患者体内输注后的存活至关重要。

在某些实施例中，nk细胞可以源自人外周血单核细胞(pbmc)，白细胞分离产物(pbsc)，人胚胎干细胞(hesc)，诱导多能干细胞(ipsc)，骨髓或脐带血。

在一个实施例中，本发明提供了一种方法，靶向肿瘤细胞的nk细胞可以将增强子il-15/il-15sushi递送至肿瘤微环境。carnk细胞经过工程改造，可以共表达分泌型il-15/il-15sushi。肿瘤微环境中的工程carnk细胞靶向肿瘤细胞，与car靶向抗原结合，并触发肿瘤细胞裂解以及carnk细胞扩增导致大量可溶性il-15/il-15sushi分泌。分泌的il-15/il-15sushi可以进一步延长carnk细胞的存活时间。

在特定的实施例中，可以通过组合以下步骤中的至少一个或多个步骤来消除肿瘤：

(1)通过靶向car抗原，将本文公开的car工程化的nk细胞与一部分肿瘤细胞结合；

(2)共同表达该分子的carnk细胞的扩增引发il-15/il-15sushi大量分泌；

(3)招募和刺激各种针对肿瘤的先天性和适应性免疫细胞；

(4)分泌il-15/il-1sushi可使carnk细胞存活或持续时间延长至少4周或甚至两个月或三个月或一年。

(5)通过给予阻断点阻断剂例如pd-l1和ctla-4抑制剂来减少存在于肿瘤中的肿瘤抑制。

il-15/il15sushi锚增强子

在一个实施例中，图95为具有il-15/il-15sushi锚的car结构体。caril-15/il15sushi锚结构体包含一个驱动car表达的sffv启动子和一个通过p2a肽连接的il-15/il-15sushi锚(也称为锚)。切割该p2a肽后，il-15/il-15锚car分裂成car和il-15/il-15suchi锚。锚的il-15/il-15sushi部分由与il-15融合并通过氨基酸接头与il-15α受体的sushi结构域连接的il-2信号肽组成。连接子的长度可以变化。在一个实施例中，接头的长度为1-20个氨基酸，在另一实施例中，接头的长度为20-40个氨基酸。例如，接头可以是26个氨基酸的聚脯氨酸接头。car和锚均包含铰链(h)区，跨膜结构域(tm)。car还具有scfv，共刺激域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导，cd3ζ链，而锚不承担这些成分。il-15/il-15sushi锚与cd28或4-1bb协同提供t细胞活化或抗肿瘤活性的作用。配备il-15/il-15sushi锚时，car的功能更强大。

il-15可以是可变的，在其他地方描述il-15n72d，us8507222。其内容通过引用并入本文。

在一个实施例中，本发明包括一种产生嵌合抗原受体(car)-修饰的nk细胞的方法，所述nk细胞具有体内长期存活或长期持续的潜力来治疗疾病。出人意料的是，发现共表达il-15/il-15sushi锚的carnk细胞可以延长存活时间。

令人惊讶地发现共表达il-15/il-15sushi锚的carnk细胞可以延长存活至少4周甚至两个月或三个月。

在进一步的实施例中，可以通过共表达il-15/il-15锚来实现carnk细胞存活的延长。

在一些实施例中，共表达il-15/il-15sushi锚的carnk细胞可以按比例扩大，并用作现成的产品。

在一个实施例中，共表达il-15/il-15sushi锚的carnk细胞能够持续支持细胞因子信号，这对于其在患者体内的输注存活至关重要。

在某些实施例中，nk细胞可以源自人外周血单核细胞(pbmc)，白细胞分离产物(pbsc)，人胚胎干细胞(hesc)，诱导多能干细胞(ipsc)，骨髓或脐带血。

4-1bbl增强子

在另一个实施例中，图96a为具有4-1bbl增强子的car结构体。car4-1bbl结构体包含一个驱动car表达的sffv启动子和一个通过p2a肽连接的增强子4-1bbl(cd137l)。切割该p2a肽后，带有4-1bbl的car构建体会分裂成car多肽和全长的4-1bbl蛋白。car包括前导序列和scfv，铰链(h)区，跨膜结构域(tm)。car还具有共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导，cd3ζ链，而4-1bbl不具有这些成分。4-1bbl与cd28或4-1bb协同提供了t细胞活化或抗肿瘤活性的作用。配备4-1bbl时，car功能更强大。

il-15增强子

可以通过掺入分泌il-15的增强子(图96b中所示)来增强car功能。car4-il-15结构体由驱动car表达的sffv启动子和通过p2a肽连接的增强子il-15组成。在切割该p2a肽后，具有il-15的car结构体分裂成car多肽和全长的il-15蛋白。car包括前导序列和scfv，铰链(h)区，跨膜结构域(tm)。car还具有共刺激结构域(包括但不限于cd28或4-1bb)和细胞内信号传导，cd3ζ链，而il-15不具有这些成分。分泌的il-15与cd28或4-1bb协同提供了t细胞活化或抗肿瘤活性的作用。分泌il-15时，car功能更强大。il-15中的il-15信号肽被il-2信号肽(前导序列)取代，il-2信号肽是一种强信号肽，可提高il-15的分泌效率。

在一些实施例中，工程细胞包括至少一种增强子。在这样的实施例中，car多肽和增强子在具有两个高效切割位点的单个多肽分子中表达。在一实施例中，两个高效切割位点是不同的。在另一个实施例中，高效裂解点是相同的。在一个实施例中，car多肽和4-1bbl和il-15/il-sushi增强子在单个多肽分子上表达，并且使用p2a和t2a高效切割位点。图98f中描绘了这样的实施例的示例。

在一个实施例中，本发明包括一种产生嵌合抗原受体(car)-修饰的nk细胞的方法，所述nk细胞具有体内长期生存或长期持续的潜力来治疗疾病。令人惊讶地发现共表达il-15的carnk细胞可以延长存活时间。

令人惊讶地发现共表达il-15的carnk细胞可以延长存活4周或2个月或3个月。

在进一步的实施例中，可以通过共表达il-15来实现carnk细胞存活时间的延长。

在一些实施例中，共表达il-15的carnk细胞可以按比例扩大，并用作现成的产品。

在某些实施例中，nk细胞可以源自人外周血单核细胞(pbmc)，白细胞分离产物(pbsc)，人胚胎干细胞(hesc)，诱导多能干细胞(ipsc)，骨髓或脐带血。

不希望受理论束缚，据信当与检查点抑制剂或调节剂组合时，il-15/il-15sushi和其它类型的il-15或il-15ra蛋白或其蛋白片段提供car多肽的协同功效(例如抗-pd-1)。

在一个实施例中，本发明提供了cd4car工程细胞，其包括il-15/il-15sushi(seqidno.1)和相应的多核苷酸(seqidno.2)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15sushi的cd4car工程改造之细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd4car多肽的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，本发明提供了具有cd45嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.44)的工程细胞，以及相应的核苷酸(seqidno.43)。

在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15sushi的cd45car之工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd4car多肽的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括cd45嵌合抗原受体多肽和4-1bbl(seqidno.74)，以及相应的核苷酸(seqidno.73)。

在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用共表达4-1bbl的cd45car工程细胞，向患有癌症的患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信4-1bbl与cd45car的共表达通过增加car工程细胞的持久性以向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括cd19嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.59)，和相应的多核苷酸(seqidno.60)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15sushi的cd19car工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd19car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括cd20嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.58)，和相应的多核苷酸(seqidno.57)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15sushi的cd20car工程细胞，向癌症患者中提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd20car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括cd22嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.62)，和相应的多核苷酸(seqidno.61)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15sushi的cd22car工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd22car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括cd269嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.44)，和相应的多核苷酸(seqidno.45)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15sushi的cd269car工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd269car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞，如浆细胞或骨髓瘤细胞(通常是昏暗的cd269)bcma(阳性)，或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括car，cd4多肽seqidno.90，和相应多核苷酸seqidno.89。

在一个实施例中，工程细胞包括cd4嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.96)，和相应的多核苷酸(seqidno.95)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15sushi的cd4car工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd4car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括cd4嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15ra(膜结合的)(seqidno.98)，和相应的多核苷酸(seqidno.97)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15ra的cd4car工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。单个结构体包含通过p2a裂解肽连接的cd4car和il-15/il-15sushi锚。il-15/il-15sushi锚具有连接到sushi结构域的il-2信号肽il-15，其后是铰链结构域(cd8a)和跨膜结构域(il-15ra)。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15ra(膜结合)与cd4car的共表达通过增加car工程细胞的持久性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括复合car，cd33cd123多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.40)，和相应的多核苷酸(seqidno.39)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15sushi的cd33cd123复合car工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd33cd123car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括复合car，cd33cd123多肽和4-1bbl(seqidno.38)，和相应的多核苷酸(seqidno.37)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用共表达4-1bbl的cd33cd123复合car工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信4-1bbl与cd33cd123ccar的共表达通过增加ccar工程细胞的持久性在患者中提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括具有cd45前导序列(seqidno.78)的baffcar多肽和相应的多核苷酸序列(seqidno.77)。

在一个实施例中，工程细胞包括baffcar多肽，其具有cd8a前导序列(包括seqidno.80)和相应的多核苷酸序列(seqidno.79)。

在一个实施例中，经工程改造细胞包括baffcar多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.84)，和相应的多核苷酸(seqidno.83)。

在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用包含il-15/il-15sushi的baffcar工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与baffcar的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞(作为baff受体的癌细胞，cd269)bcma(在浆细胞和骨髓瘤细胞中微弱表达)或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括baffcar多肽和4-1bbl(seqidno.82)，和相应的多核苷酸(seqidno.81)。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用共表达4-1bbl的baffcar工程细胞，向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信4-1bbl与baffcar的共表达通过增加car工程细胞的持久性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括复合car，baffcd19b多肽seqidno.86和相应多核苷酸seqidno.85。

在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用baffcd19b复合car工程细胞来治疗患者的自身免疫病症之方法。不希望受理论束缚，据信baffcd19b复合car工程细胞为与自身免疫疾病相关的b细胞和浆细胞的耗尽提供了更好的治疗结果。

在一个实施例中，工程细胞包括aprilcd19b复合car多肽seqidno.88和相应多核苷酸seqidno.77。

在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用aprilcd19b复合car工程改造细胞来消耗有此需要的患者中的b细胞和浆细胞之方法。不希望受理论束缚，据信aprilcd19b复合car工程细胞可以为与自身免疫疾病相关的b细胞和浆细胞的耗尽提供更好的治疗结果。

在一个实施例中，工程细胞包括复合car，cd269cs1多肽seqidno.48和相应多核苷酸seqidno.47。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用cd269cs1复合car工程细胞来治疗患者的骨髓瘤之方法。

不希望受理论束缚，据信cd269cs1复合car工程细胞为骨髓瘤患者提供更好的治疗结果，并防止抗原逃逸或疾病复发。

在一个实施例中，经工程改造细胞包括复合car，cd269cd19b多肽seqidno.50，和相应多核苷酸seqidno.49。

在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用cd269cd19b复合car工程细胞来耗尽患者中的b细胞和浆细胞之方法。不希望受理论束缚，据信cd269cd19b复合car工程细胞通过耗尽与自身免疫疾病相关的b细胞和浆细胞而为患有自身免疫疾病的患者提供更好的治疗结果。

在一个实施例中，工程细胞包括另一种复合car，cd269cd19多肽seqidno.52和相应多核苷酸seqidno.51。在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用cd269cd19复合car工程细胞来消耗患者中的b细胞和浆细胞之方法。不希望受理论束缚，据信cd269cd19复合car经工程改造细胞通过耗尽与自身免疫疾病相关的b细胞和浆细胞向患有自身免疫疾病的患者提供更好的治疗结果。

在一个实施例中，本发明提供了具有cd19嵌合抗原受体多核苷酸的工程细胞。在一个实施例中，cd19car多肽包括seqidno.54和相应的多核苷酸序列seqidno.53。在另一个实施例中，cd19car多肽包括seqidno.56，和相应的多核苷酸序列seqidno.55。

在一个实施例中，经工程改造细胞包括cd30car多肽和il-15/il-15sushi多肽(seqidno.100)，和相应的多核苷酸(seqidno.99)。靶向疾病是恶性霍奇金淋巴瘤，癌细胞表达cd30。

在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用分泌il-15/il-15复合物的cd30car工程细胞来重新激活患者肿瘤微环境中的t细胞和先天免疫细胞之方法。不希望受理论束缚，据信从经工程改造细胞分泌的il-15/il-15复合物(例如il-15/il-15sushi复合物)可以重新激活肿瘤微环境中的t细胞和先天免疫细胞，然后恢复或增强他们对霍奇金淋巴瘤或间变性大细胞淋巴瘤的抗肿瘤免疫反应。

在一个实施例中，本发明提供了恢复或增强t细胞或先天免疫细胞活化或扩增之方法，包括il-15/il-15sushi与本文公开的car多肽的共表达。

在另一个实施例中，本发明提供了嵌合抗原受体多肽，其具有对cd30抗原特异的抗原识别结构域。

在一个实施例中，cd30car包括至少一个共刺激结构域。在另一个实施例中，cd30car包含至少两个共刺激结构域。

在一些实施例中，本发明包括共表达il-15/il-15sushi与cd30car之方法。在进一步的实施例中，在car与靶细胞结合时，稳定的功能性il-15/il-15sushi复合物大量分泌。

在另一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用cd30car工程细胞来治疗患有霍奇金淋巴瘤或与表达cd30抗原的恶性细胞相关的癌症的患者之方法。表达cd30的恶性细胞的实例包括间变性大细胞淋巴瘤。

恶性霍奇金淋巴瘤携带cd30 reed-sternberg或reed-sternberg样细胞，其被大量的t细胞和先天免疫细胞包围。这些t或先天免疫细胞具有免疫耐受性，因为它们不能消除癌细胞。因此，治疗霍奇金淋巴瘤的关键方面之一是在肿瘤微环境中重新激活t细胞和先天免疫细胞，然后恢复或增强其抗肿瘤免疫应答。

在一些实施例中，本发明包括il-15/il-15sushi与cd30car共表达之方法。经工程改造之cd30cart或nk细胞与靶向癌细胞结合，从cd30cart或nk细胞的扩增中引发il-15/il-15sushi的大量分泌，从而令分泌性il-15/il-15sushi有效恢复或增强t或先天免疫细胞对癌细胞克服免疫抑制肿瘤微环境。

在一个实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用共表达il-15/il-15sushi的cd30car经工程改造细胞向癌症患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd30car的共表达通过增加car识别靶癌细胞的敏感性或募集先天免疫细胞针对靶癌细胞克服免疫抑制性肿瘤微环境，以向患者提供长期持久的缓解。

在一些实施例中，本发明提供了共表达il-15/il-15sushi和cd30car多肽的工程细胞。不希望受理论束缚，据信当与检查点抑制剂或调节剂(例如抗pd-1)组合时，cd30car经工程改造之后细胞与il-15/il-15sushi的共表达的组合提供协同功效。

在一些实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用共表达il-15/il-15sushi的cd30car工程细胞来治疗患者的霍奇金淋巴瘤之方法。不希望受理论束缚，cd30car多肽和il-15/il-15sushi的共表达比单独cd30car表达有更好的霍奇金淋巴瘤或间变性大细胞治疗效果，因为cd30不在所有癌细胞中表达。

共表达分泌型il-15/il-15sushi的car消除肿瘤之步骤(图78)

在一些实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用共表达il-15/il-15sushi的aprilcar工程细胞向癌症患者提供长期持久缓解之方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与aprilcar多肽的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞(april受体cd269)bcma(在浆细胞和骨髓瘤细胞中弱表达)或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在具体的实施例中，本发明提供了用于消除肿瘤细胞之方法，包括使所述肿瘤细胞与共表达il-2以破坏所述肿瘤细胞的经工程改造的car细胞接触。

il-15最初被认为是t细胞和nk细胞的白细胞介素-2(il-2)样因子。与il-2不同，il-15是记忆t细胞的存活因子。

在特定实施例中，可以通过组合以下步骤中的至少一个或多个来实现肿瘤的消除：

(1)通过靶向car或nk抗原将本文公开的car工程改造t细胞或nk细胞与一部分肿瘤细胞结合；

(2)从共表达该分子的cart/nk细胞的扩增引发il-15/il-15sushi或il-2的大量分泌，延长半衰期；

(3)招募和刺激各种先天性和适应性免疫细胞对抗肿瘤；

(4)通过施用检查点阻断例如pd-l1和ctla-4抑制剂来减少肿瘤中存在的肿瘤抑制。

不希望受理论束缚，据信上述步骤的组合通过协同的先天和适应性免疫应答提供有效的抗肿瘤作用。

本文所述的工程改造细胞和方法(图78)适用于治疗任何癌症，其中存在特定的单克隆或多克隆抗体或能够根据现有技术产生。特别地，已经考虑了以下癌症并且被认为是在本发明的范围内，神经母细胞瘤，肺癌，黑素瘤，卵巢癌，肾细胞癌，结肠癌，脑癌，霍奇金淋巴瘤，b细胞淋巴瘤/白血病和t细胞淋巴瘤/白血病，肝细胞癌，纤维状薄层癌，肝母细胞瘤，未分化的胚胎肉瘤和肝间质错构瘤，肺鳞状细胞癌，睾丸非精原细胞生殖细胞瘤，脂肪肉瘤，卵巢和性腺外卵黄囊瘤，卵巢胆管癌，卵巢癌癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。所有这些都具有可被本文公开的嵌合抗原受体多肽和方法靶向的细胞表面抗原。

在另一个实施例中，靶向细胞是肝细胞癌，纤维状层癌，肝母细胞瘤，未分化的胚胎肉瘤和肝间充质错构瘤，肺鳞状细胞癌，睾丸非精原细胞生殖细胞肿瘤，脂肪肉瘤，卵巢和性腺的卵黄囊瘤，卵巢，卵巢透明细胞癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。

由于靶向抗原的丧失或cart/nk的耗竭，许多肿瘤逃脱了特定的cart/nk杀伤。本发明提供了克服这种逃避的方法。不希望受理论束缚，本发明提供了通过将具有本文公开的增强子或细胞因子的car工程改造细胞，特别是il-15或il-2，施用于肿瘤部位来预防肿瘤逃逸的方法。据信这直接刺激了先天性和适应性免疫应答。此外，据信来自car工程改造细胞的il-15和/或il-2分泌促进输注的cart细胞或carnk细胞的扩增和免疫细胞向肿瘤部位的入侵，这被认为能导致肿瘤破坏。

在实施例中，可以在fc结构域(例如il-15fc或il-2fc)的存在下建立半衰期延长和延长的治疗活性。对于il-15细胞因子，优选il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushifc。fc结构域被称为与各种效应分子(所谓的fc融合蛋白)融合的iggfc结构域。

单抗原定向car免疫疗法，例如但不限于cd19，cd20，cd22，cd2，cd3，cd4，cd5，cd7，cd33，cd30，cd123，cd45，bcma，cs1，baff，taci和aprilcar由于靶抗原的完全丧失或靶抗原表达的改变，在患者中具有缓解风险。在此基础上，本发明提供了通过施用具有本文公开的car多肽的工程改造细胞和il-15/il-15sushi的共表达来提高car识别靶向癌细胞的敏感性或将先天免疫细胞募集到癌细胞的方法，为患者提供长期持久的缓解。

cart细胞可能难以根除一些大量实体瘤或淋巴瘤。免疫抑制微环境需要被克服，因为当接触肿瘤时cart细胞可能最终被简单地灭活或抑制。

在一些实施例中，本发明提供了在工程改造细胞中共表达分泌型il-15/il-15sushi和嵌合抗原受体多肽之方法。

在一些实施例中，本发明提供了通过在所述工程改造细胞中共表达分泌型il-15/il-15sushi来增加car工程改造细胞在体内半衰期的方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi的分泌复合物在功能上是稳定的并且有效地促进含car的工程改造细胞的存活。

在一些实施例中，本发明提供了使用car作为载体将il-15/il-15sushi递送至靶向癌症部位的方法，以促进先天免疫应答细胞针对癌细胞的增殖，防止肿瘤微环境的抑制，并减少高剂量外源性细胞因子的系统毒性。

在一些实施例中，本发明提供了使用car作为载体将il-15/il-15sushi递送至靶向癌症部位的方法，以将其他效应免疫细胞募集至该位点并帮助它们杀死癌细胞。

在一些实施例中，本发明提供了使用car作为载体将il-15/il-15sushi递送至靶向癌症部位以激活附近的免疫细胞以根除失去cart/nk细胞抗原的癌细胞之方法。

产生工程改造细胞之方法

可以通过本领域已知的任何方法将本文公开的任何多核苷酸引入工程改造细胞中。

在一个实施例中，通过本文公开的任何病毒载体将car多核苷酸递送至工程改造细胞。

在一个实施例中，为了实现增强的安全性特征或治疗指数，本文公开的任何工程改造细胞可构建为瞬时rna修饰的“可生物降解的”形式或衍生物，或其组合。可以将本发明中rna修饰的car电穿孔到t细胞或nk细胞中。复合car的表达可在几天内逐渐减少。

在本发明的一些实施例中，本文公开的任何工程改造细胞可以在转录系统(也称为“睡美人”)中构建，没有用病毒载体将cardna整合到宿主基因组中。

产生具有多个car单元的工程改造细胞的方法

在另一个实施例中，本发明提供了制备具有至少两个car单元的工程改造细胞之方法。

在一些实施例中，使用双顺反子或多顺反子表达载体在t或nk细胞中表达多个car单位。有几种策略可用于构建双顺反子或多顺反子载体，包括但不限于(1)与car的开放阅读框融合的多个启动子；(2)在car单元之间插入剪接信号；car的融合，其表达由单个启动子驱动；(3)在car单元之间插入蛋白水解切割位点(自切割肽)；(iv)插入内部核糖体进入位点(ires)。

在优选的实施例中，多个car单元在单个开放阅读框(orf)中表达，从而产生具有多个car单元的单个多肽。在该实施例中，在每个car单元之间设置含有高效切割位点的氨基酸序列或接头。

如本文所用，高切割效率定义为超过50％，超过70％，超过80％或超过90％的转化蛋白质被切割。如kim2011所述，可通过蛋白印迹分析测量切割效率。

此外，在优选的实施例中，存在等量的裂解产物，如蛋白质印迹分析所示。

高效切割位点的实例包括猪teschovirus-21a(p2a)，fmdv2a(本文缩写为f2a)；马鼻炎a病毒(erav)2a(e2a)；和那些甲病毒2a(t2a)，细胞质多角体病毒2a(bmcpv2a)和flacherie病毒2a(bmifv2a)，或其组合。在优选的实施例中，高效切割位点是p2a，kimjh，lees-r，lil-h，parkh-j，parkj-h，leeky等人(2011)描述了高效切割位点。在人细胞系，斑马鱼和小鼠中源自猪teschovirus-1的2a肽的高切割效率。plosone6(4)：e18556之内容通过引用并入本文。

在其中多个car单元在单个开放阅读框(orf)中表达的实施例中，表达受强启动子的控制。强启动子的实例包括sffv启动子及其衍生物。

具有car多肽和增强子的工程改造细胞

在另一个实施例中，本发明提供了制备表达至少一种car单元和增强子的工程改造细胞的方法。

在一些实施例中，使用双顺反子或多顺反子表达载体在t或nk细胞中表达至少一种car单元和增强子。有几种策略可用于构建双顺反子或多顺反子载体，包括但不限于(1)与car的开放阅读框融合的多个启动子；(2)在car单元之间插入剪接信号；car的融合，其表达由单个启动子驱动；(3)在car单元之间插入蛋白水解切割位点(自切割肽)；(4)插入内部核糖体进入位点(ires)。

在优选的实施例中，至少一个car单元和增强子在单个开放阅读框(orf)中表达，从而产生具有至少一个car单元和增强子的单一多肽。在该实施例中，含有高效切割位点的氨基酸序列或接头位于每个car单元之间和car单元及增强子之间。在该实施例中，orf处于强启动子的控制下。强启动子的实例包括sffv启动子及其衍生物。

此外，在优选的实施例中，存在等量的裂解产物，如蛋白质印迹分析所示。

使用本文中公开的组合物之治疗方法

在另一个实施例中，本发明提供了一种靶向cd45的方法，用于在癌症治疗中的同种异体移植之前进行调节。cd45也称为白细胞共同抗原(lca)，并且是除了红细胞和血小板之外几乎在所有造血细胞来源的细胞上表达的酪氨酸磷酸酶。大多数血液系统恶性肿瘤表达cd45。例如，85％至90％的急性淋巴和髓样白血病表达cd45。但是并没有在非造血起源中发现cd45。另外，cd45在恶性细胞和白细胞上以每个细胞约200，000个分子的高密度表达。cd45是各种血液系统恶性肿瘤的理想靶点。然而，cart和nk细胞也表达cd45。没有内源性cd45的灭活，携带靶向cd45的cart或nk细胞可导致自杀。

cd45与tcr复合物的结合对于响应抗原的t细胞活化的调节是必需的。cd45缺陷型t细胞不能呈递抗原是由于通过t细胞受体(tcr)的信号传导减少。tcr是细胞表面受体，其响应于抗原的呈递，且在t细胞的活化中起重要作用。tcr通常由α和β两条链组成，其与转导亚基cd3相关，以形成细胞表面上存在的t细胞受体复合物。

令人惊讶地发现，本发明的多种car(复合car，ccar)是对抗癌细胞抵抗car活性的关键机制，即靶抗原从癌细胞表面的下调或异质表达。该机制允许癌细胞“隐藏”car治疗，这种现象被称为“抗原逃逸”。本发明通过识别两种或更多种抗原的组合来快速消除肿瘤来预防癌症抗原逃逸。

本发明提供了使用ccar同时靶向多抗原的方法，其通过最小化基于靶抗原丢失或下调的肿瘤选择的可能性而改善的肿瘤控制。

所公开的内容包括靶向肿瘤细胞中存在的不同或相同表面抗原的t或nk细胞中的复合(多种或化合物)ccar。本发明的复合嵌合抗原受体包含至少多个嵌合受体构筑体，其通过相同或不同抗原的接头和靶标连接。例如，存在于复合car(ccar)构筑体中的每种car构筑体包括抗原识别结构域，细胞外结构域，跨膜结构域和/或细胞质结构域。细胞外结构域和跨膜结构域可以源自这些结构域的任何所需来源。多个car构筑体通过链接子链接。复合car构筑体的表达由启动子驱动。接头可以是肽或蛋白质的一部分，其在产生蛋白质或肽(也称为自切割肽)后自切割。

在一个实施例中，本发明的复合car靶向骨髓增生异常综合征和急性髓性白血病(aml)群体。骨髓增生异常综合征(mds)仍然是一种无法治愈的造血干细胞恶性肿瘤，在老年人中最常发生，在美国每年约有14，000例新病例。大约30-40％的mds病例发展为aml。随着人口老龄化，mds的发病率继续增加。尽管已经对mds和aml进行了认真研究，但尚未开发出令人满意的治疗方法。

本发明的组合物和方法可用于产生t淋巴细胞或nk细胞群，其递送初级和共刺激信号，用于治疗癌症的免疫疗法，特别是肺癌，黑素瘤，乳腺癌，前列腺癌，结肠癌，肾细胞癌，卵巢癌，脑癌，肉瘤，白血病和淋巴瘤。

免疫疗法通常依赖于使用免疫效应细胞和分子来靶向及破坏癌细胞。效应子可以是携带表面分子的淋巴细胞，所述表面分子直接或间接地与肿瘤细胞靶标相互作用。各种效应细胞包括细胞毒性t细胞，nk细胞和nk-92细胞。本发明中描述的组合物和方法可以与其他类型的癌症治疗结合使用，例如化疗，手术，放射，基因治疗等。本发明中描述的组合物和方法可以用于治疗依赖免疫应答的其他疾病状况，例如炎症，免疫疾病和传染病。

在一些实施例中，本发明的复合car可通过实现具有最小残留疾病且不再对化疗有反应的患者的完全缓解而充当骨髓移植的桥梁。在其他实施例中，复合car消除白血病细胞，然后进行骨髓干细胞拯救以支持白细胞减少症。

在一些实施例中，本发明的复合car是抗癌细胞通过下调靶抗原来抵抗car活性的关键对抗机制。在另一个实施例中，本发明的复合car还可以对抗癌细胞的异质性，这在常规cart/nk细胞疗法中引起了重大挑战。在另一个实施例中，所公开的复合car设计成第一个car靶向庞大的肿瘤群体和癌症或白血病干细胞，以避免癌症复发。

在一个实施例中，本发明内容提供了通过使所述细胞与具有至少一种具有cd33抗原识别结构域的嵌合抗原受体多肽和嵌合抗原的工程改造细胞接触来破坏具有cd33抗原或cd123抗原或两者的细胞之方法。受体多肽具有cd23抗原识别结构域。工程改造细胞可以是t或nk细胞。

具有cd33抗原和cd123抗原中的至少一种的细胞包括急性髓性白血病，前体急性淋巴细胞白血病，慢性骨髓增生性肿瘤，慢性髓性白血病，脊髓发育不良综合征，原发性浆细胞样树突状肿瘤(bpdcn)，霍奇金淋巴瘤，肥大细胞增多症和毛细胞白血病细胞。

在另一个实施例中，本发明提供了一种用于造血干细胞移植的骨髓清除预处理方案之方法。在该实施例中，将具有cd33单元和cd123单元的t或nk工程改造细胞施用于有需要的患者。

在进一步的实施例中，本发明提供了根除或杀死表达cd123或cd33或两者的白血病干细胞(lsc)或大量白血病细胞之方法。在该实施例中，将具有cd33单元和cd123单元的t或nk工程改造细胞施用于需要的患者。

在进一步的实施例中，t或nk细胞中的复合car可用于根除或杀死表达cd123或cd33或两者皆有的大量白血病细胞或cd34 cd38-的白血病干细胞。

在一些实施例中，复合car靶向表达cd19或cd20抗原或两者皆有的细胞。在另一个实施例中，复合car靶向表达cd19或cd22抗原或两者皆有的细胞。靶细胞可以是癌细胞，例如但不限于b细胞淋巴瘤或白血病。在进一步的实施例中，靶抗原可包括该组中的至少一种，但不限于ror1，psma，magea3，糖脂，磷脂酰肌醇蛋白聚糖3，f77，gd-2，wt1，cea，her-2/neu，mage-3，mage-4，mage-5，mage-6，甲胎蛋白，ca19-9，ca72-4，ny-eso，fap，erbb，c-met，mart-1，cd30，muc1，muc2，muc3，muc4，muc5，egfrviii，免疫球蛋白κ和λ，cd38，cd52，cd3，cd4，cd8，cd5，cd7，cd2，cd45，和cd138。靶抗原还可以包括病毒或真菌抗原，例如来自人乳头瘤病毒(hpv)或ebv(epsteinbarr病毒)抗原的e6和e7。

在一些实施例中，复合car工程改造细胞靶向具有细胞表面cd19抗原或细胞表面cd123抗原或两者皆有的细胞。靶细胞是癌细胞，例如但不限于b细胞淋巴瘤或白血病。

cd19cart细胞治疗的临床试验表明，80-94％的b-all患者完全缓解，但相当大比例的患者最终复发。b-all中cd123表达的普遍性很高，并且可以用作b-all的car靶标。

在一些实施例中，复合car靶向表达cd19或cd123抗原或两者皆有的细胞。不希望受理论束缚，据信cd19和/或cd123复合car工程改造细胞可抵消由于cd19或cd123抗原的丧失而引发的肿瘤逃逸或阻止b-all或其他类型b细胞淋巴瘤/白血病复发。

在一些实施例中，复合car靶向表达cd19或baffr抗原或两者的细胞。不受理论的束缚，据信cd19和/或baffr复合car工程改造的细胞，可抵消由于cd19或baffr抗原的丢失而导致的肿瘤逃逸，或防止了b-all或其他类型的b细胞淋巴瘤/白血病的复发。

在进一步的实施例中，cd19和/或cd20复合car工程改造细胞靶向具有细胞表面cd19抗原和/或cd20细胞表面抗原的细胞。在另一个实施例中，靶细胞是恶性b细胞淋巴瘤/白血病，例如但不限于b-all，高级b细胞淋巴瘤，低级b细胞淋巴瘤，弥漫性大b细胞淋巴瘤，burkett淋巴瘤，套细胞淋巴瘤，cll，边缘区b细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。

不希望受理论束缚，据信cd19和/或cd20car工程改造细胞提供了针对b细胞恶性肿瘤的过继性t/nk细胞疗法中抗原逃逸和预防疾病复发的有效保护。

具有至少一种抗原cd19，cd20，cd22，baff，和cd123的car靶细胞包括前体急性淋巴细胞白血病，b细胞淋巴瘤/白血病，慢性淋巴细胞白血病/淋巴瘤，地幔淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，边缘区b细胞淋巴瘤，弥漫性大b细胞淋巴瘤，burkett淋巴瘤，急性浆细胞样树突状肿瘤(bpdcn)，霍金淋巴瘤和毛细胞白血病细胞。

在一个实施例中，工程改造细胞包括具有cd19抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd22抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，该工程改造细胞包括多肽seqidno.64和相应多核苷酸seqidno.63。

在一个实施例中，工程改造细胞包括具有cd19抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd20抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，该工程改造细胞包括多肽seqidno.66和相应多核苷酸seqidno.65。

在一个实施例中，工程改造细胞包括具有cd19抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd123抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，该工程改造细胞包括多肽seqidno.68和相应多核苷酸seqidno.67。

多发性骨髓瘤是一种无法治愈的疾病，表现出骨髓中浆细胞的不可控的增殖。cs1和bcma在骨髓瘤细胞上广泛表达，但不在造血干/祖细胞中表达。因此，bcma和cs1是cart/nk细胞疗法的理想靶标。

在进一步的实施例中，本发明提供了具有cs1(slam7)抗原识别结构域和/或靶向b细胞成熟抗原(bcma)的抗原识别结构域的复合car工程改造细胞。在另一个实施例中，靶细胞是恶性浆细胞，例如但不限于多发性骨髓瘤。

不希望受理论束缚，据信具有cs1和bcma抗原识别结构域中的至少一个的复合car工程改造细胞增强了针对多发性骨髓瘤的功能并抵消了抗原逃逸。

在一些实施例中，car靶向表达多种抗原的细胞，包括但不限于cs1，bcma，cd267，baff-r，cd38，cd138，cd52，cd19，taci，cd20，白细胞介素6受体和ny-eso-1抗原。在另一个实施例中，靶细胞是浆细胞，b细胞，恶性浆细胞，例如但不限于多发性骨髓瘤。

在一些实施例中，复合car靶向表达多种抗原的细胞，包括但不限于cs1，bcma，cd267，baff-r，cd38，cd138，cd52，cd19，taci，cd20，白细胞介素6受体和ny-eso-1抗原。在另一个实施例中，靶细胞是恶性浆细胞，例如但不限于多发性骨髓瘤。

在一些实施例中，复合car靶向表达多种抗原的细胞，包括但不限于甲胎蛋白(afp)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(gpc3)。在另一个实施例中，靶向细胞是肝细胞癌，纤维板层癌，肝母细胞瘤，未分化的胚胎肉瘤和肝，肺鳞状细胞癌，睾丸非精原细胞生殖细胞肿瘤，脂肪肉瘤，卵巢和性腺外卵黄囊肿瘤，卵巢绒毛膜癌，畸胎瘤，卵巢透明细胞癌，和胎盘部位滋养细胞肿瘤。

不希望受理论束缚，本发明提供了靶向不同或相同抗原的复合car工程改造t细胞或nk细胞抵消肿瘤逃逸并提供肿瘤细胞的同步靶向。

包含本文公开的复合car的t或nk宿主细胞体现在本发明中。复合car的核苷酸和多肽构筑体，序列，宿主细胞和载体被认为是本发明的一部分并且在本文中体现。

在一些实施例中，复合car工程改造细胞与目前正在开发或市场上可获得的任何化学治疗剂组合施用。在一些实施例中，复合car工程改造细胞被施用作疾病的一线治疗，所述疾病包括但不限于血液恶性肿瘤，癌症，非血液恶性肿瘤，炎性疾病，感染性疾病例如hiv和htlv等。在一个实施例中，将表达复合car工程改造t细胞与表达相同或不同复合car的nk细胞共同施用作为适应性免疫疗法。复合carnk细胞提供靶向细胞的具有快速及先天活性的细胞而复合t细胞提供相对持久的适应性免疫活性。

在一个实施例中，复合car工程改造细胞被施用作为哺乳动物的骨髓干细胞移植的桥梁，例如，对化疗有抗药性且不具备骨髓干细胞移植资格的患者。

在一些实施例中，复合car共表达转基因并在靶向肿瘤病变中释放转基因产物，例如il-12，并进一步调节肿瘤微环境。

在一个实施例中，将复合car工程改造细胞施用于哺乳动物以用于骨髓髓细胞消融，作为疾病治疗的一部分。

在一个具体实施例中，表达复合car的细胞可以是t细胞或nk细胞，给予哺乳动物，例如人类。本发明包括通过施用复合car治疗患有病症或疾病的哺乳动物之方法。靶细胞可以是癌细胞，或受任何其他疾病影响的细胞，例如传染病，炎症和自身免疫疾病。

本发明旨在包括复合car或抗原的片段，突变体或变体(例如，修饰形式)的用途，其保留诱导刺激和t/nk细胞的增殖之能力。“蛋白质形式”旨在表示与至少一种car或抗原具有显着同源性并且能够实现t/nk细胞的刺激和增殖的蛋白质。如本文所用，术语“生物活性”或“蛋白质的生物活性形式”意指包括能够影响细胞的抗肿瘤活性的蛋白质或变体的形式。

本发明的组合物和方法可用于产生t/nk细胞群，其递送初级和共刺激信号，用于治疗癌症的免疫疗法，特别是肺癌，黑素瘤，乳腺癌，前列腺癌，结肠癌，肾细胞癌，卵巢癌，神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，白血病和淋巴瘤的治疗。本发明中描述的组合物和方法可以与其他类型的癌症治疗结合使用，例如化疗，手术，放射，基因治疗等。

1)在一些实施例中，本发明提供了通过向患者施用car或复合cart细胞或nk细胞来消耗患有自身免疫疾病的患者中的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或所有抗原的b细胞或浆细胞，bcma，taci和baff-r。自身免疫性疾病包括系统性硬皮病，多发性硬化症，牛皮癣，皮炎，炎症性肠病(如克罗恩病和溃疡性结肠炎)，系统性红斑狼疮，血管炎，类风湿性关节炎，sjorgen综合征，多发性肌炎，肺泡蛋白沉积症，肉芽肿病和血管炎，addison's疾病，抗原-抗体复合物介导的疾病和抗肾小球基底膜疾病。

现在正在研究多种细胞外细胞标记物作为肿瘤相关抗原的价值，以作为cart/nk细胞疗法的潜在靶标。然而，除了脱靶毒性之外，这些抗原在健康组织上的表达导致靶向的肿瘤外不良事件仍然是主要的安全问题。此外，cart/nk细胞疗法的主要限制在于当靶向对肿瘤发生不必要的分子时选择抗原逃逸变体的可能性。因此，尽管具有高亲和力作用，但在很少或不表达靶抗原的情况下持续存在的恶性细胞可以逃避cart/nk细胞。

根据本发明，天然杀伤(nk)细胞代表用于car驱动杀灭的替代细胞毒性效应物。与t细胞不同，nk细胞不需要预激活并且能够有结构性地表现出细胞溶解功能。在nk细胞中进一步表达ccar允许nk细胞有效杀死癌症，特别是对nk细胞治疗具有抗性的癌细胞。

此外，已知nk细胞在没有诱导移植物抗宿主病(gvhd)的风险下能介导抗癌作用。

研究显示cd34 cd38-aml细胞上cd123的异常过表达，而正常骨髓对应cd34 cd38-不表达cd123(jordan，upchurch等人，2000)。这种cd123 ，cd34 cd38-群体被认为是lscs，因为这些细胞能够在免疫缺陷小鼠中启动并维持白血病。

cd34 /cd38-/cd123 lscs的数量可用于预测aml患者的临床结果。aml患者中cd34 /cd38-/cd123 细胞(大于15％)与缺乏完全缓解和不利的细胞遗传学特征相关。此外，超过1％的cd34 /cd38-/cd123 细胞的存在也可能对无病生存和总体存活产生负面影响。

目前，mds和aml的治疗集中在白血病胚细胞上，因为它们非常丰富并且清楚地代表了患者最直接的问题。重要的是，白血病干细胞(lscs)与大多数其他白血病细胞(“胚”细胞)完全不同，它们构成罕见的亚群。虽然杀死胚细胞可以提供短期缓解，但lscs如果不被破坏，将永远重新生长，导致患者复发。为了实现mds疾病的持久治疗，必须销毁lscs。不幸的是，标准药物方案对mds或amllscs无效。因此，开发能够特异性针对白血病干细胞群和体积庞大的白血病群的新疗法至关重要。本发明中公开的复合car靶向这两种群体并且在本文中体现。

根据本发明，令人惊讶地发现nk细胞提供现成的产品，其可用作同种异体产品用于治疗。因此，根据本发明所示，根据现有技术的需要在患者特异性的基础上进行ccar细胞疗法。本发明的申请人已经发现了一种新的免疫疗法，其中不需要分离患者的淋巴细胞或肿瘤浸润的淋巴细胞用于有效且基于car细胞的疗法。

预期同种异体或自体nk细胞诱导快速免疫应答，但由于其有限的寿命而从循环中相对快速地消失。因此，申请人惊奇地发现使用基于ccar细胞的疗法减少了持续副作用的担忧。

根据本发明的一个方面，可以用根据本发明的ccar扩增和转染nk细胞。nk细胞可以源自脐带血，外周血，ips细胞和胚胎干细胞。根据本发明的一个方面，可以扩增nk-92细胞并用ccar转染。nk-92是一种不断增长的细胞系，具有自然杀伤(nk)细胞的特点和特征。nk-92细胞系依赖il-2，已被证明是安全可行的。表达nk-92细胞的ccar可以在有或没有饲养细胞共培养情况下在无血清培养基中扩增。可以通过分选获得纯携带ccar的nk-92群体。

鉴定合适的表面靶抗原是在适应性免疫疗法中开发cart/nk细胞的先决条件。

在本发明的一个方面，cd123抗原是ccar治疗的靶标之一。cd123是白细胞介素3受体的α链，在各种血液系统恶性肿瘤中过表达，包括急性髓性白血病(aml)，b细胞急性淋巴细胞白血病(b-all)，毛细胞白血病和原发性浆细胞样树突状肿瘤。cd123在正常造血干细胞上不存在或极少表达。更重要的是，cd123在与白血病干细胞(lscs)相关的白血病细胞子集上表达，其消融对于预防疾病的难治性和复发是必不可少的。

在本发明的一个方面，cd33抗原是ccar治疗的靶标之一。cd33是在急性髓性白血病中90％的恶性细胞上表达的跨膜受体。因此，根据本发明，从安全性的观点来看，cd123和cd33靶抗原特别有吸引力。

根据本发明，复合cd33cd123car可以非常有效地用于治疗慢性粒细胞白血病(cml)群体。在慢性粒细胞白血病(cml)中，存在罕见的cd34 cd38-细胞亚群。该群体被视为由lsc组成。增加的lscs数量与疾病的进展相关。小分子bcr-abl酪氨酸激酶抑制剂(tki)可显着改善cp-cml患者的总体存活率。然而，lscs被认为对tki疗法具有抗性。迫切需要一种靶向cml抗性lscs的新疗法来治疗cml，并且该新疗法体现在本发明中公开的复合cd33cd123car中。cd123在cd34 cd38-群体中有高表达。根据本发明，复合cd33cd123car对该群体的治疗非常有效。

在本发明的一个实施例中，在ccar中表达cd123和cd33的白血病细胞用作治疗性治疗。cd33在骨髓谱系，髓样白血病母细胞和成熟单核细胞的细胞上表达，但不是正常的多能造血干细胞上表达。cd33在cml，骨髓增生性肿瘤和mds中的白血病细胞中广泛表达。

由于大量急性髓性白血病(aml)患者难以接受标准化疗方案或治疗后出现疾病复发(burnett2012)，因此amlcart细胞免疫治疗的发展有可能满足临床需求。在大多数这些患者中，白血病细胞表达cd123和cd33，赋予本文公开的复合cd33cd123car广泛的临床适用性。因此，本发明公开了一种新的多重ccart/nk细胞构筑体，其包含靶向多种白血病相关抗原的多种car，从而通过共刺激结构域激活的协同作用抵消靶向白血病细胞(包括白血病干细胞)的抗原逃逸机制，从而提供更有效和安全的治疗。

本发明进一步公开了复合car构筑体，其具有增强的针对共表达靶抗原的细胞的抗肿瘤活性的效力，并且仍然保持对仅表达一种抗原的肿瘤细胞的敏感性。此外，复合car的每个car包括一个或两个共刺激结构域，并且在特定靶标存在下表现出有效的杀伤能力。

在关于双重特异性的临床前研究中，针对包括乳腺癌和上皮卵巢癌在内的实体瘤的转录信号传导car，cd3ζ细胞内信号传导结构域，与来自第二代car的共刺激结构域分离。换句话说，一种car含有第一代car而没有任何共刺激结构域，另一种car缺乏cd3zeta细胞内结构域。因此，t细胞活化和有效杀伤需要两种靶抗原的存在。因此，提出它们作为降低由两种靶抗原之一的健康组织表达引起的肿瘤外毒性的方法，增加靶特异性，但是以灵敏度为代价。在一个实施例中，复合car是复合cd123cd19car。已经显示超过90％的b-all在一部分群体中表达cd123。与aml和mds一样，人们认为b-all中存在罕见的lsc群体。因此，根据本发明靶向白血病干细胞和大体积白血病群体可以应用于b-all。根据本发明，在b-all中表达的cd123和cd19表面抗原可以是靶标，因为cd19在b细胞淋巴样群的不同阶段中广泛表达。

多发性骨髓瘤(mm)是美国第二常见的血液系统恶性肿瘤，来源于骨髓或髓外部位积累的克隆浆细胞。mm是一种无法治愈的疾病，中位生存期约为4.5年。已经开发了临床前的抗骨髓瘤car，且car靶标包括cd38，cs1和b细胞成熟抗原(bcma)。然而，表面抗原表达的异质性通常发生在恶性浆细胞中，这使其成为car的困难靶标。恶性浆细胞也表达低水平的cd19。以前已经表明，骨髓瘤干细胞也表达一些b细胞标志物，包括cd19。与标准和其他骨髓瘤car疗法相结合，针对该群体可有效治疗骨髓瘤。

多发性骨髓瘤(mm)是血浆恶性肿瘤，具有浆细胞的克隆扩增。尽管治疗取得了重大进展，但骨髓瘤仍然是一种无法治愈的疾病；因此迫切需要新的治疗方法。

cs1(也称为cd319或slamf7)是由slamf7基因编码的蛋白质。表面抗原cs1是正常浆细胞和骨髓瘤细胞(恶性浆细胞)的强力标记物。

肿瘤坏死因子受体超家族成员17(tnfrsf17)，也称为b细胞成熟抗原(bcma)或cd269几乎仅在浆细胞和恶性浆细胞的末期表达。其表达缺乏其他组织，表明作为cart或nk细胞的靶标的潜力。

恶性浆细胞显示cd269和cs1的不同程度的抗原异质性。靶向cd269或cs1的单个car单位产物可靶向肿瘤中的大多数细胞，导致最初强烈的抗肿瘤反应。随后，残留的稀有非靶向细胞扩增并引起疾病复发。虽然多发性骨髓瘤特别异质，但这种现象可以确定地适用于其他白血病或肿瘤。美国国立卫生研究院最近一项使用bcmacart细胞的临床试验结果显示，一些患有多发性骨髓瘤的患者完全恢复。然而，这些患者在17周后复发，这可能是由于抗原逃逸。在cd19car和ny-eso1cart细胞处理中也观察到抗原逃逸。因此，迫切需要更有效的cart细胞治疗以防止复发。

在本发明的一个方面，bcma和cs1是bcmacs1car治疗的靶标。

在一些实施例中，复合car靶向表达bcma或cs1抗原或两者皆有的细胞。靶细胞可以是癌细胞，例如但不限于淋巴瘤，或白血病或浆细胞肿瘤。在进一步的实施例中，浆细胞肿瘤选自浆细胞白血病，多发性骨髓瘤，浆细胞瘤，重链疾病，淀粉样变性，waldestrom巨球胶质细胞，重链疾病，孤立性骨浆细胞瘤，意义不明的单克隆丙种球蛋白病(mgus)和阴燃多发性骨髓瘤。

在一些实施例中，本发明提供了符合car多肽工程改造细胞，其靶向表达bcma或cd19抗原或两者皆有的细胞。靶细胞可以是癌细胞，例如但不限于淋巴瘤，或白血病或浆细胞肿瘤。在进一步的实施例中，浆细胞肿瘤选自浆细胞白血病，多发性骨髓瘤，浆细胞瘤，重链疾病，淀粉样变性，华氏巨球蛋白血症，重链疾病，孤立性骨浆细胞瘤，意义不明的单克隆丙种球蛋白病(mgus)和冒烟型多发性骨髓瘤。

baff(b细胞活化因子)和april(增殖诱导的配体)是特异性结合taci(也称为tnfrsf13b或cd267)和bcma的两种tnf同源物，具有高亲和力。baff(也称为blys)结合baff-r并且在功能上涉及增强b细胞后期的存活和增殖。baff已被证明涉及一些自身免疫性疾病。april在抗体类别转换的增强中起重要作用。baff和april都被认为是恶性浆细胞的生长和存活因子。

恶性浆细胞或正常浆细胞中的配体-受体相互作用描述于图77和79中。

在一些实施例中，本发明提供了复合car工程改造细胞，其靶向表达taci或cs1抗原或两者皆有的细胞。在另一个实施例中，复合car工程改造细胞靶向表达taci或cs1抗原或两者皆有的细胞。靶细胞可以是癌细胞，例如但不限于淋巴瘤，或白血病或浆细胞肿瘤。在进一步的实施例中，浆细胞肿瘤选自浆细胞白血病，多发性骨髓瘤，浆细胞瘤，重链疾病，淀粉样变性，华氏巨球蛋白血症，重链疾病，孤立性骨浆细胞瘤，意义不明的单克隆丙种球蛋白病(mgus)和冒烟型多发性骨髓瘤。靶细胞还可以是b细胞，未成熟b细胞，初始b细胞，中心母细胞，中心细胞，记忆b细胞，浆母细胞，长寿浆细胞，浆细胞中的一种或两种或多种不同细胞类型。这些细胞涉及自身免疫性疾病，包括系统性硬皮病，多发性硬化症，牛皮癣，皮炎，炎症性肠病(如克罗恩病和溃疡性结肠炎)，系统性红斑狼疮，血管炎，类风湿性关节炎，sjorgen综合征，多发性肌炎，肉芽肿病和血管炎，艾迪生病，抗原-抗体复合物介导的疾病和抗肾小球基底膜疾病。

在一些实施例中，本发明提供了复合car工程改造细胞，其靶向表达baff-r或cs1抗原或两者皆有的细胞。在另一个实施例中，复合car工程改造细胞靶向表达baff-r或cs1抗原或两者的细胞。靶细胞可以是癌细胞，例如但不限于淋巴瘤，或白血病或浆细胞肿瘤。在进一步的实施例中，浆细胞肿瘤选自浆细胞白血病，多发性骨髓瘤，浆细胞瘤，重链疾病，淀粉样变性，华氏巨球蛋白血症，重链疾病，孤立性骨浆细胞瘤，意义不明的单克隆丙种球蛋白病(mgus)和冒烟型多发性骨髓瘤。

自身免疫性疾病如红斑狼疮(sle)，寻常型天疱疮和多发性硬化症(ms)引起显着的发病率和残疾。这些疾病对目前的治疗反应不佳，并且在疾病过程中经常复发。b和浆细胞在自身免疫疾病的发病机理中起关键作用，因为它们是自身抗体产生的来源。b和浆细胞可通过抗原呈递，细胞因子分泌或抗体产生促进疾病进展和复发。使用cart/nk细胞方法删除b细胞或浆细胞或两者可能是有益的疗法。

器官移植代表了人的新生命，可移植的器官可包括肾脏，心脏，肺，胰腺和肠。然而，许多患者由于预先存在或正在发展针对供体抗原如人白细胞抗原(hla)的供体特异性抗体而不能接受可能挽救生命的器官。因此，患者可能失去捐赠的器官。目前，可用于抗体介导的排斥的治疗选择很少，并且在该领域中对于抗体介导的排斥的有效治疗存在巨大的未满足需求。使用cart/nk细胞删除b细胞或浆细胞或两者提供抗体介导的排斥的治疗。

所公开的内容提供了与car工程改造细胞有关的组合物和方法，所述car工程改造细胞靶向表达cd19或cd20的细胞，其导致b细胞的缺失但在具有抗体介导的器官排斥或自身免疫病症的患者中备用长寿浆细胞，包括但不限于，系统性红斑狼疮(sle)，类风湿性关节炎(ra)和寻常型天疱疮和多发性硬化症(ms)。car对b细胞的缺失有利于降低疾病活动。

本发明还提供了与car工程改造细胞相关的组合物和方法，所述car工程改造细胞靶向表达bcma或baff-r，taci的细胞，其导致患有抗体介导的器官排斥或自身免疫病症的患者中浆细胞的缺失，所述自身免疫病包括但不限于全身性红斑狼疮(sle)，类风湿性关节炎(ra)和寻常型天疱疮和多发性硬化症(ms)。浆细胞的缺失可有助于降低疾病活动。

在一些实施例中，本发明提供了与car工程改造细胞相关的组合物和方法，所述car工程改造细胞用于消耗成熟的记忆b细胞和短的长寿浆细胞，用于治疗自身免疫疾病和器官抗体介导的器官排斥。在一个实施例中，本发明提供了使用以下策略中的一种或多种消耗成熟的记忆b细胞和短寿命的浆细胞的方法：

1)通过使所述细胞与具有针对cd19或cd20或cd22的scfv的car工程改造细胞接触，消耗成熟的记忆b细胞和短寿命的浆细胞；

2)通过使所述细胞与具有针对bcma或taci或baff-r的scfv的car工程改造细胞接触来消耗短寿命和长寿浆细胞；要么

3)通过使所述细胞与具有包含bcma或taci或baff-r结合结构域(baff或april)的抗原识别结构域的car工程改造细胞接触来消耗短寿命和长寿浆细胞；

4)缺失成熟的记忆b细胞和接触所述细胞的短寿命的浆细胞，其中靶向多于一种不同抗原的复合car工程改造细胞为具有抗体介导的器官排斥或自身免疫疾病的患者提供疾病活性的降低。

5)通过接触靶向选自cd19，cd20，cd22，bcma，taci，april和baff的多于一种不同抗原的car工程改造细胞，删除成熟的记忆b细胞和短寿命的浆细胞。

在一些实施例中，复合car(ccar)靶向表达baff-r，bcma，taci和cs1抗原中的一种或两种或全部的细胞。

在一些实施例中，ccar中car的单位可包含：1)针对baff-r，bcma，taci和cs1的scfv；2)铰链区域；3)共刺激结构域和细胞内信号传导结构域。

在一些实施例中，baffcar可以是ccar中car的单位，其包含：1)bcma或taci或baff-r结合结构域；2)铰链区域；3)共刺激结构域和细胞内信号传导结构域。

在一些实施例中，aprilcar可以是ccar中car的单位，其包含：1)bcma或taci结合结构域；2)铰链区域；3)共刺激结构域和细胞内信号传导结构域。

在进一步的实施例中，bcma或tac1或baff-r结合结构域可以是april和baff分子的一部分或全部。

在一些实施例中，ccar中car的单位可包含：1)针对bcma或cs1的scfv；2)铰链区域；3)共刺激结构域和细胞内信号传导结构域。

在一些实施例中，ccar中car的单位可包含：1)针对bcma或cd19的scfv；2)铰链区域；3)共刺激结构域和细胞内信号传导结构域。

在一些实施例中，ccar中car的单位可包含：1)针对bcma或cd20的scfv；2)铰链区域；3)共刺激结构域和细胞内信号传导结构域。

在一些实施例中，ccar中car的单位可包含：1)baff-r结合结构域或针对bcma的scfv；2)铰链区域；3)共刺激结构域和细胞内信号传导结构域。

在一些实施例中，ccar中car的单位可包含：1)baff-r结合结构域或针对cd19的scfv；2)铰链区域；3)共刺激结构域和细胞内信号传导结构域。

在一些实施例中，ccar中car的单位可包含：1)baff-r结合结构域或针对cd20的scfv；2)铰链区域；3)共刺激结构域和细胞内信号传导结构域。

出乎意料的是，一些骨髓瘤细胞对于bcma是暗淡的(弱的)或阴性的。为了增加car抗原识别在骨髓瘤细胞中的敏感性，靶向多种抗原来治愈这种疾病至关重要。

taci，bcma和baff-r是baff的受体。还出乎意料的是，一些骨髓瘤细胞在bcma上表达cd19，taci或baff-r。

在一些实施例中，本发明提供了包含baffcar的方法，所述baffcar靶向表达受体，baff-r，taci和bcma中的至少一种的细胞，以提高治疗功效并降低抗原疾病逃逸的风险。

baff与bcma结合的亲和力在微摩尔范围内，其远低于纳摩尔范围内的baff-r或taci。

在一些实施例中，本发明提供了产生包含baff和bcmacar的复合ccar的方法，以进一步消除一些不能被baffcar消除的骨髓瘤细胞。

在一些实施例中，本发明提供了产生包含cd19和bcmacar的复合ccar，以补足不能被bcmacar消除的一些骨髓瘤细胞的方法。

在一些实施例中，本发明提供了产生包含cd19和cs1car的化合物ccar，以补充不能被cs1car消除的一些骨髓瘤细胞的方法。

在进一步的实施例中，ccar可包含一个或两个或多个car单元。每个单元car可以具有相同或不同的铰链区和共刺激结构域。

在进一步的实施例中，ccar可包含两个或更多个car多肽单元的多肽。每个单元car可以携带不同的多核苷酸序列以避免同源重组。

在一些实施例中，通过合并的car工程改造细胞可以实现靶向一种以上不同的抗原，所述car工程改造细胞由至少两种单独的cart或nk细胞产生。如本文所用，合并的car工程改造细胞包括具有一个以上不同的car多肽单元的工程改造细胞群。举例来说，合并的工程改造细胞包括具有不同car多肽的工程改造细胞群和具有不同的car多肽的工程改造细胞群。此外，合并的car工程改造细胞包括具有ccar多肽的工程改造细胞。

合并的cart或nk细胞可通过以下步骤完成：

1)产生靶向不同抗原的至少两种单独的car构筑体；

2)将单个构筑体转导至t或nk细胞并在标准培养基中离体扩增；

3)以适当的比例汇集不同的扩增的t或nk细胞；和

4)将合并的cart或nk细胞给予受试者。

或者，不同的工程改造细胞可以单独扩增并独立或顺序施用。

在进一步的实施例中，靶抗原可包括该组中的至少一种，但不限于ror1，psma，magea3，糖脂，磷脂酰肌醇蛋白聚糖3，f77，gd-2，wt1，cea，her-2/neu，mage-3，mage-4，mage-5，mage-6，甲胎蛋白，ca19-9，ca72-4，ny-eso，fap，erbb，c-met，mart-1，cd30，egfrviii，免疫球蛋白κ和λ，cd38，cd52，cd3，cd4，cd8，cd5，cd7，cd2和cd138。靶抗原还可以包括病毒或真菌抗原，例如来自人乳头瘤病毒(hpv)或ebv(epsteinbarr病毒)抗原的e6和e7。

在一些实施例中，ccar工程改造细胞靶向表达cd19或cd20抗原或其两者皆有的细胞。在另一个实施例中，ccar工程改造细胞靶向表达cd19或cd22抗原或两者皆有的细胞。靶细胞是与自身免疫疾病或癌细胞如b细胞淋巴瘤或白血病相关的正常b细胞。

急性移植物抗宿主病(gvhd)仍然是异基因造血干细胞移植后发病率和死亡率的最重要原因。在gvhd的效应阶段，t细胞受体(tcr)，α和β链的异二聚体，在t细胞表面表达，tcr识别宿主细胞上hla分子上的一些抗原，增强t细胞增殖，并释放导致宿主细胞损伤的细胞毒性剂。tcr基因失活在防止潜在的移植物抗宿主反应方面是有效的。tcr的失活可导致tcr识别同种异体抗原并因此防止gvhd。

cd45在nk细胞中的作用与t细胞的作用完全不同。来自cd45的小鼠的nk细胞对原型肿瘤细胞系yac-1具有正常的细胞毒活性。此外，cd45缺陷型nk细胞正常增殖并对il-15和il-21起反应。因此，cd45破坏或缺失不会影响nk细胞的杀伤和增殖。

本发明包括在t或nk细胞中永久性缺失cd45并随后稳定引入cd45特异性car的方法。结果，工程改造的t细胞显示出cd45重定向特异性的所需特性，而不会引起自杀和对抗原呈递的反应。在另一个实施例中，工程改造t细胞可以作为用于治疗恶性肿瘤或其他疾病的现成疗法具有功效。

本发明涉及一种方法，其中t细胞被工程改造以通过内源性cd45的失活或缺失，减少或丧失tcr信号传导时允许增殖。tcr信号传导的减少或丧失可导致预防gvhd。

在另一个实施例中，通过cd45的失活或减少或丧失tcr信号传导的t细胞可以用作“现成的”治疗产品。

本发明包括修饰的t或nk细胞之方法，其包括：(a)通过灭活cd45修饰t或nk细胞；(b)扩展这些修饰细胞；(c)分选不表达cd45的修饰的t或nk细胞；(d)引入cd45car。

在实施例中，cd45car基因编码嵌合抗原受体(car)，其中car包含抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域和t细胞刺激结构域中的至少一种，并且抗原识别结构域被重定向。cd45表面抗原存在于细胞上。抗原识别结构域包括单克隆抗体或针对cd45抗原的多克隆抗体。抗原识别结构域包括单克隆抗体或多克隆抗体的结合部分或可变区。

本发明包括通过共表达分泌型il-15/il-15sushi复合物来改善cd45cart/nk细胞扩增，持久性和抗肿瘤活性的方法。在另一个实施例中，工程改造的cd45cart/nk细胞包含分泌型il-15/il-15sushi复合物，其可以促进特定cart/nk细胞的扩增，并促进先天免疫细胞向肿瘤位点的浸润，导致肿瘤破坏。

本发明提供了另一种策略，其中工程改造cd45cart细胞不仅通过cd28途径接受共刺激，而且还共表达4-1bb配体(cd137l)，其提供高治疗功效。

在一些实施例中，修饰的t细胞获自同种异体供体并用作“现成产品”。

使用cart或nk细胞靶向cd45可能导致自杀，因为t和nk细胞表达该表面抗原。为了克服该缺点，本发明提供了缺乏cd45的工程改造细胞。如本文所用，当基因表达减少或消除时，工程改造细胞缺乏特定基因。表达的减少或消除可以通过本领域已知的任何遗传方法完成。在一个实例中，cd45基因可以通过使用工程改造的crispr/cas9系统，锌指核酸酶(zfn)和tale核酸酶(talen)和大范围核酸酶来灭活。用靶向表达cd45的肿瘤的car进一步转导t或nk细胞中cd45的丧失。

本发明包括用于消除或减少骨髓，血液和器官中的异常或恶性细胞的方法。在一些实施例中，表达cd45的恶性细胞存在于患有急性白血病，慢性白血病t细胞淋巴瘤，骨髓性白血病，急性淋巴细胞性淋巴瘤或白血病，原发性积液淋巴瘤，网状组织细胞瘤，唐氏综合征的短暂性骨髓增生性疾病，淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤，骨髓性白血病或肉瘤，树细胞瘤，组织细胞肉瘤，腱鞘巨细胞瘤，交叉树突状细胞肉瘤，移植后淋巴组织增生性疾病等的患者中。

造血干细胞移植(hsct)已被广泛用于治疗血液系统恶性肿瘤或非血液系统疾病。非血液学疾病包括遗传疾病和免疫缺陷和自身免疫疾病。遗传疾病包括但不限于镰状细胞病，地中海贫血和溶酶体贮积病。在干细胞移植之前，患者需要接受条件疗法以消耗骨髓壁龛中的造血干/祖细胞，以促进供体干细胞植入和增殖。高剂量的化学疗法和全身照射用于条件疗法，其引起严重的毒性和长期并发症，特别是在非造血器官例如严重的肠粘膜炎中。此外，传统的条件疗法可能破坏骨髓壁龛，从而导致造血细胞恢复。安全问题是将hsct扩展到各种非血液疾病的主要障碍。cd45仅在造血细胞上表达，靶向cd45应尽量减少对非造血器官的毒性。

在一些实施例中，cd45car细胞用于通过去除造血细胞在骨髓中产生用于骨髓干细胞移植的空间，同时去除白血病/淋巴瘤细胞或能够移植排斥的免疫细胞。

在一些实施例中，cd45car工程改造细胞用于消耗造血干/祖细胞，同时保留骨髓的结构和脉管系统，与全身照射对这些组织的破坏作用形成对比。保留骨髓的结构和脉管系统允许在瞬时cd45car治疗后更快的造血恢复。

在另一个实施例中，cd45car细胞可以在进行骨髓移植以接受干细胞之前用于患者的预处理。在另一个实施例中，cd45car可用作造血干细胞移植的髓源性预处理方案。

在优选的实施例中，cd45car工程改造细胞疗法是短暂的，以允许更快地恢复骨髓和外周造血细胞。可以通过使用短寿命工程改造细胞或提供具有如本文所述的自杀系统的工程改造细胞来完成瞬时治疗。

在一些实施例中，本发明包括选择性消除或消融内源性造血干/祖细胞群的方法，其中所述内源性造血干/祖细胞表达cd45，通过使所述细胞与特异性靶向表达cd45的cd45car工程改造细胞接触造血干/祖细胞。

在一些实施例中，cd45car细胞用于在干细胞移植和/或化学疗法后治疗或预防残留疾病。

在一些实施例中，cd45car是表达基因或盒的一部分。在优选的实施例中，除cd45car外，表达基因或盒还包括辅助基因或标签或其部分。辅助基因可以是诱导型自杀基因或其部分，包括但不限于半胱天冬酶9基因，胸苷激酶，胞嘧啶脱氨酶(cd)或细胞色素p450。“自杀基因”消融方法提高了基因治疗的安全性，并且仅在被特定化合物或分子激活时杀死细胞。在一些实施例中，自杀基因是可诱导的并且使用特定的二聚化学诱导剂(cid)活化。

在一些实施例中，安全开关可以包括辅助标签是c-myc标签，cd20，cd52(campath)，截短的egfr基因(egfrt)或其部分或组合。附件标签可以用作非免疫原性选择工具或用于跟踪标记。在一些实施例中，安全开关可包括对应于rsvf糖蛋白a2菌株(nsellslindmpitndqkklmsnn)的残基254-277的24残基肽。在一些实施例中，安全开关可包括由单克隆抗tnfα药物结合的tnfα的氨基酸序列。在一些实施例中，安全开关包括诱导型胱天蛋白酶9(icasp9)基因系统。car可以通过p2t或t2a裂解序列共表达可诱导的caspase9(icasp9)基因系统。

il-15及其受体在增强cart和nk细胞功能中的作用

最近的研究已经证明t细胞持久性与cart细胞治疗功效很好地相关。最近的试验证明，注入少量cart细胞可以产生有效和持久的抗肿瘤活性，这表明输注产品的质量而不是数量对于促进抗肿瘤活性更重要。

白细胞介素(il)-15是促进淋巴细胞发育和止血的细胞因子。增加的il-15水平促进t细胞增殖并增强t细胞效应子反应。最近研究的数据表明，il-15对于记忆cd8t细胞的产生和维持至关重要，这是与抗肿瘤活性相关的关键因素之一。il-15结合il-15受体α链(也称为il-15ra或ra)，有助于il-15介导的作用，例如t细胞存活，增殖和记忆t细胞的产生。

il-15ra通过与t细胞和其他类型细胞的细胞表面上的il-15ra/βγ复合物结合，结合t细胞和il-15信号表面中的βγ复合物。

单独转染il-15不会显着影响t细胞功能，il-15/1il-15ra的转染允许t细胞自主存活和增殖。

单独施用il-15的功效可能受到游离il-15ra的可用性及其短半衰期的限制。可溶性il-15/ra复合物的施用极大地增强了体内ii-15半衰期和生物利用度。因此，用这种复合物处理小鼠，但不是单独的il-15处理，导致记忆cd8t细胞和nk细胞的强烈增殖和维持。il-15ra的细胞外区域的一部分称为sushi结构域(il-15sushi)，其与il-15的结合是必需的(wei等人，j.immunol.，vol.167(1)，p:277-282，2001)。il-15/sushi融合蛋白也称为il-15/il-15sushi，其含有的接头比il-15和单独的可溶性il-15ra(il-15sushi)更有效。il-15/ra(膜结合形式)或il-15/sushi(可溶形式)的组合可以使il-15活性最大化。通过保持il-15与转导细胞表面上的il-15ra结合，膜结合形式il-15/ra不会释放游离il-15。

在本发明中，出乎意料地发现从转导细胞释放的可溶性il-15/il-15sushi能够促进转导细胞及其相邻细胞的扩增，并进一步刺激它们抵抗肿瘤。

本发明提供了在单一构筑体中具有car和il-15/il-15sushi或il-15/ra的工程改造细胞。在一些实施例中，本发明包括产生更高病毒滴度并使用更强启动子来驱动car和il-15/ra或il-15/il-15sushi的方法。

在一些实施例中，本发明提供了工程改造细胞，其具有：(1)靶向抗原的car，包括但不限于cd4，cd2，cd3，cd7，cd5，cd45，cd20，cd22，cd19，cd33，cll-1，cd30，cd30，baffr，cd123，cs1和b细胞成熟抗原(bcma)；(2)il-15；(3)il-15ra(膜结合)或分泌sushi(il-15/il-15sushi)或il-15/il-15sushi锚。在进一步的实施例中，car包含嵌合抗原受体，一种或多种共刺激内部结构域，包括但不限于cd28，cd2，4-1bb，4-1bbl(cd137l)，b7-2/cd86，ctla-4，b7-h1/pd-l1，icos，b7-h2，pd-1，b7-h3，pd-l2，b7-h4，cd40配体/tnfsf5，dppiv/cd26，dap12和ox40，以及cd3ζ链的细胞内结构域。在进一步的实施例中，强启动子可以是但不限于sffv。car，il-15/ra或sushi和诱导型自杀基因(“安全开关”)或组合可以组装在载体上，例如慢病毒载体，腺病毒载体和逆转录病毒载体或质粒。“安全开关”的引入可以显着提高安全性，并限制car的靶向或非肿瘤毒性。

在一个实施例中，工程改造细胞包括cd2嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.102)，和相应的多核苷酸(seqidno.101)。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd2car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程改造细胞包括cd3嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.104)，和相应的多核苷酸(seqidno.103)。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd3car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程改造细胞包括cd7嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.106)，和相应的多核苷酸(seqidno.105)。在一些实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用共表达il-15/il-15sushi的cd7car工程改造细胞向癌症患者提供长期持久缓解之方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd7car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程改造细胞包括cd5嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.107)，和相应的多核苷酸(seqidno.108)。在一些实施例中，本发明提供了通过向有需要的患者施用共表达il-15/il-15sushi的cd5car工程改造细胞向癌症患者提供长期持久缓解之方法。不希望受理论束缚，据信il-15/il-15sushi与cd5car的共表达通过募集先天性免疫细胞到癌细胞或增加car识别靶向的敏感性向患者提供长期持久的缓解。

car靶向cd4 cd25 调节性t细胞

调节性t细胞(tregs)又称抑制性t细胞，是调节免疫系统和维持自身抗原耐受的t细胞亚群。treg约占血液中cd4 t细胞总量的1-5％，在移植、过敏、哮喘、传染病、移植物抗宿主病(gvhd)、自身免疫等方面的临床应用多种多样。treg的生物标志物有cd4、foxp3和cd25。treg被认为是来源于原始cd4细胞。

在癌症中，treg在抑制肿瘤免疫和阻碍机体控制癌细胞生长的先天能力方面发挥着重要作用。

treg在癌症患者中扩展，通常在肿瘤微环境中富集。tregs浸润肿瘤，抑制抗肿瘤免疫。treg的耗竭能使小鼠对正常生长的肿瘤产生排斥反应。

使用针对cd25的抗体耗尽treg会导致部分treg降低，但抗肿瘤活性有限。treg的高水平消耗是一个深刻的抗肿瘤效果所必需的。此外，tregs与活化的cd4 和cd8 淋巴细胞以及活化的nk细胞共享cd25表达，在特异性方面存在显著问题。一般来说，treg很难从效应子t细胞和nk细胞中有效的识别出来，这使得treg的研究非常困难。

在一个实施例中，该工程改造细胞包括具有cd4抗原识别区域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd25抗原识别区域的第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，该工程改造细胞包括具有cd45前导序列的多肽seqidno.92和相应的多核苷酸seqidno.91。

在一个实施例中，该工程改造细胞包括具有cd4抗原识别区域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd25抗原识别区域的第二嵌合抗原受体多肽。在一个实施例中，该工程改造细胞包括具有cd8a前导序列的多肽seqidno.94和相应的多核苷酸seqidno.93。

用于t调节细胞的具体实施例

t淋巴细胞(t细胞)是白细胞的一种亚型，在细胞介导免疫中起着关键作用。t细胞分为cd4细胞和cd8细胞。自然杀伤细胞(nk细胞)是一种对先天免疫至关重要的细胞毒性细胞。

调节性t细胞(tregs)是介导免疫耐受和抑制的cd4 细胞，与辅助t细胞不同。tregs表达cd4、cd25和foxp3(cd4cd25 调节性t细胞)。

treg在肿瘤微环境中富集，被认为是阻碍抗肿瘤免疫反应和促进癌细胞耐受的重要物质。肿瘤中浸润性treg的增加与包括血液病恶性肿瘤和实体肿瘤在内的多种癌症的生存率低有关。

treg似乎优先转运到肿瘤微环境中，并在免疫抑制中发挥关键作用(ethanm.shevach等人，annualreviewofimmunology，vol.18:423-449，2000)。

通过靶向cd25，许多不同的方法被用来删除用于癌症治疗的treg，从而导致treg的部分减少。然而，这可能是有问题的，因为:(1)cd25也在活化的cd4、cd8和nk细胞中表达。cd25在活化的b细胞、巨噬细胞、成骨细胞、胸腺细胞、髓系前体和寡齿细胞中表达。(2)treg的消耗对疗效的要求非常高(xingruili等人，eur.j.immunol.2010.40:3325–3335)。

car的设计是将患者或供体的免疫细胞以一种主要组织相容性复合体(mhc)独立的方式重新定向到特定的“目标”抗原上。car蛋白结构通常包括许多模块组件或对功能积分的区域。“目标”识别模块是细胞外单链可变片段(scfv)。该成分来源于一种单克隆抗体，该单克隆抗体对精心选择的目标抗原具有特定的方向。与scfv串联的合适长度的铰链区域传递scfv区域的可移动性，以便与目标蛋白进行最佳结合。跨膜区域是细胞外结合区域和共刺激域(如cd28和/或4-1bb)之间的通道。最后一个模块包括cd3zeta细胞内信号区域。

本发明提供了一种针对细胞共表达cd4和cd25的新型tregcar(也称为cd4zetacd25car或c4-25zcar)构建的方法。tregcar特别消耗treg，同时保留了大多数不能共同表达cd4和cd25的细胞。

在一些实施例中，t细胞激活可以在tregcar中两个scfv分子同时作用于cd4和cd25时实现。在进一步实施例中，t细胞激活和共刺激信号均使用两个不同/分离的嵌合抗原受体多肽提供。

在某些实施例中，tregcar包括(1)第一嵌合抗原受体多肽单元，该多肽单元包括第一信号肽、第一抗原识别域、第一铰链区、第一跨膜域和细胞内信号域；和(2)第二个嵌合抗原受体多肽单位组成第二个信号肽，第二个抗原识别领域，第二个铰链区，第二个跨膜域和共刺激域(s)。第一个嵌合抗原受体多肽单位和第二个嵌合基因工程改造多肽单位表表达单一多肽分子上，其中，在第一嵌合抗原受体多肽单元与第二嵌合抗原受体多肽单元之间设有包含高效裂解位点的氨基酸序列。

在某些实施例中，tregcar增强了共表达cd4和cd25的细胞的裂解活性，同时最小化了仅携带cd4或cd25抗原的细胞。

在某些实施例中，为了避免同源重组，第一个嵌合抗原受体多肽单元的核苷酸序列与第二个嵌合工程改造多肽单元不同。

在某些实施例中，tregcar中的高效裂解位点为p2a。

在一些实施例中，第一个抗原识别域的目标为cd4或cd25，第二个抗原识别域的目标为cd4或cd25；其中，第一个抗原识别域与第二个抗原识别域不同。

在一个实施例中，抗原识别区域包括针对(选择性地)目标的单克隆或多克隆抗体的结合部分或可变区域。在进一步实施例中，目标抗原为cd4或cd25。

在一些实施例中，包含针对不同或相同抗原的tregcar的t或nk细胞。

在一些实施例中，t或nk细胞包括tregcar，这些tregcar以表达cd4和cd25的treg为靶标，同时保留了大多数细胞，这些细胞不能共同表达cd4和cd25。

在一些实施例中，t或nk细胞包括耗尽treg的tregcar。

在一些实施例中，本发明提供了一种tregcar的生成方法，该方法可用于治疗或预防受试者中与cd4 cd25 foxp3 t调节细胞(treg)相关的疾病。在另一个实施例中，使用tregcar治疗的疾病包括但不限于癌症。

在一些实施例中，目前披露代tregcar提供一种方法用于治疗或预防cd4 cd25 foxp3 t调控细胞(treg)相关的癌症包括，但不局限，肝细胞癌，纤维板层癌，肝母细胞瘤，未分化胚胎肉瘤和肝，肺鳞状细胞癌，睾丸非精原细胞生殖细胞肿瘤，脂肪肉瘤，卵巢和性腺外卵黄囊瘤，卵巢绒毛膜癌，畸胎瘤，卵巢透明细胞癌，胎盘部位的间充质错构瘤滋养细胞肿瘤，淋巴瘤和白血病。

在一些实施例中，本发明提供了一种用于抑制受试者肿瘤生长的tregcar生成方法。

在某些实施例中，tregcar与目前正在开发或市场上可用的任何化疗药物联合使用。在某些实施例中，tregcar被用作包括但不限于血液病恶性肿瘤和癌症在内的疾病的一线治疗。

在一些实施例中，表达tregcar的细胞与免疫调节药物(如，但不限于，ctla-4和pd-1/pd-l1阻滞)或细胞因子(如il-2、il-15或il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚或il-15/ra和il-12或集落刺激因子-1受体抑制剂(csf1r)共同施用，以获得更好的治疗效果。

在某些实施例中，表达tregcar的细胞与其他免疫调节药物或car表达细胞共同施用，以在受试者中提供协同效应。

在具体实施例中，表达tregcar的细胞可以是t细胞或nk细胞，给哺乳动物(如人类)喂食。

在一些实施例中，tregcar被用于癌症的免疫治疗。癌症可从肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、肾癌、卵巢癌、宫颈癌、头颈癌、胃癌、肝癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、白血病和淋巴瘤组中选择。本发明中描述的组合物和方法可以与其他癌症治疗类型一起使用，如化疗、手术、放疗、基因治疗等。

为了提高安全性或治疗指标，本发明的tregcar可以构建为短暂的rna修饰的“生物降解”版本或衍生物，或其组合。本发明的rna修饰car可以电穿孔进t细胞或nk细胞。tregcar的表达可能会在几天内逐渐减弱。

使用tregcar在主题中治疗癌症的方法体现在本发明中。该方法包括:

(1)从受试者或供体获得t/nk细胞。

(2)培养淋巴细胞/t细胞或nk细胞。

(3)将tregcar结构引入培养的t细胞或nk细胞中。

(4)tregcart细胞或nk细胞扩增。

(5)用治疗有效的剂量治疗受试者。

肿瘤浸润淋巴细胞(tils)的体外扩增在目前的过继细胞治疗中得到了成功的应用。在一个实施例中，获取tils并成功地在体外扩展。

在一些实施例中，可以从肿瘤组织样本中获取tils并扩大tils的数量。tregcar-t或nk细胞被用于与tils共培养，以消耗treg细胞，增强til对癌症的反应，这对疾病治疗是有价值的。

在一些实施例中，cd4car携带一组car构筑体，包括抗原识别域、铰链区、共刺激域和细胞内域(cd3zeta链)。在另一个实施例中，cd4car消耗treg，然后增强t细胞对癌细胞的反应，提高抗肿瘤活性的治疗效果。

在一些实施例中，cd25car携带一组car构筑体，包括抗原识别域、铰链区、共刺激域和细胞内域(cd3zeta链)。在另一个实施例中，cd25car消耗treg，然后增强t细胞对癌细胞的反应，提高抗肿瘤活性的治疗效果。

在一些实施例中，公开的发明包括使用campath控制t细胞(例如，cart细胞或治疗性t细胞)增殖的方法和组合物。所述方法还涉及在肿瘤清除后或在紧急情况下，例如由car疗法引起的意外副作用时，使用campath消除cart细胞的组合物和方法。

在一些实施方案中，cd52可以在car工程细胞或任何car工程细胞中共表达，并且可以用作car疗法的“安全开关”。在一些实施方案中，campath是用于控制cart细胞增殖的理想药物。campath的首选剂量为6mg/kg。在确定需要施用campath时，患者也许可以注射6mg/kg的单次固定剂量。campath的剂量是根据体重单独计算的。剂量可以根据应用而变化，并且在某些实例中，可以更多地在4mg-30/kg的范围内，或在4mg-60mg/kg或4mg-100mg/kg的范围内。在某些情况下，可以以多剂量向受试者施用campath以确保cart细胞的缺失。

bcma-il-15/il-15sushicar的产生

bcmacar被构建为模块化信号传导域，包含：前导序列，针对bcma抗原的scfv，铰链域(h)，跨膜域(tm)，共刺激域(4-1bb)和细胞内信号传导域cd3zeta(请参见上文)。bcma-il-15/il-15sushi是装有il-15/il-15sushi的bcmacar(图103)。

在一个实施例中，工程细胞包括经由p2a切割序列与il15/il-15sushi连接的bcmacar。提供该实施例的多肽包括seqidno.45，148和相应的多核苷酸序列seqidno.46，149。

bcma-il-15/il-15sushicar的功能活性

bcma是b细胞成熟抗原，是肿瘤坏死因子超家族的成员。bcma在b细胞成熟和浆细胞存活中起重要作用。

为了分析bcma-il15/il15sushicart细胞的细胞毒性能力，我们针对性的和bcma阳性mm1s，骨髓瘤细胞系进行了共培养。我们发现，bcma-il15/il15sushicart细胞可以在共培养测定中有效裂解mm1s(数据未展示)。然后，我们测试了bcma-il15/il15sushicart细胞是否可以消除某些具有非常水平表达bcma的淋巴瘤细胞。我们发现bcma-il15/il15sushicart细胞还具有针对纯b淋巴瘤细胞系，sp53的一定程度的抗肿瘤活性。共培养结果显示对bcmacart的剂量依赖性反应(图104和105)。

当前在多发性骨髓瘤中car技术致力于靶向bcma(cd269)的cart细胞的使用，以对抗由jameskochenderfer(nih)牵头的大规模疾病，但效果有限。这些经过bcmacar治疗后缓解的患者最终会复发，这可能是因为某些骨髓瘤细胞的bcma的表达变暗(弱)或阴性。抗原表达的异质性是多发性骨髓瘤细胞的关键特征之一。因此，迫切需要更有效的cart细胞治疗来预防复发。

靶向肿瘤细胞的bcma-il-15/il-15sushicart或nk细胞可能是将增强子递送至肿瘤微环境的载体。在肿瘤微环境中bcma-il-15/il-15sushicart或nk细胞靶向肿瘤细胞，与car靶向抗原(bcma)结合并触发多发性骨髓瘤细胞裂解，导致bcma-il-15/il-15sushicart细胞和nk细胞以及与之相邻的先天细胞的增殖，并大量分泌可溶性il-15/il-15sush，然后消除了非靶标的多发性骨髓瘤细胞(不存在或弱阳性存在bcma表面抗原表达)。

在一些实施例中，分泌il-15/il-15sushi可以在体外或体内增加bcmacart细胞的扩增。在另一个实施方案中，分泌il-15/il-15sushi可以增强体内cart或nk细胞的持久性。

在一些实施例中，分泌的il-15/il-15sushi蛋白可参与其他t细胞，树突状细胞，巨噬细胞和nk细胞向肿瘤微环境的运输，然后通过补充bcmacart的缺陷来裂解肿瘤细胞或nk细胞无法消除的非靶向癌细胞，以防止抗原逃逸或疾病复发。

在一些实施例中，在肿瘤部位，从bcmacar分泌il-15/il-15sush可以压制pd-l1的免疫应答的抑制能力，并增加cart或nk细胞持久性。

在一些实施例中，il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15可以改善体外和体内cart细胞的扩增。

在一些实施例中，il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15可以缩短bcmacart细胞培养的收获时间，并且在持久性和植入性治疗方面提供高质量的bcmacar。

在一些实施例中，il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15可以提高bcmacart细胞治疗结果并预防疾病复发。

在一些实施例中，本发明的组合物可以用于治疗哮喘。

过敏性疾病包括过敏性哮喘，花粉症，食物过敏，特应性皮炎和过敏反应。这些疾病是由对环境中过敏原的免疫超敏性引起的。潜在的机制与免疫球蛋白e抗体(ige)结合到变应原，然后结合到肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的受体有关，从而触发炎症化学物质的释放。ige抗体通过与肥大细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞上的受体fceri结合发挥关键作用。fcer1在i型过敏反应中起重要作用，并且是免疫球蛋白e(ige)fc部分的受体之一。fcer1对ige具有高度亲和力。fcer1还在皮肤朗格汉斯细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞和树突状细胞中表达。

ige可以是膜结合形式或分泌形式。浆细胞是ige的来源。ige，肥大细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞是过敏性炎症的重要组成部分。

据发现产生ige的浆细胞持续产生ige，因为血清中的ige抗体仅少于12小时。产生ige的细胞可以是短寿命或长寿命的浆细胞。出乎意料地发现，短-长寿命的浆细胞可从活化或分化的b细胞中连续补充。靶向b细胞可以消除寿命短的浆细胞，但不能去除寿命长的浆细胞。

嗜酸性粒细胞在包括特应性疾病，嗜酸性食管炎，churg-strauss综合征和嗜酸性粒细胞增多症(hes)在内的多种疾病的发病机理中具有重要意义。因此，需要寻找减少或消除与人类疾病相关的嗜酸性粒细胞的方法。

hes(严重的嗜酸性粒细胞增多综合症)是一组炎症性疾病，其特征是嗜酸性粒细胞持续大量生产。hes影响全球约20，000名患者。如果不及时治疗，hes的症状会逐渐恶化，并且可能危及生命。

肥大细胞与多种疾病有关，或促成多种疾病的发病，包括自身免疫性疾病，过敏性疾病，肿瘤血管生成，肥大细胞增多症，炎性疾病，多关节炎，炎性肠病(ibd)和间质性膀胱炎。因此，需要消除引起这些疾病的肥大细胞。

本发明的组合物和方法可用于产生用于免疫治疗过敏性疾病的t/nk细胞群。本发明中描述的组合物和方法可以与其他类型疗法结合使用，用于治疗过敏性疾病，例如免疫抑制剂，类固醇，b细胞耗竭剂等。

在一些实施例中，本发明提供了一种通过向患者施用cart细胞或nk细胞来消除过敏性疾病患者的成浆细胞(短寿命)，长寿命浆细胞的方法。car靶向细胞是产生ige的浆细胞。

在另一个实施例中，本发明提供了工程化的car，fceriacar，其包含：信号肽，高亲和力ige受体的亚基的细胞外结构域(也称为高亲和力ige受体的亚基，fceria)，铰链区，跨膜结构域，至少一个共同刺激结构域和信号传导结构域。

在另一个实施例中，本发明提供了工程化的car，fceriacar，其包含：信号肽，高亲和力ige受体的亚基的细胞外结构域(也称为高亲和力ige受体的a亚基，fceria)，跨膜结构域，至少一个共刺激域和一个信号传导结构域。

在一些实施例中，本发明提供了通过向过敏性疾病的患者施用cart细胞或nk细胞，使工程car，fceriacar消耗掉成浆细胞(短寿命)，长寿命浆细胞的方法。fceriacar靶向细胞是产生ige的浆细胞。

在一些实施例子中，本发明提供了一种通过向患者施用cart细胞或nk细胞，使工程化car，fceriacar消耗分泌的ige浆细胞骨髓瘤的方法。fceriacar靶向细胞是产生ige的浆细胞或多发性骨髓瘤细胞。

在一些实施例中，本发明提供了通过向患有过敏性疾病的患者施用cart细胞或nk细胞，使工程car，fceriacar消耗掉成浆细胞(短寿命)，长寿命浆细胞的方法。fceriacar的细胞毒性仅对带有ige的浆细胞具有特异性，这为过敏性疾病提供了靶向疗法，而没有一般的免疫抑制作用。

在一些实施例中，本发明提供了通过向患者施用car或复合cart细胞或nk细胞来耗竭患有过敏性疾病的患者中的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或全部抗原cd19，cd20，cd22，bcma，taci，baff-r(baffr)和ige的b或浆细胞。

在一些实施例中，本发明提供了通过向患者施用靶向表达ige和/或b细胞表面抗原，例如cd19，cd22和cd20的复合car，消除患有过敏性疾病的患者的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。

在一些实施例中，本发明提供了通过向哮喘患者施用靶向ige和/或b细胞表面抗原，例如cd19，cd22和cd20的复合car，消除患者b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。在另一个实施例中，靶向产生ige的短期和长期浆细胞的工程car为治疗变态反应性疾病提供了更好的结果。

在一些实施例中，在哮喘患者中，靶向b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，长寿浆细胞或浆细胞的复合物car将提供更好的临床效果。

在一个实施例中，本发明提供了一种使用以下一种或多种策略消耗成熟的记忆b细胞以及短寿命和长寿命浆细胞的方法：

1)通过接触具有针对cd19或cd20或cd22的scfv的工程化car细胞使成熟的记忆b细胞和长短寿命的浆细胞被耗竭；

2)通过接触具有与ige的fc片段特异性结合的fceria的工程化car细胞，使短寿命细胞和长寿命浆细胞被耗竭。

3)通过接触针对bcma或taci或baff-r的具有scfv的工程化car细胞，使短寿命细胞和长寿命浆细胞被耗竭。

4)通过接触具有包括bcma或taci或baff-r结合结构域(baff或april)在内的抗原识别结构域的car工程细胞，使短细胞和长寿命浆细胞被耗竭；

5)与靶向一种以上不同抗原的复合car工程细胞接触，使成熟的记忆b细胞和短寿命的浆细胞被耗竭，从而降低过敏性疾病患者的疾病活性。

6)通过接触靶向从cd19，cd20，cd22，bcma，taci，april和baff中一种以上不同抗原的car工程细胞，使成熟的记忆b细胞和短寿命的浆细胞被耗竭。

在一些实施例中，复合car(ccar)靶向表达ige，baff-r，bcma，taci和cs1抗原中的一种或两种或全部的细胞。

在一些实施例中，ccar中的car单元可包含：1)针对baff-r，bcma，taci和cs1的scfv；2)铰链区；3)共刺激域和细胞内信号传导域。

在一些实施例中，fceriacar可以是ccar中的car单元，其包含：1)bcma或taci或baff-r结合结构域；2)铰链区；3)共刺激域；和细胞内信号传导域。

在另一个实施例中，ige结合结构域的fe(fceria)可以是fceria分子的一部分或全部。

在另一个实施例中，bcma或tac1或baff-r结合结构域可以是april和baff分子的一部分或全部。

为了提供更好的治疗效果，靶向多种抗原并消除表达ige的短寿命或长寿命浆细胞至关重要。

本发明进一步提供了消除产生ige的细胞的组合物和方法。本发明进一步提供了特异性消耗产生ige的b细胞并进一步降低与过敏性疾病有关的总血清ige的组合物和方法。

在一些实施例中，本发明提供了一种通过向患者施用cart细胞或carnk细胞，来消耗肥大细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞的方法。car靶向细胞是fcer1表达细胞，例如肥大细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。

car(抗-fcer1car)可以包含：1)针对fcer1的scfv；2)铰链区；3)共刺激域和细胞内信号传导域。

在一些实施例中，抗fcer1car可用于治疗疾病，包括但不限于特应性疾病，嗜酸性食管炎，churg-strauss综合征，嗜酸性粒细胞综合征(hes)，肥大细胞增多症，炎性疾病，多关节炎，炎性肠病(ibd)和间质性膀胱炎。

在一个实施例中，本发明提供了包含il-15/il-15sushi的fceriacar工程细胞。在一个实施例中，本发明提供了一种使哮喘患者中长期持久缓解的方法，通过向需要其的患者施用包含il-15/il-15sushi的fceriacar工程化细胞。不希望受理论的束缚，据信，il-15/il-15sushi或4-1bbl或il-15/il-15sushi锚与fceria多肽的共表达可向患者提供长期持久的缓解，通过提高对靶浆母细胞，导致ige产生的短寿命浆细胞和长寿命浆细胞的car识别的敏感性，或募集先天免疫细胞到这些靶细胞。

在一个实施例中，本发明提供了一种包含il-15/il-15sushi锚的fceriacar工程细胞。在一个实施例中，本发明提供了一种通过向需要其的患者施用包含il-15/il-15sushi锚定物的fceriacar改造的细胞来向哮喘患者中提供长期持久缓解的方法。不希望受理论的束缚，据信il-15/il-15sushi锚与fceria多肽的共表达可通过提高car对靶浆母细胞(短命)，负责ige产生的短寿和长寿浆细胞的敏感性，或将先天免疫细胞募集到这些靶细胞。

在一个实施例中，工程细胞包含fceria嵌合抗原受体多肽和4-1bbl(seqidno.170)，以及相应的核苷酸(seqidno.171)。

在一个实施例中，本发明提供了一种通过向有需要的患者施用共表达4-1bbl的fceriacar工程化细胞来给患有哮喘的患者提供长期持久缓解的方法。不受理论的束缚，据信4-1bbl与fceriacar的共表达通过增加car工程细胞的持久性而使患者提长期的持久缓解。

抗中性粒细胞胞浆自身抗体(anca)相关疾病。

存在三种与抗中性粒细胞胞质自身抗体(anca)相关的全身性自身免疫性小血管血管炎综合征。与anca相关的血管(aav)包括显微多血管炎(mpa)，肉芽肿伴多血管炎(gpa)，以前称为韦格纳肉芽肿。嗜酸性肉芽肿和多血管炎(egpa)，以前称为churg-strauss综合征。肺通常参与所有三种综合症，弥漫性肺泡出血是这些综合症中每一种的潜在威胁生命的并发症。尽管在治疗这些疾病方面取得了显着进展，但难治性或经常复发的疾病也是常见的。

anca血管炎是由抗中性粒细胞胞质自身抗体(anca)攻击中性粒细胞引起的。这导致嗜中性粒细胞攻击血管壁，从而导致肿胀。anca在anca血管炎的发病机理中起关键作用。用利妥昔单抗(一种与b细胞表达的cd20结合的嵌合单克隆抗体)进行治疗只能疗效有限。然而，产生anca的细胞，浆细胞不表达cd20。利妥昔单抗治疗可能会耗尽表达cd20的b细胞，即短寿命浆细胞的前体。长寿命浆细胞不被认为是anca生产的重要组成部分。这些长寿命的浆细胞可以分泌免疫球蛋白数月至数年。

尽管进行了治疗，但anca相关血管炎治疗的anca患者的滴度仍然保持多年。靶向长寿浆细胞非常具有挑战性，因为这些细胞似乎对大多数当前疗法(包括抗cd20)有抗性。因此，治疗难治性或复发性anca相关性血管炎的有前途的治疗方法是完全消除产生anca细胞，这些细胞包括短寿命浆细胞前体(b细胞，记忆b细胞)，短寿命浆细胞和活浆细胞。

在一些实施例中，本发明公开了一种通过向患有anca相关血管炎的患者施用car或复合cart细胞或nk细胞，消耗患者的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，短寿浆细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或全部抗原bcma，cs1，taci和baff-r，cd19，cd20和cd22的b或浆细胞。

在一些实施例中，本发明公开了通过向患有anca相关性血管炎的患者施用复合cart细胞或nk细胞，耗尽b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，短寿浆细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。复合car靶向的细胞是表达cd19或bcma(cd269)的b或浆细胞。

在一些实施例中，本发明的发明提供了复合car的工程细胞的组合物和方法，所述复合car可消除成熟的记忆b细胞和短寿及长寿浆细胞，用于治疗anca相关的血管炎。复合car(ccar)在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。在一些实施例中，复合car带有两个独立的car单元，靶向bcma和cd19抗原之一或两个。在一个实施例中，本发明提供了一种使用以下一种或多种策略消耗成熟的记忆b细胞以及短寿和长寿浆细胞的方法：

1)通过所述细胞与具有针对cd19的scfv的car工程细胞接触，使成熟的记忆b细胞以及短寿和长寿浆细胞被耗竭；

2)通过所述细胞与具有针对bcma的scfv的car工程细胞接触，使短寿和长寿浆细胞被耗竭。

在一些实施例中，可以通过合并的car工程化细胞实现靶向一种以上不同抗原，所述合并的car工程化细胞由至少两个分开的cart或nk细胞产生。如本文所用，合并的car工程细胞包括具有多于一个的独特的car多肽单元的工程细胞群。举例来说，合并的工程细胞包括具有不同的car多肽的工程细胞群和具有不同且独特的car多肽的工程细胞群。此外，合并的car工程细胞包括具有ccar多肽的工程细胞。

可以通过以下步骤完成合并的cart或nk细胞：

1)生成至少两个针对不同抗原的car的独立结构体；

2)将单个结构体转导至t或nk细胞，并在标准培养基中离体扩增；

3)以适当的比例混合不同的扩增的t或nk细胞；和

4)对受试者施用合并的cart或nk细胞。

或者，可以将不同的工程细胞单独扩增并独立或顺序施用。

不希望受理论的束缚，据信il-15/il-15sushi，il-15/il-15sushi锚和其他类型的il-15或il-15ra蛋白或其蛋白片段与检查点抑制剂或调节剂(例如抗pd-1)组合时，car多肽提供了协同作用。

在一个实施例中，本发明提供了一种bcmacar工程细胞，其包括il-15/il-15sushi(seqidno.46和148)以及相应的多核苷酸(seqidno.45和149)。在一个实施例中，本发明提供了一种通过向需要其的患者施用包括il-15/il-15sushi的bcmacar改造的细胞来使患有anca血管炎的患者提得到长期持久缓解的方法。不希望受到理论的束缚，相信il-15/il-15sushi与bcmacar多肽的共表达可通过增加对靶b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞和成浆细胞的car识别敏感性，或将先天免疫细胞募集到这些靶向细胞，从而为患者提供长期持久的缓解。

在一个实施例中，本发明提供了一种bcmacar工程细胞，其包括il-15/il-15sushi锚(seqidno.142)和相应的多核苷酸(seqidno.143)。在一个实施例中，本发明提供了一种通过向需要其的患者施用包括il-15/il-15sushi锚的bcmacar改造的细胞，使患有anca血管炎的患者得到长期持久缓解的方法。不受理论的束缚，相信il-15/il-15sushi锚与bcmacar多肽的共表达可通过提高对靶浆母细胞，短寿浆细胞和长寿的浆细胞的car识别的敏感性，或将先天免疫细胞募集到这些靶细胞。从而使患者得到长期持久的缓解。

在一个实施例中，本发明提供了一种cd19car工程细胞，其包括il-15/il-15sushi(seqidno.59和174)，以及相应的多核苷酸(seqidno.60和175)。在一个实施例中，本发明提供了一种通过向需要其的患者施用包括il-15/il-15sushi的cd19car工程化细胞，使患有anca的血管炎患者得到长期持久缓解的方法。不希望受理论的束缚，据信il-15/il-15sushi与cd19car多肽的共表达可通过增加对靶b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞和成浆细胞的car识别敏感性，或将先天免疫细胞募集到这些靶向细胞，从而使患者得到长期持久的缓解。

在一个实施例中，本发明提供了一种cd19car工程细胞，其包括il-15/il-15sushi锚(seqidno.192)和相应的多核苷酸(seqidno.193)。在一个实施方案中，本发明提供了一种通过向需要其的患者施用包括il-15/il-15sushi的cd19car工程化细胞来使anca血管炎患者得到长期持久缓解的方法。不希望受到理论的束缚，据信il-15/il-15sushi锚与cd19car多肽的共表达可通过增加对靶b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞和浆母细胞的car识别敏感性，或将先天免疫细胞募集到这些靶向细胞。从而使患者得到长期持久的缓解。

在一个实施例中，本发明提供了一种物复合car(ccar)，bcmacd19car在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。在一个实施例中，本发明提供了一种通过向有需要的病人施用包含il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚的复合bcmacd19car改造的细胞，使anca血管炎患者得到长期持久缓解的方法。不受理论的束缚，相信il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚与复合bcmacd19car多肽的共表达可通过增加car识别靶b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，成浆细胞，短寿浆细胞和长寿浆细胞的敏感性，或将先天免疫细胞募集到这些靶细胞，从而使患者得到长期持久的缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括cd19嵌合抗原受体多肽和4-1bbl(seqidno.164)，以及相应的核苷酸(seqidno.165)。

在一个实施例中，本发明提供了一种通过向需要其的患者施用共表达4-1bbl的cd19car工程化细胞，使患有anca相关性脉管炎的患者提得到长期持久缓解的方法。不希望受理论的束缚，据信4-1bbl与cd19car的共表达通过增加car工程细胞的持久性，从而为患者提供长期的持久缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括bcma嵌合抗原受体多肽和4-1bbl(seqidno.140)，以及相应的核苷酸(seqidno.141)。

在一个实施例中，工程细胞包括bcma嵌合抗原受体多肽和具有il-2信号肽的il-15(seqidno.207)，以及相应的核苷酸(seqidno.208)。

在一个实施例中，工程细胞包含bcma嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi锚(seqidno.213)，以及相应的核苷酸(seqidno.214)。

在一个实施例中，工程细胞包括bcma嵌合抗原受体多肽和il-15/il-15sushi(seqidno.215)，以及相应的核苷酸(seqidno.216)。

在一个实例案中，本发明提供了一种通过向需要其的患者施用共表达4-1bbl的bcmacar工程化细胞来为患有与脉管炎相关的anca的患者提供长期持久缓解的方法。不希望受到理论的束缚，据信4-1bbl与bcmacar的共表达通过增加car工程细胞的持久性，从而使患者中得到长期的持久缓解。

在一个实施例中，工程细胞包括复合bcmacar，其在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。

在一个实施例中，本发明提供了一种通过向需要其的患者施用共表达4-1bbl的复合bcmacd19car改造的细胞来向患有anca相关血管炎的患者提供长期持久缓解的方法。不希望受理论的束缚，据信4-1bbl与bcmacd19car的共表达通过增加car工程细胞的持久性，从而使患者中得到长期的持久缓解。

靶向b细胞或/和浆细胞的car或复合car可能是施用于受试者的唯一药物，以治疗anca相关疾病。一个人可以选择性地施用第二种药物，例如免疫抑制剂，化学治疗剂，类固醇，细胞毒性剂，干扰素-α产物，细胞因子或生长因子或抗体。

系统性红斑狼疮(sle)

抗多种抗原的自身抗体异常产生是sle的标志。b和浆细胞在ms发病机理中起着核心作用，并有助于从浆细胞中产生丰富的致病性自身抗体。

几种不同的消除b细胞的疗法已成功地减少了更换的频率。但是，这些类型的b细胞耗竭疗法对这些患者中发现的异常抗体影响很小。

抗cd20抗体利妥昔单抗和抗baff(blys)抗体贝利木单抗是数十年来首批fda批准用于sle的药物。尽管取得了这些令人振奋的进展，但只有一半的接受治疗的患者有限的临床反应为进一步探索b细胞的程度和疗效提出了建议。靶向b细胞的car可以提供一种更好的耗尽b细胞的方法。

但是，b细胞耗竭治疗对sle患者的异常抗体产生也几乎没有影响。这一出乎意料的发现强烈表明，迫切需要一种超越b细胞耗竭的进一步治疗方法。

自身抗体被认为在sle相关器官损害和许多自身免疫性疾病的发病机理中起着至关重要的作用。它们的去除或减少是许多治疗医师评估的治疗目标。有两种产生不同自身抗体，它们由短寿和长寿浆细胞组成。

出乎意料的发现是免疫抑制疗法和抗cd20单克隆抗体疗法可以消除大量的短寿浆母细胞，但长寿浆细胞对这些治疗有抵抗力。长寿浆细胞可以在sle患者中保留数月或数年。因此，至关重要的是耗尽短寿和长浆细胞群，以确保完全阻止自身抗体产生以消除sle。

在不希望受理论束缚的情况下，据信cd19car或其他car，包括但不限于cd20car和cd22car，可去除的b细胞，记忆b细胞和成浆细胞，从而消除了寿命短的浆细胞。但是，浆细胞通常不表达cd19，cd20或cd22。这些car不能耗尽长寿命的浆细胞。

在不希望受理论束缚的情况下，认为bcmacar或其他car，包括但不限于baffcar，baffrcar，aprilcar，cs1car和tacicar消耗了短寿命和长寿命浆细胞。一旦这些car中的一种耗尽，就可以通过激活自身反应性免疫b细胞和记忆b细胞来快速补充短寿或长寿浆细胞。

为了更有效地消耗产生自身抗体的短或长寿命的浆细胞，有必要消耗负责浆细胞再生的记忆b细胞，成熟的b细胞和自身反应性b细胞。

不希望受理论的束缚，据信消除长寿命浆细胞(记忆浆细胞)并与b细胞的选择性耗竭相结合，为消除长寿命浆细胞并防止其再生提供了更有效的策略。这种新的治疗策略可以显着改善sle患者的治疗效果。

在一个实施例中，本发明提供了一种复合car(ccar)，bcmacd19car在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。在一个实施例中，本发明提供了一种通过给予靶向b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞，成浆细胞，短寿命浆细胞和长寿浆细胞的工程化复合bcmacd19car来使sle患者中得到长期持久缓解的方法。

在一个实施例中，本发明提供了一种复合car(ccar)，bcmacd19car在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。在一个实施例中，本发明提供了一种通过给予需要它的患者包括il-15/il-15sushi或4-1bbl或il-15/il-15sushi锚的复合bcmacd19car改造的细胞来使sle患者得到长期持久缓解的方法。不受理论的束缚，相信il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚与复合bcmacd19car多肽的共表达可通过增加对目标b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短命浆细胞和长寿浆细胞的car识别的敏感性，或招募先天免疫细胞到这些靶细胞。使患者得到长期持久的缓解。，

本发明进一步提供了一种在人受试者中治疗ibd的方法，该方法包括对该受试者施用有效数量的ccar(bcmacd19car)t或nk细胞，并且进一步对该受试者施用有效量的非甾体抗炎药(nsaids)，皮质类固醇和免疫抑制剂。

在一些实施例中，本发明公开了通过对患者施用car或复合cart细胞或nk细胞，来消耗ibd患者中的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短寿命浆细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或全部抗原bcma，taci和baff-r，cd19，cd20和cd22的b或浆细胞。

在一些实施例中，所公开的发明提供了关于用复合car的工程细胞的组合物和方法，所述工程car消耗了成熟的记忆b细胞和短或常寿命的浆细胞以治疗sle。复合car(ccar)在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。在一些实施例中，复合car细胞带有两个独立的car单元，靶向bcma和cd19抗原之一或两者。在一个实施例中，本发明提供了一种使用以下一种或多种策略来消耗成熟的记忆b细胞，自身反应性b细胞和短和长寿命的浆细胞的方法：

1)通过使成熟的记忆b细胞和短，长寿命的浆细胞与具有针对cd19的scfv的car工程化细胞接触，来使其耗尽。

2)通过使短细胞和长寿命浆细胞与具有针对bcma的scfv的car工程化细胞接触来使其耗竭。

可以通过以下步骤完成合并的cart或nk细胞：

1)生成至少两个针对不同抗原的car的独立结构体；

2)将单个结构体转导至t或nk细胞，并在标准培养基中离体扩增；

3)以适当的比例混合不同的扩增的t或nk细胞；和

4)对受试者施用合并的cart或nk细胞。

或者，可以将不同的工程化细胞单独扩增并独立或顺序施用。

在一些实施例中，可以通过合并的car工程化细胞实现靶向一种以上不同抗原，所述合并的car工程化细胞由至少两个分开的cart或nk细胞产生。如本文所用，合并的car工程细胞包括具有多于一个的独特car多肽单元的工程细胞群。举例来说，合并的工程细胞包括具有独特的car多肽的工程细胞群和具有不同且独特的car多肽的工程细胞群。此外，合并的car工程细胞包括具有ccar多肽的工程细胞。

靶向b细胞或/和浆细胞的car或复合car可能是施用于受试者以治疗sle的唯一药物。一个人可以选择性地施用第二种药物，这些药物例如免疫抑制剂，化学治疗剂，类固醇，细胞毒性剂，干扰素-α产物，细胞因子或生长因子或抗体。

多发性硬化症(ms)

多发性硬化症是不治之症，治疗通常着重于减缓疾病的进展并控制ms症状。对于这种疾病，尚无医疗需求开发新的疗法。

b细胞通常以高水平存在于ms中枢神经系统(cns)组织中，并在ms脑脊髓液(csf)中显着增加。在csf中，寡克隆igg带的存在是ms诊断的标志。抗cd20单克隆抗体利妥昔单抗的临床试验表明，其在减少ms患者的复发，发作方面有一些有益的作用。但是，b细胞耗竭治疗对ms患者的异常csf寡克隆igg带也几乎没有效果。这一出乎意料的发现强烈表明，迫切需要探索利妥昔单抗使b细胞消耗的程度，或一种进一步的治疗方法，

出乎意料的发现是免疫抑制疗法和抗cd20单克隆抗体疗法可以消除大量的b细胞，短寿命的浆母细胞，但长寿命的浆细胞对这些治疗有抵抗力。长寿浆细胞可能在ms患者中保留数月或数年。

为了消除ms，关键是要消耗：1)短期和长期浆细胞群，以确保完全阻断自身抗体的产生；2)补充浆细胞的细胞，包括b细胞，自身反应性b细胞，记忆b细胞和成浆细胞。然而，靶向长寿浆细胞非常具有挑战性，因为这些细胞似乎对大多数当前疗法(包括抗cd20)有抗性。

在一个实施例中，本发明提供了一种治疗受试者中ms的方法，其包括施用有效数量的靶向b细胞和浆细胞的cart细胞或nk细胞。要治疗的ms包括复发缓解型多发性硬化症，原发进行性多发性硬化症，继发性进行性多发性硬化症和进行性复发性多发性硬化症。

不希望受到理论的束缚，据信cd19car或其他car，包括但不限于cd20car和cd22car，可耗竭b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞，从而消除ms患者短寿命浆细胞和补充细胞。

在不希望受理论束缚的情况下，认为bcmacar或其他car，包括但不限于baffcar，baffrcar，aprilcar，cs1car和tacicar可消耗短寿命和长寿命浆细胞。一旦这些car中的一种耗尽，活化ms患者中自身反应性免疫b细胞和记忆b细胞的就可以迅速补充短期或长期浆细胞。

在一个实施例中，本发明提供复合car(ccar)，bcmacd19car的载体中带有两个独立的car单元的，靶向bcma和cd19。在一个实施例中，本发明提供了一种通过给予靶向b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞，成浆细胞，短寿命浆细胞和长寿浆细胞的工程化复合bcmacd19car来使ms患者中得到长期持久缓解的方法。

在一个实施例中，本发明提供了靶向短寿命浆细胞，长寿命浆细胞及其补充细胞，包括b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞的复合car(ccar)，bcmacd19。

在一个实施例中，本发明提供了靶向短寿命浆细胞，长寿命浆细胞及其补充细胞，包括b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞的复合car(ccar)，bcmacd19。这种治疗方法将：1)显着减少异常的csf寡克隆igg带；2)有效地阻止疾病的发展；3)防止疾病复发。

在一个实施例中，本发明提供了一种复合car(ccar)，bcmacd19car在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。在一个实施例中，本发明提供了一种通过给予需要它的患者包括il-15/il-15sushi或4-1bbl或il-15/il-的15sushi锚的复合bcmacd19car改造的细胞，使ms患者得到长期持久缓解的方法。不受理论的束缚，相信il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚与复合bcmacd19car多肽的共表达可通过增加对目标b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短命浆细胞和长寿浆细胞的car识别的敏感性，或招募先天免疫细胞到这些靶细胞。使患者得到长期持久的缓解。

在一些实施例中，本发明公开了通过给ms患者施用对患者car或复合cart细胞或nk细胞，来消耗中的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短寿命浆细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或所有bcma，taci和baff-r，cd19，cd20和cd22抗原的b或浆细胞。

在一个实施例中，本发明提供了一种使用以下一种或多种策略消耗ms患者中的成熟的，记忆性b细胞，自身反应性b细胞以及短寿命和长寿命浆细胞的方法：

1)耗竭寿命短的浆细胞和寿命长的浆细胞的补充细胞。通过使所述补充细胞，例如但不限于，b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞与具有针对cd19的scfv的car工程细胞接触，

2)通过使短寿命细胞和长寿命浆细胞与具有针对bcma的scfv的car工程化细胞接触来使其耗竭。

在一些实施例中，可以通过合并的car工程化细胞实现靶向一种以上不同抗原，所述合并的car工程化细胞由至少两个分开的cart或nk细胞产生。如本文所用，合并的car工程细胞包括具有多于一个的独特car多肽单元的工程细胞群。举例来说，合并的工程细胞包括具有独特的car多肽的工程细胞群和具有不同且独特的car多肽的工程细胞群。此外，合并的car工程细胞包括具有ccar多肽的工程细胞。

可以通过以下步骤完成合并的cart或nk细胞：

1)生成至少两个针对不同抗原的car的独立结构体；

2)将单个结构体转导至t或nk细胞，并在标准培养基中离体扩增；

3)以适当的比例混合不同的扩增的t或nk细胞；和

4)对受试者施用合并的cart或nk细胞。

或者，可以将不同的工程细胞单独扩增并独立或顺序施用。

靶向b细胞或浆细胞的car或复合car可能是施用于受试者以治疗ms的唯一药物。一个人可以选择性地施用的第二种药物，例如免疫抑制剂，化学治疗剂，类固醇，细胞毒性剂，干扰素-α产物，细胞因子或生长因子或抗体。

器官排斥

抗人类白细胞抗原(hla)同种抗体被认为可引起抗体介导的实体器官排斥反应。抗体介导的在肾，肺，肝和心脏的同种异体移植排斥的急性异体排斥中起关键作用。抗体介导的排斥反应也与慢性同种异体移植排斥反应有关。在肾移植患者中，同种抗体的存在与后期移植物丢失率增加有关。在移植时，同种抗体在超急性排斥中导致强烈的组织破坏，是由于针对hlai类或abo血型抗原的抗体形成。

每年，由于存在针对捐赠者细胞表面hla的抗体，许多患者被无法接受可能挽救生命的器官移植。某些供体特异性抗体的存在是器官移植的禁忌症。供体特异性抗体的存在可能源于先前的输血，妊娠和移植。具有供体特异性抗体的患者需要更长的时间等待匹配的供体器官。此外，移植后可以观察到供体特异性抗体。已显示供体特异性抗体在急性或慢性排斥反应的发展中起关键作用，可导致器官移植失败。目前，针对抗体介导的排斥反应的治疗方法很少，包括抗cd20单克隆抗体(利妥昔单抗)和静脉内免疫球蛋白的血浆置换。然而，由于供体特异性抗体的来源是浆细胞，因此这些治疗的治疗效果受到限制。

血浆置换或静脉内免疫球蛋白输注可以降低供体特异性抗体的滴度，但其用途不能解决供体特异性抗体的来源。

利妥昔单抗是一种嵌合单克隆抗体，可与b细胞表达的cd20结合，可为血浆置换提供的某些治疗益处。但是，产生供体特异性抗体的细胞，浆细胞不表达cd20。利妥昔单抗治疗可能会耗尽表达cd20的b细胞，短寿命浆细胞的前体。出乎意料的是，长寿命的浆细胞可能占供体特异性抗体的很大一部分。这些长寿命的浆细胞可以分泌免疫球蛋白数月至数年。因此，耗尽产生供体特异性抗体的细胞可能是有前途的治疗方法，包括短寿命浆细胞前体(b细胞，记忆b细胞)，短寿命浆细胞和长寿命浆细胞。

每年都有大量交叉匹配阳性(存在供体特异性抗体)的患者无法进行器官移植，例如肾脏移植。

使用血浆置换术和静脉内免疫球蛋白减少交叉匹配阳性患者的供体特异性抗体可能为某些患者成功进行肾脏移植，提供阳性到阴性交叉匹配的转化。但是，大量肾脏移植患者会经历急性抗体介导的排斥反应。迫切需要一种新的策略来改善那些交叉匹配阳性患者的治疗效果。

不希望受到理论的束缚，据信cd19car或其他car，包括但不限于cd20car和cd22car，可耗竭b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞，消除需要进行器官移植的具有供体特异性抗体的患者的短命浆细胞和补充浆细胞的消除。这种治疗方法将：1)显着降低供体特异性抗体的效价；3)为患者成功进行器官移植提供了交叉匹配阳性到交叉匹配阴性的强大转换；2)改善治疗急性抗体介导注射的治疗效果。

不希望受理论的束缚，据信bcmacar或其他car，包括但不限于baffcar，aprilcar，cs1car和tacicar消耗了短寿命和长寿命浆细胞。一旦这些car中的一种耗尽，就可以通过激活具有供体特异性抗体的器官移植患者的自身反应性免疫b细胞和记忆b细胞，来快速补充短或长寿命血浆。

在一个实施例中，本发明提供了一种复合car(ccar)，bcmacd19car在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。在一个实施例中，本发明提供了一种通过给予靶向b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞，成浆细胞，短寿命浆细胞和长寿浆细胞的工程化复合bcmacd19car来为器官移植患者提供供体特异性抗体的长期持久缓解的方法。

在一个实施例中，本发明提供了靶向短寿命浆细胞，长寿命浆细胞及其补充细胞，包括b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞的复合car(ccar)，bcmacd19，这种治疗方法将：1)显着降低供体特异性抗体的效价；2)为患者成功进行器官移植提供了交叉匹配阳性到交叉匹配阴性的强大转换；3)改善治疗急性抗体介导注射的治疗效果。

在一个实施例中，本发明提供了一种化合物car(ccar)，bcmacd19car在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。在一个实施例中，本发明提供了一种通过向有需要的器官移植患者使用包含il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚的复合bcmacd19car改造的细胞，使其得到长期持久缓解的方法。不希望受理论的束缚，据信il-15/il-15sushi或4-1bbl或il-15/il-15sushi锚与复合bcmacd19car多肽的共表达可通过提高对靶b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短命浆细胞和长寿浆细胞的car识别的敏感性，或者招募先天免疫细胞到这些靶细胞中，使患者得到长期持久的缓解。

在一些实施例中，本发明公开了通过对患者施用car或复合cart细胞或nk细胞来消耗ms患者中的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短寿命浆细胞，长寿命浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或全部抗原bcma，taci和baff-r，cd19，cd20和cd22的b或浆细胞。

在一个实施例中，本发明提供了一种使用以下一种或多种策略消耗器官移植患者中成熟的记忆b细胞，自身反应性b细胞和短寿命的浆细胞的方法：

1)耗竭寿命短的浆细胞和寿命长的浆细胞的补充细胞，例如但不限于，b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞。通过使所述细胞与具有针对cd19的scfv的car工程细胞接触；

2)通过使短细胞和长寿命浆细胞与具有针对bcma的scfv的car工程化细胞接触来使其耗竭。

在一些实施例中，可以通过合并的car工程化细胞实现靶向一种以上不同抗原，所述合并的car工程化细胞由至少两个分开的cart或nk细胞产生。如本文所用，合并的car工程细胞包括具有多于一个的独特的car多肽单元的工程细胞群。举例来说，合并的工程细胞包括具有独特的car多肽的工程细胞群和具有不同且独特的car多肽的工程细胞群。此外，合并的car工程细胞包括具有ccar多肽的工程细胞。

可以通过以下步骤完成合并的cart或nk细胞：

1)生成至少两个针对不同抗原的car的独立结构体；

2)将单个结构体转导至t或nk细胞，并在标准培养基中离体扩增；

3)，可以将不同的工程细胞单独扩增并独立或顺序施用。

以适当的比例混合不同的扩增的t或nk细胞；和

4)对受试者施用合并的cart或nk细胞。

或者

在一个实施例中，本发明提供的方法和组合物可以作为辅助，但不限于血浆置换疗法和/或静脉内免疫球蛋白输注。

炎症性肠病(ibd)

ibd是一组疾病，最常见的形式是克罗恩病(cd)和溃疡性结肠炎(uc)。ibd导致肠道发炎，并出现腹痛，体重减轻，腹泻和肠道出血等症状。宿主免疫应答中的失调在ibd的发病机理中起重要作用。

ibd无法治愈，许多用于帮助控制ibd的药物是抗炎药，包括类固醇，5asa，免疫抑制剂如硫唑嘌呤，甲氨蝶呤和环孢素。现在仍需要有一种安全有效的治疗剂，可以控制活动性疾病并延长疾病的缓解时间。

尽管cd和uc的病因尚不清楚，但越来越多的证据表明ibd可能是免疫系统各组成部分异常失调所致。在ibd患者的发炎的肠道中明显可见b细胞和浆细胞的大量浸润。另外，在大约三分之二的ibd患者中观察到循环的自身免疫抗体，表明b细胞和浆细胞可能导致ibd的发病。但是，抗cd20单克隆抗体(利妥昔单抗)对诱导缓解没有显著作用。免疫抑制疗法和抗cd20单克隆抗体疗法很可能会消除大量的b细胞，短寿命的浆母细胞和长寿命的浆细胞对这些治疗有抵抗力。

在一个实施例中，本发明提供了方法和组合物，通过消除ibd患者的b细胞和浆细胞两者来控制活动性疾病并使疾病得到长期的缓解。

在一个实施例中，本发明提供了一种复合car(ccar)，bcmacd19car在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元。在一个实施例中，本发明提供了一种通过施用靶向针对b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞，成浆细胞，短寿命浆细胞和长寿命浆细胞的工程化复合bcmacd19car来控制患者器官移植的ibd患者的活动性疾病并使其得到长期持久缓解的方法。

本发明进一步提供了一种用有效数量的ccar(bcmacd19car)t或nk细胞治疗ibd受试者，并向受试者给予有效量的氨基水杨酸酯，口服皮质类固醇，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤和环孢菌素的抗炎药的方法。

在一个实施例案中，本发明提供了在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元的复合car(ccar)，bcmacd19car。在一个实施例中，本发明提供了一种通过给予给有需要的患者施用包括il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚或4-1bbl的复合bcmacd19car改造的细胞，使ibd患者得到长期持久缓解的方。。不希望受到理论的束缚，相信il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚或4-1bbl与复合bcmacd19car多肽的共表达可为患者提供长期的持久缓解，通过提高对靶b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短寿命浆细胞和长寿命浆细胞的car识别的敏感性，或将先天免疫细胞募集到这些靶细胞中。

在一些实施例中，本发明公开了通过对ibd患者施用car或复合cart细胞或nk细胞，来消耗ibd患者中的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短寿命浆细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或所有抗原bcma，taci和baff-r，cd19，cd20和cd22的b或浆细胞。

在一个实施例中，本发明提供了靶向短寿命浆细胞，长寿命浆细胞及其补充细胞，包括b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞的复合car(ccar)，bcmacd19。这种治疗方法将：1)显着降低供体特异性抗体的效价；2)为患者成功进行器官移植提供了交叉匹配阳性到交叉匹配阴性的强大转换；3)改善治疗急性抗体介导注射的治疗效果。

在一个实施例中，本发明提供了在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元的复合car(ccar)，bcmacd19car。在一个实施例中，本发明提供了一种通过给需要它的器官移植的患者施用包括il-15/il-15sushi或4-1bbl或il-15/il-15sushi锚的复合bcmacd19car改造的细胞，使患者得到长期持久缓解的方法。不受理论的束缚，相信il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚与复合bcmacd19car多肽的共表达可通过增加对目标b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短命浆细胞和长寿浆细胞的car识别的敏感性，或招募先天免疫细胞到这些靶细胞，使患者得到长期持久的缓解。

在一些实施例中，本发明公开了通过对ibd患者施用car或复合cart细胞或nk细胞，来消耗b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短寿命浆细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或全部抗原bcma，taci和baff-r，cd19，cd20和cd22的b或浆细胞。

类风湿关节炎，干燥综合征，皮肌炎，自身免疫性溶血性贫血，视神经脊髓炎(nmo)，nmo谱系障碍(nmosd)和特发性血小板减少性紫癜(itp)

类风湿关节炎(ra)，干燥综合征，皮肌炎(dm)，多发性肌炎(pm)，自身免疫性溶血性贫血，视神经脊髓炎(nmo)和nmo谱系疾病(nmosd)是慢性炎症性疾病，其特征在于过度的b细胞/浆细胞活化。dm和pm是与高发病率和功能障碍相关的特发性炎症性肌病的一部分。视神经脊髓炎(nmo)和nmo谱系失调(nmosd)，也称为devic病，是一种自身免疫性疾病，其中自身抗体主要攻击视神经和脊髓。

在小鼠模型研究中，b细胞和自身抗体的产生对于自身免疫性疾病的发展至关重要。

利妥昔单抗耗竭cd20阳性b细胞的耗竭疗法已被用于慢性炎性疾病，但取得的成功有限。但是，在患有慢性炎性疾病的患者中已有产生自体抗体的浆细胞，并且它们应该受到利妥昔单抗的影响，因为浆细胞不表达cd20，除非由短寿命浆细胞产生自体抗体。

如果自身抗体是由短寿命的浆细胞产生的，则消耗b细胞应该是有效的。如果自身抗体是从长寿浆细胞产生的，则耗竭b细胞将无效。

在一个实施例中，本发明提供了方法和组合物，通过消除患有慢性炎性疾病的患者中的b细胞和浆细胞来控制活动性疾病并延长缓解期。

在一个实施例中，本发明提供了通过消除患有慢性炎性疾病的患者的b细胞和浆细胞两者来降低自身抗体滴度的方法和组合物。

在一个实施例中，本发明提供了靶向短寿命浆细胞，长寿命浆细胞及其补充细胞包括b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞的复合car(ccar)，bcmacd19，这种治疗方法将：1)显着降低自身抗体的效价；2)控制活动性疾病；3)提供长期持久的缓解。

在一些实施例中，本发明公开了一种通过对患者施用car或复合cart细胞或nk细胞，来消减患有慢性炎性疾病的患者中的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短寿命浆细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或所有抗原bcma，taci和baff-r，cd19，cd20和cd22的b或浆细胞。

本发明进一步提供了一种用于治疗人类受试者中的慢性炎症性疾病的方法，该方法包括给难治性或进行性综合症的受试者施用有效量的ccar(bcmacd19car)t或nk细胞，并且还包括对该受试者施用有效量的免疫抑制剂或糖皮质激素，再进行治疗性血浆置换。

在一个实施例中，本发明提供了在靶向bcma和cd19的载体中带有两个独立的car单元的复合car(ccar)，bcmacd19car。在一个实施例中，本发明提供了一种通过向有需要的患者给予包括il-15/il-15sushi或4-1bbl或il-15/il-15sushi锚的复合bcmacd19car工程改造的细胞，使患有慢性炎性疾病的患者得到长期持久缓解的方法。不希望受到理论的束缚，相信il-15/il-15sushi或4-1bbl或il-15/il-15sushi锚与复合bcmacd19car多肽的共表达通过提高对目标b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，成浆细胞，自身反应性b细胞，短命浆细胞和长寿浆细胞的car识别的敏感性，或者通过招募先天免疫细胞到这些靶细胞中，可使患者得到长期的持久缓解。

靶向b细胞或/和浆细胞的car或复合car可能是治疗如类风湿性关节炎，干燥综合征，皮肌炎，自身免疫性溶血性贫血，视神经脊髓炎(nmo)，nmo频谱障碍(nmosd)和特发性血小板减少性紫癜(itp)疾病的唯一药物，一个人可以选择性地施用第二种药物，这些药物例如免疫抑制剂，化学治疗剂，类固醇，细胞毒性剂，干扰素-α产物，细胞因子或生长因子或抗体。

gvhd

移植物抗宿主病(gvhd)是同种异体造血干细胞移植后发病和死亡的主要原因，并限制了其在多种疾病治疗中的广泛应用。在小鼠中，b细胞耗竭可导致急性gvhd发生率降低(schultzkr等，1995)。但是，b细胞的耗竭是不完全的，会产生其他免疫调节作用，例如负责同种抗体产生的短寿命或长寿命浆细胞。b细胞调节异常和同种抗体产生在慢性gvhd的发病机理中起着关键作用。

在一个实施例中，本发明提供了通过去除b细胞和浆细胞两者来控制gvhd过程的方法和组成。

在一个实施例中，本发明提供了通过去除gvhd患者中的b细胞或浆细胞或两者，降低自身抗体滴度的方法和组合物。

在一个实施例中，本发明提供了针对短寿命浆细胞，长寿命浆细胞及其补充的细胞，包括b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和浆母细胞的bcmacar或cd19car或化复合car(ccar)，bcmacd19。这种治疗方法将：1)显着减少自身反应性b细胞；2)显着降低自身抗体的效价；3)控制活动性疾病。

在一些实施例中，本发明公开了通过对患者car或复合cart细胞或nk细胞，来消耗gvhd患者中的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短寿命浆细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。car靶向细胞是表达一种或两种或所有抗原bcma，taci和baff-r，cd19，cd20和cd22的b或浆细胞。

在一些实施例中，本发明公开了通过对患者使用bcmacd19ccar，来消耗gvhd患者中的b细胞，未成熟b细胞，记忆b细胞，浆母细胞，自身反应性b细胞，短寿命浆细胞，长寿浆细胞或浆细胞的方法。bcmacd19ccar靶向短寿命浆细胞，长寿命浆细胞及其补充细胞，包括与gvhd相关的b细胞，记忆b细胞，自身反应性b细胞和成浆细胞。

cll-1

c型凝集素样分子-1(cll-1)是根除aml白血病干细胞的另一种不错的候选药物。像cd123一样，白血病干细胞也表达cll-1。另外，cll-1在正常的造血干细胞(cd34 cd38-)上不表达。但是cll-1在aml亚群细胞中高水平的表达，即cd34 cd38-或cd34 cd38 。cd34-cd38-阳性白血病细胞被认为是白血病干细胞。

bpdcn

母细胞性浆细胞样树突状肿瘤(bpdcn)是一种罕见的疾病，会影响包括骨髓，淋巴结和皮肤在内的多个器官。该疾病的预后效果非常差，中位总生存期约为23个月。对于这种令人沮丧的疾病，需要开发更有效的治疗方法。

诊断bpdcn的纳入标准可以包括cd4与cd123结合的肿瘤细胞表达。cd123car已用于bpdcn的临床试验中。靶向单一抗原的car治疗通常不足以预防癌症复发。如治疗b急性淋巴细胞白血病的cd19和cd22car的临床试验所示，复发率相对较高。在某些接受治疗的患者中，cd19可能会完全丢失，cd22的表达可能降至car活性阈值以下。因此，car领域迫切需要开发一种靶向至少两种与癌症相关的抗原以预防疾病复发的新方法。

在一个实施例中，本发明提供了向t或nk细胞装备靶向两种或更多种不同的肿瘤相关抗原的两个或多个car单位的方法和组合物。

在一个实施例中，本发明提供了一种复合car(ccar)，靶向cd4cd123的表达cd4和/或cd123的bpdcn细胞。这种治疗方法将：1)抵消靶向抗原逃逸，2)提供长期持久的缓解。

在一些实施例中，可以通过合并的car工程化细胞实现靶向一种以上不同抗原，所述合并的car工程化细胞由至少两个独立的的cart或nk细胞产生。如本文所用，合并的car工程细胞包括具有多于一个的独特car多肽单元的工程细胞群。举例来说，合并的工程细胞包括具有独特的car多肽的工程细胞群和具有不同且独特的car多肽的工程细胞群。此外，合并的car工程细胞包括具有ccar多肽的工程细胞。

可以通过以下步骤完成合并的cart或nk细胞：

1)生成至少两个针对不同抗原cd4和cd123的car的独立结构体；

2)将单个结构体转导至t或nk细胞，并在标准培养基中离体扩增；

3)以适当的比例混合不同的扩增的t或nk细胞；和

4)对受试者施用合并的cart或nk细胞。

或者，可以将不同的工程细胞单独扩增并独立或顺序施用。

在一个实施例中，本发明提供了可以作为用于aml或all或淋巴瘤的化学疗法的单一疗法或联合疗法施用的方法和组合物。

在一个实施例中，本发明提供了一种工程化的嵌合抗原受体多肽，该多肽包含：信号肽，gd2(也称为gd-2)抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，至少一个共刺激结构域和一个信号传导结构域。

在另一个实施例中，本发明提供了工程化的嵌合抗原受体多肽，该多肽包含：信号肽，gd3抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，至少一个共刺激结构域和信号传导结构域。

在一个实施例中，本发明提供了工程化的嵌合抗原受体多核苷酸，其编码具有对gd2具有选择性的抗原识别域的嵌合抗原受体多肽。

在一个实施例中，gd2car多肽包括seqidno.217和相应的多核苷酸序列seqidno.218。

在一个实施例中，gd2car多肽包括seqidno.219和相应的多核苷酸序列seqidno.220。

在一个实施例中，gd2car多肽包括seqidno.221和相应的多核苷酸序列seqidno.222。

在一个实施例中，gd2car多肽包括seqidno.223和相应的多核苷酸序列seqidno.224。

在一个实施例中，复合car，gd2-cd3car多肽包括seqidno.235和相应的多核苷酸序列seqidno.236。

在一个实施例中，gd3car多肽包括seqidno.239和相应的多核苷酸序列seqidno.240。

在一个实施例中，本发明提供了一种gd2car工程细胞，其包括il-15/il-15sushi(seqidno.233)和相应的多核苷酸(seqidno.234)。

在一个实施例中，本发明提供了一种gd2-4-1bblcar工程改造的细胞，其包括4-1bbl(seqidno.229)和相应的多核苷酸(seqidno.230)。

在一个实施例中，本发明提供了一种gd2-il-15/il-15sushi锚car工程细胞，其包括il-15/il-15sushi锚(seqidno.231)和相应的多核苷酸(seqidno.232)。

在一个实施例中，本发明提供了一种gd2-il-15car工程改造的细胞，其包括分泌性il-15(seqidno.227)和相应的多核苷酸(seqidno.228)。

在一个实施例中，本发明提供了一种gd3car工程细胞，其包括il-15/il-15sushi(seqidno.249)和相应的多核苷酸(seqidno.250)。

在一个实施例中，本发明提供了一种gd3-4-1bblcar工程化的细胞，其包括4-1bbl(seqidno.245)和相应的多核苷酸(seqidno.246)。

在一个实施例中，本发明提供了一种gd3-il-15/il-15sushi锚定car工程细胞，其包括il-15/il-15sushi锚(seqidno.247)和相应的多核苷酸(seqidno.248)。

在一个实施例中，本发明提供了一种gd3-il-15car工程改造的细胞，其包括分泌il-15(seqidno.243)和相应的多核苷酸(seqidno.244)。

在一个实施例中，本发明提供了工程化的嵌合抗原受体多核苷酸，其编码具有对gd3具有选择性的抗原识别域的嵌合抗原受体多肽。

在一个实施例中，gd2car(超级car)多肽包括seqidno.225和相应的多核苷酸序列seqidno.226。

在一个实施例中，gd3car(超级car)多肽包括seqidno.241和相应的多核苷酸序列seqidno.242。

在一个实施例中，本发明提供了一种工程细胞，其表达上述任何嵌合抗原受体多肽。

在另一个实施例中，本发明提供了一种生产工程细胞的方法，所述工程细胞表达具有对gd2和gd3具有选择性的抗原识别域的嵌合抗原受体多肽或多核苷酸。该方法包括(i)提供外周血细胞或脐带血细胞；(ii)将前述多核苷酸引入前述细胞；(iii)扩增(ii)步骤的细胞；(iv)分离步骤(iii)的细胞，以产生所述工程细胞。

在一个实施例中，ccar，gd2-gd3ccar多肽包括seqidno.235和相应的多核苷酸序列seqidno.236。

在一个实施例中，本发明提供了一种向有需要的患者，gd2阳性肿瘤或gd2阳性癌或gd2阳性肉瘤提供将抗软组织肿瘤的方法。该方法包括(i)对有需要的患者施用治疗有效量的表达具有gd2抗原识别结构域的car多肽的工程细胞；(ii)选择性地，测定患者中对gd2阳性恶性肿瘤的免疫力。

在一个实施例中，本发明提供了一种在有需要的患者，gd3阳性肿瘤或gd3阳性癌或gd3阳性肉瘤，提供抗软组织肿瘤的方法。该方法包括：(i)向有需要的患者施用治疗有效量的表达具有gd3抗原识别结构域的car多肽的工程细胞；(ii)选择性地，测定患者中对gd3阳性恶性肿瘤的免疫力。

在一个实施例中，本发明提供了一种在有需要的患者中将抗软组织肿瘤赋予gd2或gd3或两种阳性恶性肿瘤的方法。该方法包括(i)对有需要的患者施用治疗有效量的表达具有gd2或gd3或两个抗原识别结构域的car多肽的工程细胞；(ii)选择性地，测定患者中对gd2或gd3或两个阳性恶性肿瘤的免疫力。

在一个实施例中，本发明提供了一种工程细胞，其具有包含第一抗原识别结构域gd2，第一信号肽，第一铰链区，第一跨膜结构域，第一共刺激结构域和第一结构域的第一嵌合抗原受体多肽。第一信令域；第二嵌合抗原受体多肽，其包括第二抗原识别结构域gd3，第二信号肽，第二铰链区，第二跨膜结构域，第二共刺激结构域和第二信号传导结构域；其中第一抗原识别结构域不同于第二抗原识别结构域。

在另一个实施例中，本发明提供了工程改造的多肽，其包括嵌合抗原受体gd2或gd3和增强子。在另一个实施例中，增强子可以选自包括但不限于il-2，il-7，il-12，il-15，il-15/il-15sush，il-15/il-15sushi锚，il-15/il-15ra，il-18，il-21，pd-1，pd-l1，csf1r，ctal-4，tim-3，il-15受体α的胞质结构域，4-1bbl和tgfrbeta受体的至少一种。

在一个实施例中，本发明的gd2car靶向gd2阳性的肿瘤，包括但不限于中枢神经系统的髓母细胞瘤/原始神经外胚层肿瘤，恶性神经胶质瘤，神经母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，室管膜瘤，肉瘤，黑素瘤，乳腺癌，卵巢癌，胶质母细胞瘤，尤因肉瘤和小细胞肺癌。

在一个实施例中，本发明的gd3car靶向gd3阳性的肿瘤，包括但不限于中枢神经系统的髓母细胞瘤/原始神经外胚层肿瘤，恶性神经胶质瘤，神经母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，室管膜瘤，肉瘤，黑素瘤，乳腺癌，卵巢癌，胶质母细胞瘤，尤因肉瘤和小细胞肺癌。

在一个实施例中，本发明的gd2-gd3ccar靶向gd2或gd3或两种阳性肿瘤，包括但不限于中枢神经系统的髓母细胞瘤/原始神经外胚层肿瘤(cns)，恶性神经胶质瘤，神经母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，室管膜瘤，肉瘤，黑色素瘤，乳腺癌，卵巢癌，胶质母细胞瘤，尤因肉瘤和小细胞肺癌。

本发明不限于以上描述和示例的实施例，而是能够在本发明和权利要求的范围内进行变化和修改。

尽管已经描述了目前被认为是本发明的优选实施例，但是本领域技术人员将认识到，在不脱离本发明的精神的情况下，可以对其进行其他和进一步的改变和修改，并且其意图是要求所有落入本发明的真实范围内的修改和改变。

在整个说明书和权利要求书中使用与本发明的方面有关的各种术语。除非另有说明，否则将给这些术语其在本领域中的普通含义。其他特定定义的术语将以本文提供的定义的方式解释。

参考下面列出的实施例可以更好地理解本发明。提出以下实施例以向本领域普通技术人员提供如何制备和评价本文要求保护的化合物，组合物，制品，装置和/或方法的完整公开和描述，并且旨在纯粹地示例性的并且不旨在限制本发明。

可以通过共同施用car增强自来补充本文所述的任何工程改造细胞的施用。car增强自的实例包括增强car活性的免疫调节药物，例如但不限于靶向免疫检查点途径的药剂，集落刺激因子-1受体(csf1r)的抑制剂以获得更好的治疗结果。靶向免疫检查点途径的药剂包括结合抑制性免疫受体ctla-4，pd-1和pd-l1的小分子，蛋白质或抗体，并导致ctla-4和pd-1/pd-l1阻断。如本文所用，增强子包括如上所述的增强子。

这里使用的“病人”包括哺乳动物。此处所指的哺乳动物可以是任何哺乳动物。本法所称哺乳动物，是指任何哺乳动物，包括但不限于啮齿目哺乳动物，如小鼠、仓鼠等，以及兔等啮齿目哺乳动物。哺乳动物可能来自食肉目，包括猫科和犬科。哺乳动物可能属于偶蹄目，包括牛(牛)和猪(猪)，也可能属于蹄目，包括马(马)。哺乳动物可能属于灵长目、头鲸目或类人猿目(猴子)，也可能属于类人猿目(人类和类人猿)。最好，哺乳动物是人类。病人包括受试者。

在特定的化身，病人是一种人类0到6个月大的时候，6到12个月大的时候，1-5岁，5到10岁，5到12岁，10到15岁，15到20岁，13至19岁，20到25岁，25-30岁，20到65岁，30到35岁，35至40岁，40到45岁，45至50岁，50到55岁，55到60岁，60到65岁，65年到70岁，70-75岁，75年到80岁，80年到85年的历史，85到90岁，90到95岁或者95到100岁。

本文所用的术语“有效量”和“治疗有效量”是指足以提供所需治疗或生理或效果或结果的工程改造细胞。这样的效果或结果包括减少或改善细胞疾病的症状。不良影响，例如副作用，有时表现出所需的治疗效果；因此，从业者在确定适当的“有效金额”时，将潜在利益与潜在风险进行平衡。所需的确切量将因患者而异，取决于患者的种类，年龄和一般状况，给药方式等。因此，可能无法指定确切的“有效量”。然而，本领域普通技术人员仅使用常规实验可确定任何个别情况下的适当“有效量”。通常，工程改造细胞以足以减少靶细胞增殖的量和条件给予。

在施用用于治疗，抑制或预防癌症的递送系统后，可以以本领域技术人员熟知的各种方式评估治疗性工程改造细胞的功效。例如，本领域普通技术人员将理解，通过观察治疗性工程改造细胞减少癌细胞负荷或预防，与化学佐剂联合递送的治疗性工程改造细胞在治疗或抑制患者的癌症方面是有效的。癌细胞负荷进一步增加。癌细胞负荷可以通过本领域已知的方法测量，例如，使用聚合酶链反应测定来检测某些癌细胞核酸的存在或使用例如抗体鉴定血液中的某些癌细胞标记物。用于检测来自受试者或患者的样品(例如但不限于血液)中标志物的存在的测定法，或通过测量患者体内循环癌细胞抗体水平的水平。

在整个说明书中，数量由范围以及范围的下边界和上边界定义。每个下边界可以与每个上边界组合以定义范围。下边界和上边界应分别作为单独的元素。

在整个说明书中对“一个实施例”，“实施例”，“一个示例”或“示例”的引用意味着结合该实施例或示例描述的特定特征，结构或特性包括在至少一个实施例中。本实施例。因此，贯穿本说明书在各个地方出现的短语“在一个实施例中”，“在实施例中”，“一个示例”或“示例”不一定都指代相同的实施例或示例。此外，特定特征，结构或特性可以在一个或多个实施例或示例中以任何合适的组合和/或子组合进行组合。另外，应理解，此处提供的附图仅用于解释本领域普通技术人员的目的，并且附图不一定按比例绘制。

如本文所使用的，术语“包括”，“包含”，“包括”，“包括”，“具有”，“具有”或其任何其他变型旨在涵盖非排他性的包含。例如，包括元素列表的过程，物品或装置不一定仅限于那些元素，而是可以包括未明确列出的或该过程，物品或装置固有的其他元素。

此外，除非有相反的明确说明，否则“或”是指包含性的“或”而不是排他性的“或”。例如，条件a或b由以下任何一个满足：a为真(或存在)且b为假(或不存在)，a为假(或不存在)且b为真(或存在)，a和b都是真的(或存在)。

另外，本文给出的任何示例或说明不以任何方式被视为对使用它们的任何术语的限制，限制或表达定义。相反，这些示例或说明应被视为关于一个特定实施例进行描述并且仅是说明性的。本领域普通技术人员将理解，利用这些示例或说明的任何术语或术语将包括可以或可以不在其中或在说明书中的其他地方给出的其他实施例，并且所有这些实施例旨在包括在该术语或术语的范围。指定这种非限制性示例和说明的语言包括但不限于：“例如”，“例如”，“例如”和“在一个实施例中”。

在本说明书中，描述了包含多个成员的各种参数的组。在一组参数内，每个成员可以与任何一个或多个其他成员组合以产生另外的子组。例如，如果组的成员是a，b，c，d和e，则特别考虑的其他子组包括任何一个，两个，三个或四个成员，例如a和c；a，d和e；b，c，d和e；等等

如本文所用，xxxx抗原识别结构域是对xxxx具有选择性的多肽。“xxxx”表示如本文和上文所讨论的目标。例如，cd38抗原识别结构域是对cd38特异的多肽。

如本文所用，cdxcar是指具有cdx抗原识别结构域的嵌合抗原受体。

如本文所用，car工程改造细胞是如本文所述的工程改造细胞，其包括嵌合抗原受体多肽。举例来说，cd45工程改造细胞是具有本文公开的cd45嵌合抗原受体多肽的工程改造细胞。

如本文所用，复合car(ccar)工程改造细胞是如本文所述的工程改造细胞，其包括至少两种不同的嵌合抗原受体多肽。举例来说，cd19cd22复合car工程改造细胞是如本文所述的工程改造细胞，其包括具有cd19抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd22抗原识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽。

参照下面列出的例子，本披露可能更容易被理解。下面的例子提出提供普通的技能在艺术与一个完整的披露和描述的化合物，成分、文章、设备和/或声称此方法和评估，目的是纯粹的模范，并不是为了限制披露。

实例

ccar靶向工程改造细胞表达cd33或cd123或两者兼有

cd33cd123ccar之建筑遵循图1及图2a中之示意图。其包括驱动具有两个不同car单元之功能性复合car(ccar)之表达的sffv(脾病灶形成病毒)启动子。抗原受体朝向，抗cd33及抗cd123之scfv(单链可变片段)核苷酸序列。由于对于双顺反子基因构筑体之自裂解动力学之高效机制而使用来源于小rna病毒之p2a肽。自裂解p2a肽用于在表达期间将car、cd33car及cd123car中之两个独立单元连接在一起。此方法相比于文献中通常使用之内部核糖体进入位点(ires)之优势包括其尺寸较小及在2a肽之两个上游及下游单元蛋白质之间的高裂解功效。此外，当使用ires时，使用自裂解p2a肽可避免ires之前及之后基因之间的表达量差异问题。

模组单元，cd33car包括cd33scfv域、cd8a铰链区、cd8a跨膜域、4-bb共刺激域及cd3ζ链之胞内域。第二模组car，cd123car具有与cd33car相同的铰链、跨膜及细胞内信号传导域，但具有不同的scfv及共刺激域。cd33car识别其相应抗原且cd123car结合于其相应抗原。铰链区经设计使得避免其中二硫化物相互作用之序列。使用不同的共刺激域4-bb及cd28。将cd33cd123复合car次选殖至慢病毒质体中。

产生高效复合car(ccar)

借由根据制造商说明用脂染胺2000(lipofectamine2000)转染hek-293ft细胞来产生复合car慢病毒，但由于插入物之尺寸较大而使用2倍载体dna以增加效价，如图2中所示。在约12-16小时培育之后，移出含有脂染胺之培养基且置换为含有10％fbs、20mmhepes、1mm丙酮酸钠及1mm丁酸钠之dmem。在约24小时之后，收集且冷藏上清液，且置换为新鲜培养基。在约24小时之后，收集上清液且与前述上清液合并，且经由0.45μm滤片过滤。将上清液分成等分试样，用液氮急骤冷冻且在-80℃下储存。收集hek-293ft细胞，冷冻储存，且溶解用于后续电泳及蛋白印迹法(图2b)。

pb(外周血)或cb(人类脐带血)白血球层细胞用抗cd3抗体及il-2活化2天。将ccar慢病毒上清液旋涂在经重组人纤维蛋白片段涂布之多孔培养盘上。在多个孔中用慢病毒上清液以约0.3×106个细胞/毫升之低浓度转导经活化之t细胞，以增加转导功效(图3)。

在第一次隔夜转导之后，除非细胞看起来不健康，否则细胞在不洗涤情况下直接添加至第二个经病毒涂布之盘中以用于第二次转导。在第二次隔夜转导之后，洗涤细胞，合并且在经组织培养物处理之培养盘中培育。使cart细胞扩增至多约5天，随后进行共培养杀死分析。在培育约3天之后，细胞与结合有生物素之山羊抗小鼠f(ab')2或山羊igg(同型)抗体一起培育，洗涤且接着与抗生蛋白链菌素-pe及结合之抗人类cd3一起培育。在洗涤且悬浮于2％福马林中之后，接着藉由流式细胞术分析细胞以测定转导功效百分比。

cd33cd123ccar之表征

经转染之cd33cd123ccarhek293t细胞经历蛋白印迹分析以确认符合构筑体。用抗cd3ζ单株抗体进行之免疫印迹法展示复合carcd3ζ融合蛋白之预测尺寸之谱带(图1b)。重要的是，如所预期，在信号传导p2a肽之成功高裂解作用之墨点上观测到具有类似强度之两个不同谱带。如所预期，未发现gfp对照载体之cd3ζ表达。亦在hek293细胞(图2c)及原生t细胞(图2c)上测试scfv之表面表达。

在hek293细胞系中测试复合cd33cd23car慢病毒之转导功效且藉由流式细胞术分析(beckmancoulter)(图2c)。流式细胞术表明约67％hek细胞表达cd33cd123car。人类外周血(pb)通常用于自体t细胞疗法。人类pb白血球层细胞用抗cd3抗体及il-2活化，且用cd4car或对照性(gfp)慢病毒转导。在转导之后，流式细胞术分析表明约22％t细胞表达cd33cd123car(图2c)。

来源于脐带血(ucb)及外周血(pb)之cd33cd123ccart细胞特异性杀死表达cd33之肿瘤细胞

分别在约100，000、200，000、500，000、约1百万或2百万个效应细胞至约50，000、100，000、200，000个标靶细胞下，cd33cd123ccart细胞或gfpt细胞(对照物)以0.5:1、50:1范围内之比率，较佳以约2:1、5:1、10:1、20:1、50:1之比率与标靶细胞一起在约1-2mlt细胞培养基中，在无il-2之情况下培育约24小时。标靶细胞为来自白血病患者之白血病细胞系及白血病细胞。在共培养约24小时之后，细胞用小鼠抗人类cd33、cd123、cd34及cd3抗体染色。

产生表达cd33car及cd123car之cd33cd123ccart细胞且使用hl60及kg-1a细胞系测试抗白血病功能。hl60细胞系为高度富集cd33之前髓细胞性白血病细胞系。约100％其细胞群体为cd33 ，其中其小型子集(＜10％)为dimcd123 。在培养物中，测试此细胞系以测定cd33cd123car之效用，其中强调靶向表达cd33之白血病细胞。此外，归因于hl60中之强cd33表达，cd33cd123ccar作用可为显著的。实际上，在具有多种效应子:标靶细胞之比率之24小时共培养条件期间，cd33cd123ccar呈现显著白血病细胞杀死特性(图4)。首先测试cb衍生之cd33cd123cart细胞杀死hl60细胞之能力。在约24小时培育及在约0.5:1至50:1，较佳1:1至约5:1，更佳约2:1至4:1范围内之低效应子:标靶(e:t)比率下，当与gfp对照物比较时，cd33cd123car细胞消除约55％表达cd33之hl60细胞。在约5:1之比率下，杀伤作用提升至约82％。

来源于外周血单核细胞(pbmc)之cd33cd123car与骨髓性白血病细胞系kg1a共培养，与hl60及50-80％cd123相比，kg1a亦以适度表达约100％cd33。因此，kg1a为相对双重标靶细胞群体，其对由cd33cd123car靶向之抗原具有双重阳性。使用约24小时培育及约0.5:1至50:1范围内之低效应子:标靶(e:t)比率。尽管在约2:1之低e:t比率下，cd33cd123car仍呈现适度的约26％之抗白血病活性，与gfp对照物相比，e:t比率增加至10:1可引起杀死约62％kg1a(图5)，表明cd33标记物之强度可为杀伤力之指示物，其中强烈呈现hl60且与kg1a相比利用更多的car作用。此等实验提供完全cd33cd123car针对其相关抗原呈现细胞群体之功能的证据。

已产生其他复合car，cd33cd123-bbccar。此复合car包含两个独立car单元，cd33及cd123。第一car包含结合于cd33之scfv且第二car具有不同的识别cd123之scfv。两个car皆含有相同铰链区、跨膜、共刺激及细胞内域。产生cd33cd123-bbccar慢病毒且在kg-1a细胞中测试其杀伤力。如图5中所示，在约10:1之比率下存在实质性杀死，但其与cd33cd123ccar相比强度较弱。

cd33cd123ccar具有针对表达cd33及/或cd123之患者样品之活性

除细胞系实验以外，亦对患者样品进行研究以测试每个个别car单元之功能。使用侵袭性急性骨髓白血病(aml)，aml-9测试cd33cd123ccar之功效。归因于患者细胞群体之非均质性，该细胞群体包括aml-9样品中之多种细胞类型，用cd34及cd33闸控白血病母细胞，因为其对此等两种标记物呈阳性。在cart细胞:标靶细胞之某一比率下，观测到白血病细胞之此cd33 cd34 群体之消耗比gfp对照物高48％(图6)。

亦测试cd123阳性且cd33阴性之白血病细胞。为此目的，选择人类b细胞急性淋巴细胞白血病(b-all)样品，sp-bm-b6。此样品中之所有白血病母细胞为cd34 cd33-，且超过约50％对cd123呈阳性。与gfp对照物相比，cd33cd123ccart细胞之cd34 白血病细胞群体消耗率为约86％(图7)。基于细胞系及人类样品研究，吾人之资料明确表明复合cd33cd123car能够靶向表达cd33或cd123或其两者之白血病细胞。

cd33cd123ccarnk细胞靶向表达cd33或cd23或其两者之白血病细胞

自然杀手(nk)细胞为cd56 cd3-且可有效杀死受感染及肿瘤细胞类cd8 t细胞。与cd8 t细胞不同，nk细胞发起针对肿瘤之细胞毒性而无需活化以杀死细胞。nk细胞比效应细胞更安全，因为其可避免细胞激素风暴(cytokinestorms)之潜在致死性并发症。然而，完全未探索使用cd33或cd123或两种carnk细胞杀死白血病。

产生cd33cd123ccarnk细胞

nk-92细胞用cd33cd123car慢病毒上清液转导两个连续隔夜，转导之间的变化在于经重组人纤维蛋白片段涂布之培养盘及经病毒涂布之培养盘。经转导之细胞扩增3或4天且接着藉由流式细胞术分析car表达。收集细胞且以约1:250与山羊抗小鼠f(ab')2一起培育约30分钟。洗涤细胞，悬浮且用抗生蛋白链菌素-pe染色约30分钟。洗涤细胞且悬浮于2％福马林中，且藉由流式细胞术分析。接着如上文所述标记表达cd33cd123ccar之nk-92细胞且在facsaria上分选，其中收集且培养顶部0.2％表达f(ab')2之细胞。经分选、扩增之细胞之后续标记展示约89％nk-92细胞对抗小鼠f(ab')2呈阳性(图8)。

cd33cd123ccarnk细胞有效溶解或消除白血病细胞

首先，吾人藉由评估cd33cd123ccarnk-92细胞杀死共培养物中hl-60癌细胞系之能力来测试其功能。几乎所有hl-60细胞皆高度表达cd33，但此细胞系中之cd123表达仅小于10％(弱)。因此，cd33cd123ccar之杀伤力可能取决于ccar正确靶向cd33之能力。

cd33cd123ccarnk-92细胞与hl-60细胞一起在无il-2之nk细胞培养基中共培养约24小时。在培育之后，标记cd33cd123ccarnk-92细胞且与非car之对照物gfpnk-92细胞比较。与对照物gfpnk-92细胞相比，观测到cd33cd123ccarnk-92细胞显著杀死hl-60细胞。此外，cd33cd123ccarnk-92细胞之杀伤力具有剂量依赖性，其中与对照物比较，约10:1比率为约100％(图9及11)。

使用kg1a、使用骨髓白血病细胞系进行第二共培养实验，kg1a在所有细胞中表达cd33，但与hl-60相比以中等量表达。cd123抗原表达于约50-80％kg1a细胞中。实验设计与上述hl-60杀死分析法之第一实验类似，其具有相同培育时间、效应子：癌细胞比率及gfpnk-92细胞对照物。结果展示与gfpnk-92细胞对照物相比，cd33cd123ccarnk-92细胞以剂量依赖性方式显著杀死kg1a细胞。在10:1之效应子:标靶之比率下，与gfp对照物相比，cd33cd123ccarnk-92细胞杀死约85％kg1a细胞(图10及11)。

kg1a细胞之分析展示两种不同群体cd33 cd123-及cd33 cd123-。图11展示在两个群体中发现之细胞杀死之剂量依赖性增加。惊人的是，双重阳性群体在各增加之比率下展示较高有效杀死，表明cd33及cd123之两个模组car之可能的协同作用(图12)。

我们还产生了复合的cd33cd123cart细胞，其不仅通过cd28共刺激而且还在单个构筑体中共表达4-1bb配体(4-1bbl或cd137l)，其提供更好的治疗功效(图13a)。来自健康供体的外周血的t细胞用cd33cd123-4-1bbl-2g构筑体在6孔板中转导，与2ml病毒上清液一起培养。用f(ab)'标记car蛋白的表面表达来测定car表达，随后进行facs分析。将转导的细胞与同时标记的对照t细胞进行比较。在转导期结束后1天测定表达并将转导的群体包围在图中。t细胞上的表面cd33cd123-41bbl-2gcar表达约为60％(图13b)。当构筑体中包含4-1bbl时，cd33cd123car改善功能活化。

增强子il-15/il-15sushi也包括在cd33cd123car构筑体中作为替代方法。复合car，cd33cd123和il-15/il-15sushi都在单一构筑体中(图14)。il-15/il-15sushi能够促进cart/nk细胞的扩增，并将先天免疫细胞浸润到肿瘤部位，这可能导致更好的肿瘤破坏。

工程改造ccar靶向细胞表达：1(cd19或cd20或两者兼有；2)cd19或cd20或两者兼容；3(cd19或cd138或两者都有

产生cd19cd20、cd19cd22、cd19cd138ccar

已使用与上述cd33cd123ccar类似之策略产生三种ccar(图15)。

第二代复合car(cd19cd20、cd19cd22)

复合car(ccar)的结构如图16a所示。它由sffv(脾病灶形成病毒)启动子组成，该启动子驱动两种不同单元的功能性ccar的表达。第一种car是完整的l8-cd19-2g车(使用人类cd8a前导序列，称为l-8)，通过从小核糖核酸病毒中提取的高效p2a自裂肽与完整的第二种car(cd20-2g或cd22-2g)连接。整个序列在框架中，最初形成一个大的融合蛋白，在细胞表面表达之前被分裂成两半。该方法保证了两种car的表达水平相等。ccardna分子随后被亚克隆到与上述相同的慢病毒质粒中。

转导的t细胞有效表达ccar

从用cd19cd20-2g或cd19cd22-2g载体构筑体或对照载体转染的hek293t细胞产生慢病毒载体上清液。收集慢病毒上清液后，收集细胞，裂解并电泳，然后进行蛋白印迹转移。用抗cd3ζ单株抗体进行之免疫印迹法展示carcd3ζ融合蛋白之预测尺寸之谱带，cd19car略大于cd20或cd22car单元(图16b)。接下来，将外周血白血球层细胞活化3天，在经重组人纤维蛋白片段涂布之培养盘上用浓缩的cd19cd20-2g、cd19cd22-2g或控制载体慢病毒上清转转导。第一次转导后24小时重复转导过程。转导后3天，用山羊抗小鼠f(ab')2抗体和小鼠抗人cd3抗体对转导的t细胞进行染色，证实car在t细胞表面的表达。

与对照转导相比，图16显示用浓缩的l8-cd19cd20-2g慢病毒上清液转导的26.9％的细胞和用浓缩的cd19cd22-2g慢病毒上清液转导的35.6％的t细胞通过流式细胞术测定为f(ab')2和cd3阳性。

基于前导序列，转导的t细胞以不同水平表达cd19cd22-2g

然后，我们确定了导致ccar细胞表面表达水平最高的前导序列，制备了三个构筑体，其中包含人cd8a(l8)，cd45(l45)和集落刺激因子(csf)的前导序列(图17)。在用这些载体中的每一种产生的慢病毒上清液转导人外周血t细胞后，使用如上的f(ab')2抗体测定t细胞的转导效率。l8前导序列再次导致最高的转导效率(43.8％)，其次是l45(9.8％)和csf(1.3％)。(图17)这表明复合car的最佳设计，如单个car，部分取决于表面car表达的前导序列。

慢病毒上清液的浓度可以导致ccar的更高转导效率

为了提高转导的t细胞中的car效率，将cd19cd20-2g和cd19cd22-2g的慢病毒上清液以3，880xg离心24小时。将得到的病毒颗粒以其原始体积的三分之一悬浮在培养基中，使其浓缩3倍。该浓缩物用于转导与非浓缩病毒相同体积的活化t细胞。图18显示用3x浓缩的cd19cd22-2g慢病毒上清液转导的t细胞的car效率几乎增加三倍，而用2.5x浓缩的cd19cd20-2g慢病毒上清液转导的t细胞的car效率增加近10倍(图18)。这说明了将慢病毒载体浓缩用于较长的ccar构筑体的重要性。

ccarcart细胞特异性靶向表达cd19的肿瘤细胞系

进行t细胞共培养杀伤测定以确定l8-cd19cd22-2g和l8-cd19cd20-2gcart细胞有效裂解cd19 细胞系sp53和jeko-1(两种套细胞淋巴瘤细胞系)的能力。简言之，每种靶细胞系用cmtmr膜染料预标记，然后与载体对照，l8-cd19cd22-2g或l8-cd19cd20-2gcart细胞以2：1和5：1效应物的比例共培养。靶细胞(200，000或500，000个效应细胞至100，000个靶细胞，在1ml无血清或il-2的t细胞培养基中)。培养过夜后，用抗人cd3-percp和cd19-apc标记细胞30分钟，洗涤，并悬浮在2％福尔马林中用于通过流式细胞术分析。l8-cd19cd22-2gcart细胞显示出对肿瘤细胞的强烈裂解(图19)，分别以2：1和5：1的比例裂解53.4％和93％的sp53细胞。在相同的比例下，l8-cd19cd22-2gcart细胞能够溶解69％和97.3％的jeko-1细胞(图20)。

ccarcart细胞从aml和b-all患者样品中消除cd19 细胞

使用患者样品再次进行研究。用cmtmr预标记这些原代细胞的白血球层级分，并以与肿瘤细胞系相同的方式与载体对照或l8-cd19cd22-2gcart细胞共培养。l8-cd19cd22-2gcart细胞在过夜共培养物中分别裂解了54.3％和77％的aml患者细胞，其中cd19以2：1和5：1的比例异常表达，并且裂解了84.3％的b在与培养基中加入2.5％fbs和il-2的4天共培养物中，1：1比例的-all肿瘤细胞(图21，22a)。由于这些aml患者细胞仅包含65％的胚细胞并且其中75％表达cd19，因此l8-cd19cd22-2gcart细胞可能能够消除整个cd19阳性胚细胞群。

ccarcart细胞裂解表达cd22的k562细胞

产生通过转导入野生型k562细胞的表达人k562的cd22细胞系(k562xp22)。随后，我们测试了cd19cd22ccar的抗肿瘤特性以靶向k562细胞的次要cd22 群体。与对照相比，1：1比例的共培养实验(有效：靶标)对表达k562的cd22群体显示出适度的显着细胞毒性作用。细胞毒性结果与报道的针对人工抗原呈递细胞系的抗肿瘤活性的其他数据保持一致(图22b)。

工程改造之ccar靶向表达bcma和cs1的细胞

产生包括bcmacs1ccar及bcmacd19ccar之用于治疗多发性骨髓瘤及自身免疫性疾病之ccar

已进行ccar之临床前研究以靶向表面抗原，包括cd38、cs1、cd138、b细胞成熟抗原(bcma)及cd38。cd19car亦在i期临床试验中显示一些用于治疗多发性骨髓瘤之功效。然而，鉴于恶性浆细胞中通常存在表面抗原表达之非均质性(ruiz-arguelles及sanmiguel1994)，单个标靶不大可能足以消除此疾病。产生bcmacs1ccar、bcmacd19ccar、bcmacd38ccar及bcmacd138ccar且实验设计与如上文所描述之cd33cd123ccar类似。

产生包括bcmacs1ccar(bc1ccar)之用于治疗多发性骨髓瘤及自身免疫性疾病之ccar

bcma-cs1ccar(bc1ccar)构筑体的产生和表征

我们已经观察到，与单一抗原car相比，复合car构筑体的转导通常缺乏高效基因转移率。无论是由于构筑体大小还是效应细胞的代谢应激或其他因素，复合car的转导方案的优化仍然是必要的。我们比较了3种不同的转导方案，主要差异包括是否在病毒上清液中发生培养，转导程序频率和每次处理的最终细胞密度数。方法1每次2小时转导24小时，并使用经重组人纤维蛋白片段涂布之培养盘，首先与病毒一起培养，吸出，然后与t细胞一起培养至终浓度为0.5×10⁶个细胞/ml。方法2使用相同的病毒重组人纤维蛋白片段程序，然而，它交换至第二转导期以继续培养至总共48小时，最终细胞密度为0.3×10⁶个细胞/ml。方法3是修订的方法2使用培养方案，将病毒上清液与细胞一起在经重组人纤维蛋白片段涂布之培养盘上以0.3×10⁶个细胞/ml的细胞密度直接培养48小时(图23)。

关于bc1ccar表面表达优化与改善的转导方案

bc1ccar之模组设计由藉由自裂解p2a肽与抗cd319(cs1)融合之抗cd269(bcma，b细胞成熟抗原)单链可变片段(scfv)区域、cd8衍生之铰链(h)及跨膜(tm)区域以及连接至cd3ζ信号传导域之串联4-1bb共活化域组成(图14a)。强脾病灶形成病毒启动子(sffv)及cd8前导序列用于t细胞表面上bc1ccar(car分子之有效表达。在活化2天后，用bc1ccar慢病毒转导从人外周血白血球层分离的t细胞。根据上述不同的转导方案，报道了每种技术的各种转导效率(图24b)。我们发现，通常，以降低的细胞密度)0.3×10⁶个细胞/ml)与病毒上清液一起培养48小时的细胞支持最高的基因转移效率(图24b)。因此，当我们改进我们的转导方案时，我们观察到相应更高的基因转移率(图24c)。

经转染之bc1ccarhek293t细胞经历蛋白印迹分析以确认复合构筑体。用抗cd3ζ单株抗体进行之免疫印迹法展示复合carcd3ζ融合蛋白之预测尺寸之谱带(图24d)。重要的是，如所预期，在信号传导p2a肽之成功高裂解作用之墨点上观测到具有类似强度之两个不同谱带。如所预期，未发现gfp对照载体之cd3ζ表达。

bc1ccart细胞特异性溶解bcma 及cs1 骨髓瘤细胞系

为了评估bc1ccart细胞之细胞毒性能力，吾人用骨髓瘤细胞系：mm1s(bmca cs1 )、rpmi-8226(bcma cs1-)及u266(bcma cs1dim)进行共培养分析。藉由流式细胞术分析定量bc1ccart细胞溶解标靶细胞之能力，且标靶细胞用cytotracker染料(cmtmr)染色。在24小时共培养中，bc1ccar呈现mm1s细胞之几乎完全溶解，其中在2:1之e:t比率下消耗超过90％标靶细胞且在5:1之e:t下消耗超过95％(图25a和25c)。在rpmi-8226细胞中，bc1ccar在2:1之e:t比率下溶解超过70％bcma 标靶细胞，且在5:1之e:t下溶解超过75％标靶细胞(图16)。在与u266标靶细胞之24小时共培养中，bc1ccar在2:1之e:t比率下溶解80％bcma u266细胞，达到饱和(图25b和25c)。由于骨髓瘤细胞系大部分都是bcma ，这些结果表明bc1ccart细胞的bcma靶向主要促进有效的细胞溶解。

原生患者骨髓瘤样品中bc1ccart细胞特异性靶向bcma 及cs1 群体

我们用bc1ccart细胞对原发肿瘤细胞进行共培养，以评估其杀死多种原发性骨髓瘤细胞类型的能力。mm10-g初级样品的流式细胞术分析揭示了不同且一致的bcma 和cs1 群体亚群。mm7-g样品显示完整的bcma cs1 表型，而mm11-g表现出嘈杂的bcmadimcs1dim表型，可能归因于其作为骨髓抽吸物的性质。bc1ccart细胞显示mm7-g原发患者样品的强烈剂量依赖性消融，在e：t比例为5：1时超过75％裂解，在10：1时增加至超过85％(图26a)。

bc1ccar还通过显着消除mm10-g共培养物中的bcma cs1 和bcma-cs1 群体亚群，显示出靶向和特异性裂解能力。在e：t比例为2：1时，bc1ccart细胞消融超过60％的bcma cs1 群体和70％的仅cs1 群体(图26b)。在e：t比为5：1时，仅cs1 群体的消融增加至80％(图26b)。针对mm11-g(图26c)，bc1ccart细胞也能够以剂量依赖性方式证明细胞毒活性(图26c)。总之，bc1ccart细胞对骨髓瘤细胞系和呈现不同bcma和cs1组合的原发肿瘤细胞表现出强大的抗肿瘤活性(图26d)。

bc1ccar抗原特异性活性的功能评估

为了评估和表征bc1ccar在其抗原靶向方面的生物学特性，我们建立了一个模型，允许我们独立测试bc1ccarscfv功能。使用cml细胞系阴性的骨髓瘤标志物(k562)，我们通过将cs1cdna转导入k562细胞并随后通过嘌呤霉素选择促进稳定表达，建立了稳定的表达cs5的k562细胞系(cs1xpk562)(图27a)。为了测试bcmascfv功能，我们从nih(kochenderferlab)获得了表达bcma的k562细胞系(bcmaxpk562)。在我们确认每种抗原表达细胞系的每种抗原的独立表达后(图27a)，我们在共培养实验中使用它们来确定bc1ccart靶向功能。

在短期培养物(＜24小时)中，bc1ccart细胞显示出针对bcmaxpk562细胞的细胞毒活性，而对野生型k562细胞没有显示出作用(图27b)。接下来，针对cs1xpk562细胞的短期培养物显示出针对表达cs1的靶细胞的类似反应。此外，bc1ccart细胞似乎比针对cs1xpk562细胞的cs1特异性car具有更强的细胞毒性作用(图27b)。在表达nk-92细胞的cs1dim上进行抗cs1活性的进一步验证，其中细胞毒性表现为剂量依赖性效应(图27b)。

为了在潜在的临床情景中模拟抗原逃逸，我们进行了组合的共培养实验。我们以1：1的比例混合bcmaxpk562和cs1xpk562，并寻找可能导致在现实世界情景中复发的抗原残留群体的证据。共培养超过48小时以确保抗原耗尽。接下来，构建直方图，其代表t细胞群和靶肿瘤细胞群。每个直方图中的数字表示残留的门控目标肿瘤群。我们发现，与对照t细胞相比，bcma特异性car和cs1特异性car能够消耗或对其各自的群体具有显着的细胞毒性作用。然而，cs1特异性car留下了显着的残留bcma 群体，而bcma特异性car实现了高度的细胞毒性，但仍然留下了一个小的但确定的cs1 群体(图27c)。相反，bc1ccart细胞有效地耗尽了两个靶群(图27c)。我们推测，拥有1种抗原的残留肿瘤群可能导致仅使用单一抗原特异性car进行治疗的患者复发。

由于正常骨髓表达可以表达cs1的一小部分浆细胞，因此担心cs1定向的car可能具有不利的细胞毒性。虽然骨髓中的cs1群体确实以剂量依赖性方式受bc1ccar影响(图27d)，但cs1子集本身很小。

bc1ccart细胞即使在肿瘤再激发时也表现出持久性和连续杀伤能力

我们接下来研究了bc1ccart细胞在由细胞裂解，碎片和肿瘤再激发引起的不利微环境中以顺序方式杀死肿瘤细胞的能力。使用图28a中的方案，我们使用mm1s细胞作为模型骨髓瘤进行长期共培养，并且用新鲜mm1s定期再次攻击bc1ccart细胞和其他car构筑体以模拟肿瘤扩增或复发。初始共培养条件以1：1的e：t比进行。在没有外源性细胞因子的情况下，我们发现48小时后所有car细胞都完成靶抗原的消耗，具有显着的聚集和t细胞增殖(图28b)。相比之下，对照t细胞没有显示出反应和增殖，产生的肿瘤群体现在已经扩大了两倍于其初始数量。在用新鲜mm1s细胞重新挑战所有处理孔后，我们发现即使没有外源细胞因子，所有car仍然保持高度细胞毒性。到108小时，新输入的mm1s细胞几乎已被bcma-car和bc1ccar耗尽，仍然从cs1-car观察到显着的细胞毒性。然而，在该阶段，流式细胞术显示cs1-car群体减少并且肿瘤抗原群体的相对生长至约17％(图28c)，表明cs1-cart细胞可能摇摆不定。此时，对照t细胞已被肿瘤细胞完全过度生长。所有car肿瘤裂解和细胞毒性在168小时后停止，然而，bcma-car和bc1ccar仍显示可检测的少数t细胞群，而对照t细胞和cs1-cart细胞几乎全部消失(数据未显示)。

bc1ccart细胞在体内显示出显着的控制和肿瘤减少

为了评估bc1ccart细胞的体内抗肿瘤活性，我们开发了一种异种小鼠模型，其使用nsg小鼠亚致射线照射并静脉内注射表达荧光素酶的mm1s细胞(多发性骨髓瘤细胞系)，以诱导可测量的肿瘤形成。肿瘤细胞注射后3天，给小鼠静脉注射单剂量的5×106bc1ccart细胞或对照gfp细胞。在第3天，第6天，第8天和第11天，给小鼠皮下注射redijectd-荧光素(perkinelmer)并进行ivis成像以测量肿瘤负荷(图29a)。将测量的bc1ccart细胞小鼠的平均光强度与gfp对照小鼠的平均光强度进行比较，以确定通过bc1ccar处理控制肿瘤生长(图29b)。非配对t检验分析显示，与对照相比，在第6天两组之间具有极小的光强度并因此在bc1ccart细胞注射组中较少的肿瘤负荷之间存在极显着差异(p＜0.01)(图29b)。接下来，我们比较了两组的小鼠存活率(图29c)。所有注射bc1ccart细胞的小鼠在第50天存活并且超过四分之一保持在第65天。基于long-rankmantel-cox测试，对照和处理小鼠之间的p值为0.0011。注射对照t细胞的小鼠的存活百分比在第50天开始减少，并在第55天死亡。总之，与对照细胞相比，这些体内数据表明bc1ccart细胞显着降低肿瘤负荷并延长注射mm1s的nsg小鼠的存活率。

bc1ccart细胞在混合抗原异种小鼠模型中表现出改善的细胞毒性作用

为了评估可能阻止抗原逃逸的复合car的双重靶向性质，我们使用nsg小鼠设计了异种小鼠模型，所述nsg小鼠通过亚致射线照射并静脉内注射表达荧光素酶的k562细胞，其表达稳定转导的bcma或cs1。在嘌呤霉素选择后进一步分选表达bcma和cs1的k562细胞以表达，并建立稳定的同源单抗原群。然后在注射前分别以4：1的比例混合表达bcma和cs1的k562细胞以模拟潜在的抗原逃逸。肿瘤细胞注射后3天，给小鼠静脉内注射15×106个对照t细胞，bcma特异性car或bc1ccart细胞。由于t细胞输注和细胞聚集期间的技术问题，两只对照小鼠由于注射程序而死亡。在第3，7，10和12天，给小鼠皮下注射redijectd-荧光素(perkinelmer)并进行ivis成像以显现肿瘤负荷(图29d)。将注射bc1ccart细胞的小鼠的平均光强度(表示肿瘤负荷)与注射bcma特异性car和gfp对照的小鼠的平均光强度进行比较，以确定通过治疗控制肿瘤生长(图29d)。到第10天，与对照相比，bcma特异性car和bc1ccart细胞均显示出超过47％的肿瘤减少。然而，早在小鼠背侧第10天，肿瘤负荷减少有利于bc1ccar的差异为6％。到第12天，肿瘤减少有17％的差异，有利于背侧的bc1ccar(图29d和e)。该数字接近注射的cs1-k562细胞(20％)与bcma-k562(80％)的百分比。可能是表达k562细胞的cs1存活和增殖作为抗原逃逸模型的结果。总之，这些体内数据表明bc1ccart细胞似乎显示出对多种抗原群体的改善的肿瘤负荷控制。

bc1ccar转导和验证nk细胞中的抗肿瘤特性

为了进一步评估bc1ccar在不同环境中的稳健性，我们将bc1ccar构筑体转导到模型nk细胞系nk-92中。该构筑体成功地能够通过慢病毒培养转导到nk-92细胞中48小时，并在基因转移后产生62.1％的表面表达谱(图30a和30b)。以0.3-0.5×10⁶个细胞/ml的密度维持nk-92细胞导致稳定的群体。为了在体外测试bc1ccar抗肿瘤活性，我们对骨髓瘤细胞系和主要患者样品进行了共培养。bc1ccar在培养物中以e：t比例为5：1接近针对mm1s，u266和rpmi-8226细胞系的80％裂解。它还成功地裂解了超过60％的原发性mm7-g肿瘤(图31a和31b)。这些结果在与bc1ccart细胞的可比性方面相似。接下来，我们测定了bc1ccar对其独立裂解bcma 或cs1 细胞的能力的抗原特异性。对bc1ccart细胞进行类似的测定(图27)。在用bcma表达k562(bcmaxpk562)或cs1表达k562(cs1xpk562细胞)的4小时培养物中，我们发现bc1ccarnk细胞能够对任一群体具有细胞毒性作用(图31c)。

产生ccar，包括bcmacd19或bcmacd19b，用于治疗浆细胞骨髓瘤或自身免疫性疾病

bcma-cd19ccar或bcma-cd19bccar构筑体的产生和表征

bc1ccar的模块化设计包括通过自切割p2a肽，cd8衍生的铰链(h)和跨膜(tm)区与抗cd19scfv融合的抗cd269(bcma)单链可变片段(scfv)区，和cd1ζ信号传导结构域连接的4-1bb共刺激结构域(图35)。使用形成病毒启动子(sffv)和cd8前导序列的强脾脏焦点用于在t细胞表面上有效表达bcmacd19ccar分子和使用上述类似方法在体外和体内抗肿瘤活性。

测试bcmacd19car中car的每个单位的抗浆细胞或抗b细胞活性。我们发现bcmacar单元能够有效地裂解任何bcma 群体。我们首先针对双bcmacs1阳性浆细胞系mm1s进行共培养，并使用cs1car作为稳健性的次要测量。我们观察到bcma和cs1特异性car均能够高效裂解mm1s靶标(图36a)。接下来，我们将bcmacar和cs1car培养成对多数bcma 原发性骨髓瘤样品mm7-g。我们发现，就bcma表达而言，bcmacar能够几乎耗尽所有bcma 细胞。相反，cs1car留下残留的bcma 群体(图36b)。这些结果表明bcmacar在其细胞毒性作用中实现高效力和特异性。

我们接下来测试了cd19car单元的抗b细胞活性。抗cd19分子的单链可变片段(scfv)核苷酸序列用于两种不同的构筑体，cd19-2g和cd19b-bbcar。为了改善信号转导，cd19car设计有与cd3zeta信号传导结构域融合的4-1bb共刺激结构域，使其成为第二代car(图37a)。靶向cd19的第二代cart细胞先前已用于临床试验。为了在t细胞表面上有效表达cd19car分子，使用强脾脏形成焦点的病毒启动子(sffv)，并将cd8a的前导序列掺入构筑体中。为了比较，还制备了使用cd45，csf，人白蛋白(ha)或il-2的前导序列的cd19car构筑体。通过cd-8衍生的铰链(h)和跨膜(tm)区域将抗cd19scfv与细胞内信号传导结构域分离(图37)。随后将具有不同前导序列或不同scfv序列的cd19cardna分子亚克隆到慢病毒质粒中。

转导的t细胞有效表达cd19car-从用cd19-2g载体构筑体和对照载体转染的hek293t细胞产生慢病毒载体上清液。收集慢病毒上清液后，收集细胞，裂解并电泳，然后进行蛋白印迹转移。用抗人cd3zeta抗体培养印迹膜，在含有来自用cd19-2g转染的细胞的裂解物的泳道中产生～56kda条带，所述细胞是表达的融合蛋白的预测大小(图37b)。接下来，将外周血白血球层细胞活化3天，并用经重组人纤维蛋白片段涂布之培养盘上的l8-cd19-2g或对照载体慢病毒上清液转导。在第一次转导后24小时重复转导程序。通过用山羊抗小鼠fab抗体和小鼠抗人cd3染色转导的t细胞，在转导后3天证明t细胞表面上的car表达。图37c显示，与对照转导相比，通过流式细胞术测定，用l8-cd19-2g病毒转导的19.8％的细胞对f(ab')2和cd3都是阳性的。

基于前导序列，转导的t细胞在不同水平表达cd19-2g-为了确定导致cd19-2gcar的最高水平的细胞表面表达的前导序列，制备了几种构筑体，其掺入了人cd8a(l8)，cd45(l45)，集落刺激因子(csf)的前导序列，人白蛋白(ha)和il2(图38a)。在用这些载体中的每一种产生的慢病毒上清液转导人外周血t细胞后，使用如上的f(ab')2抗体测定t细胞的转导效率。仅结合l8前导序列的cd19-2g构筑体导致任何明显的car细胞表面表达(32.5％)，而l45前导序列仅导致3.3％的转导效率，并且csf，ha和il2低于1％(图38b)。这表明cd19-2gcar的最佳设计部分取决于所用的前导序列。

基于scfv序列，转导的t细胞以不同水平表达cd19-2g

为了确定cd19的scfv序列，其将导致cd19-2gcar的最高水平的细胞表面表达，在cd19-2gcar(图39a)，cd19和cd19b的设计中使用两种不同的序列。两者都使用了l8领导者序列。在相同条件下用这些载体中的每一种产生的慢病毒上清液转导人外周血t细胞后，使用如上的f(ab')2抗体测定t细胞的转导效率。cd19-2g构筑体产生18.2％的car细胞，但cd19b-bb-2g构筑体导致54.7％的car效率(图39b)。这表明cd19-2gcar的最佳设计还部分取决于所用scfv的序列。

cd19-2g和cd19b-bb-2gcart细胞特异性靶向表达cd19的细胞系

进行t细胞共培养杀伤测定以确定cd19-2g和cd19b-bb-2gcart细胞有效裂解cd19 细胞系sp53和jeko-1(两种套细胞淋巴瘤细胞系)的能力。简而言之，每种靶细胞系用cmtmr膜染料预标记，然后与载体对照，l8-cd19-2g或l8-cd19b-bb-2gcart细胞以2：1和5的比例共培养：1效应物：靶细胞(200，000或500，000个效应细胞至100，000个靶细胞，在1ml无血清或il-2的t细胞培养基中)。培养过夜后，用抗人cd3-percp和cd19-apc标记细胞30分钟，洗涤，并悬浮在2％福尔马林中用于通过流式细胞术分析。cd19-2g和cd19b2gcart细胞均显示b细胞系sp53和jeko-1的强烈裂解(图40和41)。

cd19-2g和cd19b-bb-2gcart细胞消除aml和b-all患者样本中的cd19 细胞

还使用患者样品进行了研究。使用两名患有cd19 细胞的患者：一名诊断为aml(cd19的异常表达)，一名患有b-all，用于该研究。患者的血液分别含有26.4％和90％的cd19 细胞(图41a，42a)。用cmtmr预标记这些原代细胞的血沉棕黄层级分，并以与肿瘤细胞系相同的方式和比例与载体对照，l8-cd19-2g或l8-cd19b-bb-2gt细胞共培养。l-8-cd19-2gcar和l-8-cd19b-2g细胞均能够完全消除表达cd19的靶细胞(图42和43)。

随着插入物大小的增加，病毒滴度通常降低，cd19bscfv的序列为cd19bcar提供更高的滴度(图39)。因此，cd19bscfv用于产生复合bcmacd19bcar(图44)。

另一种用于骨髓瘤和浆细胞的car设计

我们设计了一种表达car的配体，其与各种b细胞活化因子受体结合。虽然为可能与肿瘤群体结合的任何潜在抗原或配体因子设计cars似乎是一个合乎逻辑的飞跃，但car技术中的技术故障排除仍然是一个高且持久的障碍。由于未定义的分子相互作用或设计问题，并非所有car构筑好体都能够实现一致或足够的表面表达。我们能够实现cd45前导序列baff-car的表面表达，其具有约21％的cd28细胞内信号传导结构域(图45a)。然而，具有来自cd8或csf的替代前导序列的baff-car未实现任何有意义的表达(图45b)。考虑car设计时还观察到另一个因素。在一种情况下，我们使用4-1bbl配体结合结构域作为支持性刺激途径设计了baff-car构筑好体。另一方面，我们在构筑体中添加了表达臂的il-15/il-15sushi装甲。在两种情况下，与4-1bbl或il-15/il-15sushi配对的cd8前导序列均获得比csf前导序列更高的表面表达(图45c)。

baff-car的抗浆细胞特性

我们通过用浆细胞骨髓瘤细胞(mm1s)或地幔(mcl)细胞(sp53)与baff-car共培养来表征各种baff-car的生物学特性，所述细胞均表达浆细胞标记物cd138的组分，其中baff是配体结合复合物。l45-baff-28car能够在e：t比例为3：1接近60％后48小时后溶解mm1s肿瘤细胞(图46)。此外，l8-baff-28il-15/il-15sushi和l8-baff-284-1bblcar也能够达到相当程度的细胞毒性(图47a，47b)。与b细胞套细胞系sp53的共培养显示出有限的效果，仅对l8-baff-28il-15/il-15car观察到约25％的细胞毒性(图47)。

cd45car疗法

用chopchop设计三对sgrna以靶向相关基因。接着将基因特异性sgrnas选殖至与e2a自裂解连接子连接之表现人类cas9及嘌呤霉素抗性基因之慢病毒载体(lentiu6-sgrna-sffv-cas9-puro-wpre)中。u6-sgrna卡匣位于cas9元件之前。sgrna及cas9puro之表现分别由u6启动子及sffv驱使(图48)。

使用及构筑以下基因特异性sgrna序列。

在本发明之非限制性实施例中，已如下文所阐述设计及构筑例示性基因特异性sgrna：

cd45sgrna构筑体：

lenti-u6-sgcd45a-sffv-cas9-purogtggtgtgagtaggtaa

lenti-u6-sgcd45b-sffv-cas9-purogagttttgcattggcgg

lenti-u6-sgcd45c-sffv-cas9-purogagggtggttgtcaatg

图49a展示产生靶向血液科恶性疾病之cd45cart或nk细胞之步骤。

crispr/cas核酸酶靶向nk细胞上之cd45

使用具有基因特异性sgrna之慢病毒转导nk-92细胞。藉由流式细胞术分析测定nk-92细胞上cd45表达之减少。分选及扩增nk-92细胞之cd45阴性群体(图25)。使用经分选及扩增之cd45阴性nk-92细胞产生cd45carnk细胞。使用所得cd45carnk细胞测试其杀死cd45 细胞之能力。

在crispr/cas核酸酶标靶之后，经cd45不活化之nk-92细胞(nk45i-92)之功能性表征

吾人证明，在cd45之crispr/cas核酸酶不活化之后，nk45i-92细胞之生长与野生型nk-92细胞类似(图50)。cd45之不活化不显著影响nk-92之细胞增殖。此外，吾人证实当细胞与白血病细胞ccrf共培养时，nk45i-92细胞之溶解能力与野生型nk-92相容(图51)。

为了说明经cd45不活化之nk-92与car溶解相容，nk45i-92细胞及其野生型nk-92用表达cd5car或gfp之慢病毒转导。藉由facs分选所得cd5carnk45i-92细胞及gfpnk45i-92且用于比较其杀死标靶细胞之能力。cd5carnk45i-92细胞在其与ccrf-cem细胞共培养时，在2:1及5:1之比率(e:t)下显示稳定杀死cd5标靶白血病细胞之能力。吾人cd5carnk45i-92与cd5carnk-92细胞之间存在类似的活体外ccrf-cem细胞消除功效(图52)。此表明cd45表达之减少不会降低carnk细胞之抗肿瘤活性。

产生cd45car构筑体

吾人随后研究白血病细胞中nk45i-92细胞中cd45car对cd45抗原之反应吾人产生cd45car。cd45car由抗cd45单链可变片段(scfv)区域，cd8衍生之铰链(h)及跨膜tm(区域以及连接至cd3ζ信号传导域之串联cd28及4-1bb共活化域组成(图53a)。使用强脾病灶形成病毒启动子(sffv)及cd8前导序列。使用适合的载体对照经cd45car慢病毒质体转染之hek293-ft细胞之蛋白印迹法表征cd45car蛋白质。此外，抗cd3ζ单株抗体免疫印迹法显示cd45car蛋白质之预测尺寸之谱带，其中在载体对照物中未观测到谱带(图53b)。

cd45carnk45i-92nk细胞

在经萤光活化之细胞分选(facs)以富集nk45i-92细胞之后，测定cd45carnk-92转导功效为87％，如在分选之后藉由流式细胞术测定(图30)。在nk45i-92细胞之facs收集之后，cd45car表达量在至少10次继代中保持始终稳定。

cd45carnk45i-92细胞特异性溶解cd45 白血病细胞

为了评估cd45carnk45i-92抗白血病活性，吾人使用t-all细胞系，ccrf-cem及jurkat以及nk细胞系及nk-92细胞进行共培养分析，因为其皆表达cd45(图55，56及57)。吾人证明cd45carnk45i-92细胞持续显示白血病细胞之稳定溶解。在针对标靶细胞之中低有效性下培育6小时(e：t比率5：1)之后，cd45carnk45i-92细胞有效溶解超过60％ccrf-cem细胞(图55)。在6小时共培养之后，cd45carnk45i-92细胞在2：1或5：1之间e：t比率下亦能够消除约60％jurkat细胞(图56)。在6小时共培养之后，cd45carnk45i-92细胞在2：1之间e：t比率下有效溶解20％cd45阳性nk-92细胞，其中5：1之e：t下将近60％溶解(图57a-57c)。

为了进一步分析血液科恶性疾病之cd45标靶，吾人亦产生另外两种car：cd45-28及cd45-bb，且使用表cd45-28或cd45-bbcar之间慢病毒转导nk45i-92细胞.cd45-28和cd45-bbcar含有新型抗cd45scfv，其与上述cd45car不同，cd45-28car使用cd28共刺激域，而cd45-bb具有4-bb共刺激域。cars使用cd8衍生之铰链(h)跨膜(tm)区域和cd3ζ信号传导域。cd45car显示b急性淋巴细胞性细胞系reh之稳定溶解。cd45carnk45i-92细胞溶解约76％reh细胞与对照性gfpnk-92细胞相比，cd45b-bbcarnk45i-92细胞和cd45b-28carnk45i-92细胞分解展示约79％及100％reh细胞溶解(图57d-e)。cd45b-28carnk45i-92细胞呈现最高的reh细胞溶解能力(b-all细胞)。

我们还研究了cd45b-28carnk45i-92细胞是否可以溶解其他类型的白血病细胞。如图57f所示，用u937细胞(靶标：t)和gfpnk-92细胞或cd45b-28nk45i-92细胞(效应子：e)以2：1(e：t)比例进行共培养测定。与对照gfpnk-92细胞相比，cd45b-28nk45i-92细胞在20小时后表现出强大的抗白血病活性，对u937细胞有约81％的细胞裂解。u937是一种急性髓性白血病细胞系。当用molm-13细胞(靶标：t)和gfpnk-92细胞或cd45b-28nk45i-92细胞(效应子：e)以5：1(e：t)进行共培养测定时，观察到类似的发现。比例为20小时(图57g)。molm-13细胞来源于患有侵袭性急性单核细胞白血病的患者。还在两个套细胞系sp53和jeko中检查了抗白血病活性(图57h和i)。与相对较短的共培养的对照gfpnk-92细胞相比，cd45b-28nk45i-92具有2：1的低比例(e：t)，能够裂解超过40％的sp53细胞或jeko白血病细胞。一段时间，6个小时。这些研究表明cd45b-28nk45i-92对不同类型的恶性白血病具有显着的抗白血病特性。

我们进一步研究了cd45b-28nk45i-92细胞是否可以裂解cd34 造血干/祖细胞。将源自人脐带血的cd34( )干细胞与对照或cd45b-28carnk细胞以2：1的低比例(有效：靶标)共培养48小时。与对照相比，cd45b-28nk45i-92细胞几乎消除了cd34 造血前体细胞(图57j)。

另一种增强cd45car活性的car设计

我们还产生了工程改造cd45car细胞，不仅通过cd28进行共刺激，还在单一构筑体中共表达4-1bb配体(4-1bbl或cd137l)，提供更好的治疗效果(图58a)，他们的例子是如下面所描述的：

实施例：产生cd45b-28-2g-4-1bbl，并且产生的cd45bcar细胞可以接受共刺激途径，cd28和4-1bb。将cd45b-28-2g-4-1bbl病毒浓缩4倍并用于转导nk45i-92细胞。其car表面表达约为87％(图58b)。将cd45b-28-2g-4-1bbl病毒浓缩4倍并用于转导。当构筑体中包含4-1bbl时，cd45b-2gcar细胞的抗肿瘤活性显着改善。

增强子il-15/il-15sushi也包括在cd45car构筑体中，作为增强cd45car抗肿瘤活性的替代方法。cd45car和il-15/il-15sushi都在单一构筑体中(图58)。当il-15/il-15sushi包含在构筑体中时，cd45b-2gcar细胞的抗肿瘤活性显着提高。

实施例：产生cd45b-28-2g-il-15/il-15sushink细胞。表面cd45bcar表达约为60％。(图58c)。当il-15/il-15sushi包含在构筑体中时，cd45b-2gcar细胞的抗肿瘤活性显着提高。

表征cd4il-15/il-15sushicar

已生成cd4il-15/il-15sushi-car，其含有与il-15/il-15sushi连接的第三代cd4car(图59)。将car(第三代)，sushi/il-15的组合装配在表达载体上，并且它们的表达由sffv启动子驱动(图59)。具有il-15/il-15sushi的car与p2a切割序列连锁。il-15/il-15sushi部分由与il-15融合的il-2信号肽通过26-氨基酸聚脯氨酸接头与il-15susi连接组成(图59)。il-2信号肽提供更好的分泌信号。il-15/il-15sushi的稳定的功能性复合物可以从转导的细胞分泌，并且分泌由il-2信号肽指导。

为了验证cd4il-15/il-15sushi构筑体，hek293ft细胞用gfp(对照物)或cd4il-15/il-15sushi之前的病毒质体转染。在转染之后约60小时，收集hek-293ft细胞及上清液。细胞溶解于含有蛋白酶抑制剂混合物之ripa缓冲液中和进行电泳。凝胶转移至immobilonfl墨点膜，阻断且在1：500下用小鼠抗人类cd3z抗体探测。在洗涤之后，薄膜用山羊抗小鼠hrp结合物探测，洗涤，且在用hyglohrp受质处理之后暴露于薄膜。cd4il15ra-car在hek293细胞中成功表达(道2，图60a)。藉由新鲜hek-293细胞之转导进一步检验cd4il-15/il-15sushi-car慢病毒上清液(图35a)。hek-293细胞来源经转染之hek-293ft细胞之gfp或cd4il-15/il-15sushi-car病毒上清液转导添加凝聚胺达到4μl/ml。在16小时之后更换培养基和用不含病毒上清液或凝聚胺之培养基置换。在转导之后三天，收集细胞和用山羊抗小鼠f(ab')2抗体以1：250染色30分钟洗涤细胞且使用抗生蛋白链菌素-pe结合物以1：500染色，洗涤，悬浮于2％福马林中而通过流式细胞术分析图60b展示经cd4il-15/il-15sushi-car慢病毒转导之hek-293细胞对f(ab)2-pe呈现80％阳性(圆圈，图60b)，而经gfp对照慢病毒转导之细胞对f(ab)2-pe最小(图60b)。

产生cd4il-15/il-15sushi-carnk细胞

nk-92细胞用cd4il-15/il-15sushi-car慢病毒上清液转导。在培育5天之后，收集细胞且以1:250与山羊抗小鼠f(ab')2一起培育30分钟。洗涤细胞，悬浮且用抗生蛋白链菌素-pe染色30分钟。洗涤细胞且悬浮于2％福马林中，且藉由流式细胞术分析，引起约70％经转导之细胞表达cd4il15ra-car(圆圈，图61)。cd4il-15/il-15sushi-car之其他实验测试将包括活体外及活体内白血病/淋巴瘤杀死分析，及经cd4car转导之细胞之标靶杀死及增殖率之对比。本发明者亦使用与上文所述相同的策略产生cd19il-15/il-15sushi-car，cd20il-15/il-15sushi-car及cd22il-15/il-15sushi-car。

产生cd4il-15/il-15sushi-cart细胞

人类脐带白血球层细胞用cd4il-15/il-15sushi-car慢病毒上清液转导。在培育5天之后，收集细胞且以1：250与山羊抗小鼠f(ab')2一起培育30分钟。洗涤细胞，悬浮且用抗生蛋白链菌素-pe染色30分钟。洗涤细胞且悬浮于2％福马林中，且藉由流式细胞术分析，引起63％经转导之细胞表达cd4il-15/il-15sushi-car(圆圈，图62)。cd4il-15/il-15sushi-car之其他实验测试将包括活体外及活体内白血病/淋巴瘤杀死分析，及经cd4car转导之细胞之标靶杀死及增殖率之对比。

藉由将cd4il-15/il-15sushicarnk细胞与以下cd4阳性细胞系共培养来测试其相对于cd4carnk细胞之活体外抗白血病活性：karpas299及molt4

karpas299细胞系来源于具有多形性大型t细胞淋巴瘤之患者。自19周岁急性淋巴母细胞白血病(t-all)患者之外周血产生表达cd4之molt4细胞系。在4小时共培养实验期间，cd4il-15/il-15sushicarnk细胞在5:1之效应子：标靶比率下，在甚至高于cd4carnk细胞之比率下展示karpas299细胞之显著杀死(95％)(82％，图63)。类似地，当以1:1与molt4细胞共培养时，在隔夜分析法中，cd4il-15/il-15sushicarnk细胞以高于cd4carnk细胞之比率(84％至65％)溶解标靶细胞(图64)。此等结果证实cd4il-15/il-15sushicarnk细胞至少可与cd4carnk细胞相同地消除肿瘤细胞。

cd4car及cd4il-15/il-15sushicart细胞呈现比cd4car更强效的活体内抗肿瘤活性

为了评估cd4car及cd4il-15/il-15sushicart细胞之活体内抗肿瘤活性，及测定cd4il15racart细胞相对于cd4cart细胞之持久性之可能增加，吾人研究使用经亚致死剂量辐射及静脉内注射表现萤光素酶之molm13细胞(一种急性骨髓白血病细胞系(m5)，其为100％cd4)以诱导可测量之肿瘤形成之nsg小鼠的异种小鼠模型。在肿瘤细胞注射之后三天，向6只小鼠各自静脉内注射8×106个cd4car、cd4il-15/il-15sushicart细胞或载体对照性t细胞之疗程。在第3、6、9及11天，向小鼠皮下注射redijectd-luciferin(perkinelmer)且让小鼠经历ivis成像以测量肿瘤负荷(图65b)。在第6天，经cd4cart细胞处理之小鼠相对于对照物具有52％肿瘤负荷降低，而经cd4il-15/il-15sushicart细胞处理之小鼠具有74％肿瘤负荷降低(图65c)。在第11天，在此等组中之两者中，几乎所有肿瘤细胞溶解。在第9天，不成对t测试分析显示对照物与两个组之间的极显著差异(p＝0.0045)，其中与对照物相比经cd4car及cd4il-15/il-15sushicart细胞处理之组中存在较低光强度且因此存在较低肿瘤负荷。

接下来，我们比较了两组的小鼠存活率(图65d)。注射cd4il-15/il-15sushicart细胞的所有白血病小鼠比cd4cart细胞存活的时间更长。总之，这些体内数据表明，与对照细胞相比，cd4il-15/il-15sushicart细胞显着降低肿瘤负荷并延长cd4il-15/il-15sushcart注射的nsg小鼠的存活。

cd4il-15/il-15sushicarnk细胞在体内表现出强大且持久的抗肿瘤活性

为了进一步评估cd4il-15/il-15sushicar功能，我们利用nkcar细胞和jurkat肿瘤细胞创造了一种压力条件。nk细胞具有短的半衰期特性，白血病jurkat细胞显示低于60％的cd4 表型(图66a)。在这种情况下，它允许我们研究分泌性可溶性il-15sushi如何影响car功能的持久性和杀伤能力。然后，我们使用我们的异种nsg小鼠模型，使用nsg小鼠进行亚致死照射并静脉内注射表达荧光素酶的jurkat细胞以诱导可测量的肿瘤形成。与molm-13细胞相反，jurkat细胞显示低于60％的cd4 表型(图66a)。jurkat细胞注射后3天，给小鼠静脉内注射10×106个cd4car，cd4il-15/il-15sushi或载体对照nk细胞。在第3天(治疗前一天)，第7，10和14天，对小鼠进行ivis成像以测量肿瘤负荷(图66b)。将测量的cd4car和cd4il-15/il-15sushink注射小鼠的平均光强度与载体对照nk注射小鼠的平均光强度进行比较，以确定jurkat细胞的裂解百分比(图66c)。尽管两种条件在第7天显示出显着的肿瘤细胞裂解，但cd4carnk细胞的裂解百分比与第14天保持相同，而cd4il-15/il-15sushink细胞增加至超过97％。(图66d)。非配对t检验分析显示，到第14天两组之间存在极显着差异(p＜0.0001)。这些结果表明jurkat肿瘤细胞的cd4carnk细胞裂解无法跟上cd4-jurkat细胞的扩增，而分泌il-15/il-15sushi的nkcar细胞的持续扩增有效地裂解。分泌型il-15/il-15sushi与car的共表达可以补充cart或nk细胞不能消除暗淡表达的癌细胞或非靶向癌细胞的缺陷。重复实验(图67)显示与图66中描述的结果类似的结果。

分泌的il-15/il-15sushi替代nk细胞存活和扩增中的il-2

测定分泌il-15/il-15sushi的nk细胞对细胞存活的影响。在存在或不存在il-2的情况下培养用cd4car或cd4il-15/il-15sushi稳定转导的nk-92细胞，以确定单独的il-15/il-15sushi分泌是否可以导致存活和扩增。在没有il-2的情况下培养的表达cd4car的nk细胞在第7天死亡，而在没有il-2的情况下培养的表达cd4il-15/il-15sushi的nk细胞以与cd4car或cd4il-15/il-15sushi细胞大致相同的速率扩增。与il-2一起培养(图68a和图68b)，显示分泌的il-15/il-15sushi可以替代il-2。此外，我们能够证明分泌il-15/il-15sushi的nk细胞可以帮助共培养中未转导的nk-92细胞的存活和扩增。在该实验中，在存在或不存在il-2的情况下，将相同比例的表达nkgfp的细胞与表达cd4car或cd4il-15/il-15sushi的nk细胞一起培养。每2-3天计数细胞(图68a)。到第7天，未给予il-2的cd4carnk细胞死亡，但没有il-2的cd4il-15/il-15sushink细胞以与和il-2一起培养cd4car或cd4il-15/il-15sushi细胞大致相同的速率存活和扩增。表达gfp的细胞的数量与cd4il-15/il-15sushink细胞一起上升(图68b)，表明分泌的il-15/il-15sushi对gfpnk细胞存活具有正面影响。在实验过程中，gfp阳性细胞的百分比从50％上升到超过70％(数据未显示)。在第二个实验中(图69)，我们比较了分泌的il-15和il-15/il-15sushi对nk-92细胞生长的影响。在常规nk细胞培养基中但不存在il-2的情况下，培养250，000个cd4il-15/il-15sushi，cd4il-15和对照转导的nk-92细胞6天。在第6天，两种转导的细胞均具有10％的表面car表达，cd4il15-il15sushi转导的nk-92细胞能够以比cd4il-15转导的nk-92细胞高约3倍的速率扩增。在第4天，cd4il-15转导的nk-92细胞的生长速率略高于对照，但显着低于cd4il-15/il15sushi转导的nk-92细胞。

为了进一步确定这种效应是由于单独的分泌蛋白质还是共培养细胞之间的相互作用，我们设计了一个实验，其中gfpnk细胞在培养的cd4car或cd4il-15/il-15sushink上方的室中培养。细胞或未转导的nk-92细胞。在这种情况下，只有蛋白质而非细胞才能在分离两种培养物的膜之间通过。将细胞在没有il-2的情况下培养，计数并每隔一天以1：1分裂。虽然nk-92细胞上方上腔室中的gfpnk细胞在第6天死亡，但是cd4il-15/il-15sushink细胞上方的gfpnk细胞在第12天存活并扩增(图70)，从而表明它是il-15/il-15sushi蛋白由cd4il-15/il-15sushink细胞分泌，使其保持活力，而不是直接的细胞与细胞接触。在该模型中，上室代表肿瘤微环境，其中通过从cd4il-15/il-15sushink细胞分泌il-15/il-15sushi来改善t细胞或nk细胞的存活。

分泌的il-15/il-15sushi对cart和未转导的邻近细胞的影响

我们还比较了存在或不存在il-2的cd4car和cd4il-15/il-15sushi转导的t细胞的细胞生长。对于具有或不具有il-2的转导细胞，在整个实验(直至第17天)中计算的总细胞计数。与cd4car转导的t细胞相比，cd4il-15/il-15sushi转导的t细胞似乎对il-2的缺乏更耐受。

实例

生成tregcar靶treg细胞

tregcar(也称为cd4zetacd25car或c4-25z)遵循图70中的示意图。它包含sffv(脾脏焦点形成病毒)启动子，其驱动由p2a切割肽连接的两个不同单元的不完整car的表达。cd4嵌合抗原受体多肽单元包含cd45信号肽，cd4抗原识别结构域，铰链区(衍生的cd8a)，跨膜结构域(cd8a)和cd3ζ链；cd25嵌合抗原受体多肽单元包含cd45信号肽，cd25抗原识别结构域，铰链区(cd8a)，跨膜结构域(cd8a)，共刺激结构域，cd28。tregcar可以增强共表达cd4和cd25的细胞的裂解活性，同时使单独携带cd4或cd25抗原的细胞最小化。

在测定中转导cd4zetacd25car(c4-25z)(tregcar)。与对照t细胞相比，cd4zetacd25car细胞显示约15％的表面表达，这足以观察构筑体功能的以下表型验证(图70a)。用cd4和cd25抗体测定cd4zetacd25car细胞和对照t细胞，以使用流式细胞术分析寻找逻辑门控行为。由于构筑体设计，cd4zetacd25car细胞将增强共表达cd4和cd25抗原的细胞的裂解活性。在这里，我们显示cd4 cd25 双阳性群体的耗尽(～95％)，其他表型病例中的非逻辑事件几乎没有影响。条形图摘要显示逻辑门控car构造设计仅显着影响双阳性群体(图70b)。

我们通过将cd4zetacd25car与cd4car进行比较进一步表征了cd4zetacd25car。如所预期的，cd4cart细胞仅具有表达cd4的细胞的显着裂解能力，而cd4zetacd25cart细胞对该群体具有有限的杀伤能力(图71)。cd4zetacd25cart细胞也显示出几乎完全耗尽表达cd4和cd25抗原的细胞(图71)。

条形图显示，被选出的设计的car结构仅显着影响双阳性的群(图71b)。如图72所示，cd4cart细胞实际上消除了所有表达cd4的细胞，而cd4zetacd25cart细胞主要消除了共表达cd4和cd25的细胞。这些研究表明，已经建立了共表达cd4和cd25的稳健的cd4zetacd25car靶向细胞。由于构筑体中的人特异性cd4或cd25scfv，cd4zetacd25car的功能特性难以在动物中测试。

在一些实施例中，所公开的公开内容还包括改善cd4zetacd25car治疗活性的方法。该示例如下所述。

实例

根据本发明制备工程改造的cd4zetacd25car细胞。

进行细胞杀伤测定

当与4-1bbl或il-15/il-15sushi或il-15/il-15ra共表达时，cd4zetacd25car杀伤的靶向细胞得到改善。

安全开关

引入“安全开关”极大地增加了安全性，“安全开关”可以是诱导型自杀基因，例如但不限于半胱天冬酶9基因，胸苷激酶，胞嘧啶脱氨酶(cd)或细胞色素p450。用于消除不需要的修饰t细胞的其他安全开关涉及t细胞中cd20或cd52或cd19或截短的表皮生长因子受体的共表达。

实施例：与cd52共表达的使用靶向t细胞恶性肿瘤的cd5car作为实例。

对于使用cart细胞对抗t细胞恶性肿瘤的临床治疗，在肿瘤耗尽后或由于car治疗引起的意外副作用的紧急情况下，可能需要建立消除患者cart细胞的安全方法。t细胞和b细胞在细胞表面表达cd52，cd52特异性抗体campath(alemtuzumab)可以从循环中消除cd52 细胞。因此，我们将人cd52序列掺入cd5car载体构筑体中(图73a)。该额外的cd52构筑体机械地将信号传导与天然cd52分开。目的是在campath处理后优先考虑天然cd52抗原在cart细胞表面逃逸的可能性。cd5car-cd52慢病毒蛋白和表达通过蛋白印迹和流式细胞术分析使用cd52抗体在转导的hek293细胞上进行确认。我们还发现共表达cd52不会影响cart细胞功能。

用campath处理后体内耗尽输注的cd5car-cd52t细胞

为了评估通过campath(阿仑单抗)治疗消除car的效果，我们进行了如所述的体内方法(图73b)。我们将静脉内注射5×106个cd5car-52t细胞注射到受照射的小鼠中。第二天，我们通过ip注射添加0.1mg/kg的campath或pbs，每组3只小鼠。在campath处理后6和24小时后，我们从小鼠尾部收集外周血并通过facs分析确定cd5car-52t细胞的存在。campath注射在6小时和24小时几乎完全耗尽血液中的cd5car-cd52t细胞(图73c)。campath给药后5天，cd5car-cd52细胞在骨髓和脾中也完全耗尽(图73d)。这些发现支持使用campath是一种有用的策略，作为从循环和淋巴器官中消耗car-t细胞的安全触发器。

在一个实施例中，工程改造细胞包括cd5嵌合抗原受体多肽和锚cd52(seqidno.70)，和相应的多核苷酸(seqidno.69)。在一些实施例中，cd52掺入cd5car工程改造细胞或任何car工程改造细胞中，并可用作car治疗的“安全开关”。

使用gfp报告子进行启动子测试

在sffv，ef1或cag启动子下用表达gfp的慢病毒质粒转染hek293ft细胞。转染后约60小时，从各自收集上清液。通过首先用来自3种启动子中的每一种的上清液转导hek293细胞来测定相对病毒滴度。用来自3个转染的hek-293ft细胞中的每一个的gfp病毒上清液转导hek-293细胞。加入polybrene至4μl/ml。16小时后更换培养基，更换为不含病毒上清液或聚凝胺的培养基。转导三天后，收获细胞并洗涤，悬浮于2％福尔马林中，并通过流式细胞术分析gfp表达(fitc)。在每个样品中观察到gfp表达，但是用使用sffv启动子制备的病毒转导的细胞最高。

用来自每个启动子的gfp慢病毒上清液(基于hek293转导效率的结果的量)转导活化的人脐带白血球层细胞。培养5天后，收获细胞，洗涤并悬浮于2％福尔马林中，并通过流式细胞术分析gfp表达。43％的细胞以高水平(>103)表达gfp，而使用启动子ef1(15％)和cag(3％)用病毒转导的细胞的gfp表达相当低。五天后，以相同方式分析的细胞显示出几乎相同的百分比(分别为46％，15％和3％)。这些结果表明sffv启动子导致比ef1或cag启动子更强的表达，并且表达在转导后至少10天保持高水平。进一步的实验测试将包括超过10天窗口的转导细胞的更长培养时间。

上清液中病毒载体颗粒的功能滴度(通过流式细胞术测定的％gfp细胞允许代理病毒滴度调节，因为更高滴度的病毒渗入更多细胞，导致更高的％gfp细胞群)。

为了确定每个上清液中病毒载体颗粒的功能滴度，用ef1-gfp或sffv-gfp病毒上清液转导hek293细胞，30μl(低)，125μl(中等)或500μl(高)每孔12孔组织培养处理的板。第二天早上将培养基更换为dmem加10％fbs(图74)。

然后将转导的细胞用胰蛋白酶消化，洗涤并悬浮在福尔马林中并进行流动分析。使用fitc通道通过流式细胞术测定每种条件下gfp 细胞的百分比(图75)。在每种情况下，用sffv-gfp转导的细胞中gfp 的百分比高于用相应体积的ef1-gfp病毒上清液转导的细胞(低50％至18％，培养基80％至40％，和82％)。高％到70％。由此，我们确定使用最高体积的ef1-启动子病毒与使用最低体积的sffv-启动子病毒的滴度相当，并且可以比较以下转导实验的相对启动子强度。

还在evos荧光显微镜下使用gfp以20x在相同的暴露条件下对每个孔显示转导的细胞(图74)。用sffv-gfp病毒上清液转导的细胞比用ef1-gfp转导的细胞显着更亮。此外，将高病毒体积负荷下的ef1-启动子的图像与使用低病毒体积负荷的sffv-启动子的图像进行比较显示出相似的荧光强度。这表明sffv启动子是基因表达的更强驱动因子。

原代t细胞中不同启动子的表面表达和持久性的比较(通过流式细胞术测定的t细胞转导的％gfp细胞显示gfp细胞群的预期差异，如先前在hek293细胞上的实验所预期的)。

为了确定原代t细胞中启动子转导效率和表面表达的持久性，在经重组人纤维蛋白片段涂布之12孔培养盘上用50μlsffv-gfp或1mlef1-gfpef1-gfp病毒上清液转导活化的脐带血白血球层t细胞。在两次过夜转导后，将细胞在具有300iu/mlil-2(peprotech)的t细胞培养基上培养并维持在1.0-4.0×10⁶/ml。洗涤细胞，悬浮在福尔马林中，并使用fitc通道进行流式细胞术分析，以在转导后7，14，21和28天确定gfp 细胞的百分比。与ef1-gfp转导的t细胞相比，用sffv-gfp转导的t细胞的gfp 细胞百分比始终更高(图76a)，即使在此期间总gfp 细胞的百分比降低。进一步的比较显示，用较高(1ml)量的ef1-gfp上清液转导的t细胞实际上相对于用较低量(50μl，或少20倍)的sffv-转导的gfp 细胞的百分比降低百分比。在第7天和第28天之间，gfp从超过60％到低于40％(图76b)。这表明使用sffv启动子的转导导致转导细胞的更持久性。

产生car基因的方法包括t抗原识别部分(cd4，cd8，cd3，cd5，cd7和cd2中的至少一种，或其部分或组合中的至少一种)，铰链区和t细胞。提供刺激域。

产生靶向抗原的多个car单元(ccar)的方法，所述抗原包括cd33，cd123，cd19，cd20，cd22，cd269，cs1，cd38，cd52，ror1，psma，baff，taci，cd138和gpc3中的至少一种。或者，提供铰链区和t细胞刺激域的一部分或组合。

所提供的方法还包括：1)产生靶向表达cd45的白血病和淋巴瘤的cart或nk细胞并避免自杀；2)产生“装甲”cart或nk细胞，其设计用于克服抑制性肿瘤微环境并表现出增强的抗肿瘤活性和长期持久性。

car治疗哮喘

针对ige产生细胞的car设计

我们设计了可与ige产生细胞结合的表达car的配体。如图82a所示，ige从浆细胞释放并与肥大细胞(嗜碱性粒细胞或嗜酸性粒细胞)中存在的fcer1a受体复合物结合，从而触发过敏介质的释放。可以将car设计为靶向或消除产生ige的浆细胞和负责过敏介质释放的嗜碱性粒细胞或嗜酸性粒细胞。我们设计了针对产生ige的浆细胞的fcer1acar(图82b)。fcer1acar结构体是模块化的信号传导域，包含：前导序列，fcer1a的细胞外域，铰链域(h)，跨膜域(tm)，共刺激域(cd28)和细胞内信号传导域cd3zeta。功能等同物还包括来自图82c所示其他物种同源蛋白的fcer1a的胞外域。

我们通过与产生ige的浆细胞系u266的共培养测定来表征fcer1acar的生物学特性。将对照和fcer1acart细胞与骨髓瘤细胞系u266(由celltrackercmtmr标记)以5：1的e：t比率孵育。fcer1acar能够裂解接近60％的u266(图82d)。

在一个实施例中，工程细胞包括由具有ige识别结构域的受体多肽组成的fcer1acar。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.168的多肽，以及相应的多核苷酸seqidno.169。

在一些实施例中，所公开的公开内容还包括改善fcer1acar治疗活性的方法。该示例如下所述。

实例

根据本发明制备了工程化的fcer1acar细胞。

细胞杀伤测定

当与4-1bbl或il-15/il-15sushi或il-15/il-15ra或il-15/il-15sushi锚与fcer1acar共同表达时，可以改善杀死靶细胞的作用。

在特定的实施例中，工程细胞包括经由p2a切割序列与4-1bbl连接的fcer1acar。提供该实施例的多肽包括seqidno.170和相应的多核苷酸序列seqidno.171。

在一些实施例中，公开的公开内容还包括使用抗fcer1car消除带有fcer1a受体复合物的肥大细胞，嗜碱性粒细胞或嗜酸性粒细胞的方法(图82e)。抗fcer1car结构体是一个模块化的信号传导域，包含：前导序列，针对fcer1a受体复合物胞外域的scfv，铰链域(h)，跨膜域(tm)，共刺激域(cd28)和细胞内信号传导域cd3zeta。

该示例如下所述。

实例

根据本发明制备了工程化的抗fcer1car细胞。

进行细胞杀伤测定，并通过抗fcer1car裂解靶细胞。

cd19b-cd123ccar结构体的生成和表征

如本文所述，启动子和前导序列的选择是设计car时要考虑的car表面表达水平的重要因素。scfv抗体序列也是如此。当设计更长的基因结构体时，每增加1kb的额外长度，蛋白质表达水平就会明显下降。目的是使单个car达到尽可能高的表面表达水平，以便与更长的复合car结合使用时，表达仍然很高，而肿瘤裂解活性也很高。为了确定更高的car百分比，我们设计了cd19(cd19b)的新抗体scfv序列，以改善表面表达和活性。如图83a所示，构建了cd19bcd123-2g复合car。

图83b显示了用对照载体或cd19bcd123-2gcar载体转导的活化t细胞之间的转导效率，该效率是通过用山羊抗小鼠f(ab’)2抗体标记而确定的。用car载体转导的活化t细胞产生了26％的f(ab’)2阳性细胞。

在体外测试中，cd19bcd123-2gcart细胞可有效裂解人肿瘤细胞系。

分析了cd19bcd123-2gcart细胞裂解各种肿瘤细胞系的能力。结果总结在图83c-e中。

将cd19bcd123-2gcart细胞或对照t细胞与表达cd19抗原的kg1-a人急性髓性白血病细胞(cd123 )，k562人慢性髓性白血病细胞(称为k-19)或sp53淋巴瘤细胞(cd19 )以5：1的e：t比持续共培养16或48小时。16和48小时后，将细胞用小鼠抗人cd3和cd19或cd123染色，并通过流式细胞仪进行分析。16和48小时后，cd19bcd123-2gcart细胞分别能裂解69％和93％的cd123 kg1-a细胞(图83c)。cd19bcd123-2gcart细胞在同一时间点溶解了相似百分比的cd19表达k562细胞(66％和98％)(图83d)。对sp53(cd19 )细胞系的杀灭效率甚至更高，仅16小时后消灭了86％的靶细胞(图83e)。这些结果表明，car的cd19b和cd123结构域都能够以相同或相似的高效率特异性裂解靶细胞。

cd19bcd123-2gcart细胞在异种小鼠模型中表现出显着的抗肿瘤活性

为了评估cd19bcd123-2g(也称为cd19b-cd123)cart细胞对molm13肿瘤细胞系的体内抗肿瘤活性，我们建立了异种小鼠模型，使用经亚致死量照射并静脉注射表达荧光素酶的molm13的nsg小鼠细胞诱导可测量的肿瘤形成。molm13白血病细胞系衍生自急性髓细胞白血病，表达cd123而不表达cd19抗原。注射molm13细胞三天后，给小鼠静脉内注射10×106个cd19bcd123-2gcart细胞或载体对照t对照细胞。在第3天(治疗前一天)，第6、8和11天，对小鼠进行ivis成像以测量肿瘤负荷(图84a)。将注射cd19b-cd123-2gcart细胞的小鼠的平均光强度与注射载体对照t细胞的小鼠的平均光强度进行比较，以确定molm13细胞的裂解百分比。在第11天，注射了cd19b-cd123cart细胞的小鼠的肿瘤负荷比对照小鼠低99％(图84a)。

图84b显示，当用cd19b-cd123cart细胞治疗时，注射有molm13肿瘤细胞的nsg小鼠存活时间明显更长。十只经亚致死量照射的nsg小鼠静脉注射molm13细胞(1x106)以诱导可测量的肿瘤形成，三天后静脉注射cd19b-cd123cart细胞或载体对照t对照细胞(10x10e6)。根据先前描述的ivis成像实验，每天观察小鼠的严重疾病症状，一旦运动受到严重损害，将其处死。所有对照小鼠在第18天死亡，而用cd19b-cd123cart治疗的小鼠比对照小鼠存活长达15天以上(图84b)。两组之间的这种差异通过mantel-cox检验(0.0031)和gehan-breslow-wilcoxon检验(p＝0.0043)表现出显着性。

在注射cd19b-cd123-2gcart细胞的reh白血病小鼠中也观察到了类似的结果。reh是表达cd19的急性淋巴细胞白血病细胞系。在第16天，注射cd19b-cd123cart细胞的reh白血病小鼠的肿瘤负担比对照小鼠少99％(图84c)。cd19b-cd123cart注射的小鼠比对照小鼠存活更长的时间。

虽然在使用cd19car的b-all患者中通常可以看到大约90％的初始缓解率，但大多数患者在一年内复发。复发至少部分是由于抗原逃逸。因此，迫切需要更有效的cart细胞治疗来预防复发。

相信在许多b细胞淋巴母细胞白血病或b细胞淋巴瘤患者中，单抗原的car免疫疗法(例如仅cd19car)可能不足以使患者得到长期缓解，并指出了靶向多种癌症相关的抗原的可能性。cd123抗原在大多数b-all细胞中高度表达，其表达也存在于白血病干细胞中。

在本发明中，cd19或cd123或两者均为cd19-cd123ccar或cd19-cd123ccar治疗的靶标。

在一个实施例中，工程细胞包括cd19-cd123ccar，其由具有cd19抗原识别域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd123识别域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno..67、128的多肽和相应的多核苷酸seqidno.68和129。

在一个实施例中，每个car单元包括相同或不同的铰链区域。在另一个实施例中，每个car单元包括相同或不同的跨膜区域。在另一个实施例中，每个car单元包括相同或不同的细胞内结构域。

在一个实施例中，每个car单元包括cd3ζ链信号传导域。

在一个实施例中，每个不同的car单元包括不同的共刺激域。例如，第一嵌合抗原受体多肽包括4-1bb共刺激结构域；第二嵌合抗原受体多肽包括cd28共刺激结构域。

在一个实施例中，每个不同的car单元包括相同的共刺激域。例如，第一嵌合抗原受体多肽包括4-1bb共刺激结构域；第二嵌合抗原受体多肽包括4-1bb共刺激结构域。

在一个实施例中，每个不同的car单元包括相同的共刺激域。例如，第一嵌合抗原受体多肽包含cd28共刺激结构域；第二嵌合抗原受体多肽包括cd28共刺激结构域。

在本发明中，cd19或cd123或两者均为cd19-cd123car或cd123-cd19car治疗的靶标。

在一些实施例中，复合car靶向表达cd19或cd123抗原或两者的细胞。靶向细胞可以是癌细胞或增殖性疾病，例如但不限于淋巴瘤或白血病，急性髓性白血病，慢性骨髓增生性肿瘤，慢性髓性白血病，慢性骨髓单核细胞性白血病，急性中性粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征，短暂性骨髓增生性疾病，粒细胞肉瘤，霍奇金淋巴瘤和原发性浆细胞样树突状细胞瘤。

本发明进一步公开了一种能增强抗肿瘤活性的效力的复合cd19b-cd123ccar结构体，其针对共同表达靶抗原cd19和cd123的细胞，并且仍然对仅表达一种抗原的肿瘤细胞保持敏感性。此外，复合car的每个car单元均包含一个或两个共刺激域，并且在特定靶标存在下具有强大的杀伤能力。

cd123在与白血病干细胞(lsc)相关的白血病细胞子集上表达，消除它对于预防疾病难治性和复发至关重要。

根据本发明，复合cd19b-cd123ccars对于lsc群体的治疗是高度有效的。

在一些实施例中，本发明公开内容包括通过cd19b-cd123-2gccar或cd19b-cd123-2gccart或nk细胞消除大量白血病母细胞和罕见的白血病干细胞群体，以防止疾病复发并提供更好的治疗结果的方法和组合物。

尽管不希望受到任何一种理论的限制，但据信cd19-cd123ccar或cd123-cd19ccar可以克服由于抗原丢失或逃逸而导致的常规治疗失败的困难。

在一些实施例中，ccar在载体中具有多个car单元。在其他实施例案中，ccars靶向并结合两种或更多种不同的抗原。

相信在许多b细胞淋巴母细胞白血病或b细胞淋巴瘤患者中，靶向单抗原的car免疫疗法(例如仅cd19car)可能不足以使其得到长期缓解，并指出了靶向多种癌症相关的抗原的可能。cd123抗原在大多数b-all细胞中高度表达，其表达也存在于白血病干细胞中。

靶向b细胞淋巴瘤的cd19-baffr或baffr-cd19ccar

虽然在使用cd19car的b-all患者中通常可以看到大约90％的初始缓解率，但大多数患者在一年内复发。复发至少有一部分是由于抗原逃逸。因此，迫切需要更有效的cart细胞治疗来预防复发。

b细胞活化因子(baff)及其受体baffr是成熟正常和恶性b细胞存活和生长的关键。

相信在许多b细胞淋巴母细胞白血病或b细胞淋巴瘤患者中，靶向单抗原的car免疫疗法(例如仅cd19car)可能不足以长期长期缓解，并指出了靶向多种癌症相关抗原的可能。bffr抗原在大多数b-all细胞中高表达。

在一个实施例中，工程细胞包括cd19-baffrccar，其由具有cd19抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有baffr识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.721的多肽和相应多核苷酸seqidno.1173。

在一个实施例中，工程细胞包括由具有baffr抗原识别结构域的嵌合抗原受体多肽组成的baffrcar。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.144的多肽和相应多核苷酸seqidno.145。baffrcar可以有效消除表达baffr抗原的淋巴瘤或白血病。

baffrcar靶向包括抗原多肽seqidno.141

在一个实施例中，每个不同的car单元包括不同的共刺激域。例如，第一嵌合抗原受体多肽包括4-1bb共刺激结构域；第二嵌合抗原受体多肽包括cd28共刺激结构域。

在本发明中，cd19或baffr(baff-r或baff受体)或两者是cd19-baffrccar或baffr-cd19ccar治疗的靶标。

本发明进一步公开了复合cd19-baffrcar结构体，其具有增强针对共同表达靶抗原cd19和baffr的细胞的抗肿瘤活性的效力，并且仍然对仅表达一种抗原的肿瘤细胞保持敏感性。此外，复合car的每个car单元均包含一个或两个共刺激域，并且对特定靶标具有强大的杀伤能力。

根据本发明内容，复合cd19-baffrcars对于b细胞淋巴瘤或白血病的治疗是高度有效的，或预防疾病复发也是有效的。

根据本发明内容，复合cd19-baffrcar对于治疗与本发明所述的自身免疫b细胞或浆细胞相关的自身免疫疾病是高度有效的。

cd19-cd22ccar还可以为b细胞淋巴瘤或白血病提供有效的治疗方法，或预防疾病复发。

在一个实施例中，工程细胞包括cd19-cd22ccar，其由具有cd19抗原识别域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd22识别域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.166的多肽。和相应多核苷酸seqidno.167。

bcma-cd19bccar自身免疫性疾病，gvhd和多发性骨髓瘤。

bcma-cd19bccart细胞的生成和表征。

如上所述，car，bcmacar和cd19bcar的每个单元均显示出高水平的car表面表达和有效的抗肿瘤活性。因此，选择了这两个car单元来构成复合car，称bcma-cd19b(图85a)。该结构体包含sffv启动子，其驱动由p2a肽连接的car的多个模块单元的表达。切割接头后，ccars分裂并与表达bcma(cd269)和cd19b的靶结合。结构体的激活结构域包括bcmacar单元上的4-1bb和cd19bcar单元上的cd28。设计该bcma-cd19bccar来消除与自身免疫性疾病或器官排斥相关的b细胞和浆细胞。此外，bmca-cd19bccar可用于靶向b细胞淋巴瘤或多发性骨髓瘤，并抵消肿瘤抗原逃逸。

激活2天后，用bcma-cd19bccar慢病毒转导从外周血(pb)血分离的t细胞。通过流式细胞术测定，bcma-cd19bccar的转导效率为20.6％(图85b)。bcma(抗bcma)和cd19b(抗cd19)组成的单个car也生成，并用慢病毒进行了转导，以产生可比较的car进行分析。通过流式细胞术确定效率(图85b)。

在针对人工抗原呈递细胞的测定中，bcma-cd19bccart细胞表现出独立的双重scfv功能。

慢性骨髓性白血病细胞系k562用于创建人工表达cd19和bcma细胞，以测定bcma-cd19bccar中的scfv功能。用表达cd19和bcma的慢病毒转导k562细胞，并分选以扩增成稳定的表达人工抗原的细胞系。持续培养后，表达cd19的k562细胞系(k-19)和表达bcma的k562细胞(k-bcma)各自的抗原均>90％呈阳性。bcma-cd19bccar(也称为ccar)t细胞在16小时后在各自的共培养测试中显着消除了k-19和k-bcma群体(图85c，85d)，而ccar不会影响非抗原表达的肿瘤细胞，例如野生型k562(图85e)。相反，bcma2gcart细胞不能裂解bcma阴性k-19细胞，而cd19b-bb-2gcart细胞则不能裂解cd19阴性k-bcma细胞(图85c和85d)。所有cart细胞均不能裂解非抗原呈递的野生型k562细胞(图85e)。

为了测试在环境中存在多个目标抗原的bcma-cd19bccar的功能，我们进行了共培养测定，其中k-bcma和k-19细胞被以1：1的比例混合。然后以5：2的e：t比添加bcma-cd19bcart细胞，并通过流式细胞仪分析其对靶细胞消耗。24和48小时后，bcma-cd19bccart细胞对k-bcma和k-19细胞的不同种群均表现出强大的活性(图86a)。

与单个cd19bcar相比，bcma-cd19bccart细胞显示出对多种骨髓瘤细胞系的有效抗肿瘤作用。

在以2：1和5：1的e：t比率针对预先标记有celltracker(cmtmr)的mm1s，rpmi-8226和u266骨髓瘤细胞系进行bcma-cd19bccar抗肿瘤活性的进一步表征检测。由于最近在多个骨髓瘤临床试验中报道了cd19car，因此cd19bcart细胞被用作抗肿瘤活性的对照比较。bcma-cd19bccart细胞能够以与e：t比率在50％至95％ 时，耗尽所有3种骨髓瘤细胞系能力水平有所增强(图86)。cd19bcart细胞在mm1s细胞系中可能表现出一定的抗肿瘤活性，但是，它在rpmi-8226细胞中仅具有较小的抗骨髓瘤作用，而在u266细胞系中则没有作用。结果进一步表征了bcma-cd19bccart细胞的体外效力。

在剂量递增模型中评估ccar对表达不同抗原的混合细胞系的活性。

为了补充用人工k562细胞进行的混合抗原实验，还将ccart细胞与表达每个靶标表位的肿瘤细胞系共培养使用。将表达cd19(k-19)的b细胞急性淋巴细胞白血病细胞系(reh)与骨髓瘤细胞系rpmi-8226以1：1的比例混合，并增加e：t比例与bcma-cd19bccart细胞共培养持续24小时和48小时。与对照相比，bcma-cd19ccart细胞能够随着e：t比例的增加对两个肿瘤细胞消融效力将从20％到95％ 的范围(图87)。与24小时相比，在48小时后观察到更多的靶细胞耗竭(图87a，图87b)。该测定法中显示的抗肿瘤活性，剂量反应性肿瘤溶解依赖于e：t比率，随着比率增加至标准5：1，疗效相对迅速增加(图87)。

ccart细胞对原发性骨髓瘤样品表现出抗肿瘤活性。

还使用大部分bcma阳性mm7-g患者样品对car对抗原发性骨髓瘤样品的活性进行了体外描述。mm7-g原代细胞用celltracker(cmtmr)预先标记，并与cd19b，bcma或bcma-cd19bccart细胞培养24小时(图88a)。尽管所有car细胞均表现出大于40％的抗肿瘤活性，尤其是在较高的e：t比下，但bcma-cd19bccar与bcmacar相比它在24小时后比cd19bcar更有效地裂解肿瘤细胞。

bcma-cd19bccart细胞在混合抗原异种小鼠模型中表现出强大的抗肿瘤作用。

使用两个不同的scfv来构建模型，以测试复合car的功效，我们设计了一个异种小鼠模型，该模型使用的是nsg小鼠，分别经亚致死量照射和静脉注射表达荧光素酶的mm1s表达bcma和表达cd19的reh细胞。然后将分别表达bcma和cd19的mm1s和reh细胞分别以1：1的比例混合，以模拟不同的肿瘤环境。注射肿瘤细胞三天后，给小鼠静脉注射10x10⁶个对照t细胞和bcma-cd19bccar。在第6、8和11天，给小鼠皮下注射redijectd-荧光素(perkinelmer)，并进行ivis成像，以观察腹侧和背侧的肿瘤负荷(图88b和88c)。将注射bcma-cd19bccart细胞的小鼠的平均光强度(表示以光子/秒表示的肿瘤负荷)与对照注射的小鼠的平均光强度进行比较，以确定治疗对肿瘤生长控制。总之，这些体内数据，特别是根据ivis指示的肿瘤强度，显示bcma-cd19bccart细胞可改善多种抗原群体的肿瘤负荷控制。

在一个实施例中，工程细胞包括由具有bcma抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd19识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽组成的bcma-cd19ccar。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.49、51、251的多肽和相应多核苷酸seqidno.50、52、252。

bcma-cs1car

bcma-cs1cars用于治疗多发性骨髓瘤

虽然在使用cd19car的b-all患者中通常可以看到大约90％的初始缓解率，但大多数患者在一年内复发。复发至少有一部分原因是由于抗原逃逸。因此，迫切需要更有效的cart细胞治疗来预防复发。

由jameskochenderfer(nih)牵头，目前在多发性骨髓瘤中car技术致力于涉及针对大批量疾病的针对bcma(cd269)的cart细胞的使用。那些在bcmacar治疗后缓解的患者最终会复发，这可能是由于某些骨髓瘤细胞昏暗(弱)或bcma表达阴性。因此，基于car的治疗的单一靶标可能不足以预防骨髓瘤复发。cs1(slamf7)是骨髓瘤的另一个良好靶标，因为它在骨髓瘤细胞中的表达通常很高且均匀，并且与骨髓瘤细胞的粘附和致瘤性有关。cs1单克隆抗体(elotuzumab)目前已在临床上用于治疗骨髓瘤。

复发趋势同时，治疗多发性骨髓瘤car治疗的新方法对于增强目前在bcma单car试验中看到的反应是必要的。肿瘤复发可以由多种因素引发，其中之一包括骨髓瘤细胞表达不同抗原的残留的存活或主要靶抗原的表达暗淡(如上所述)。此外，难治性疾病可能是由于car靶向破坏的覆盖不完全和car持续性不足引起的。我们认为，以靶向bcma和cs1的复合car联合靶向多发性骨髓瘤可能是非常有效的策略。潜在地，由于来自复合设计的组合压力，这种新颖的方法避免了单一car处理下压力选择下的抗原逃逸(单个抗原的损失)。与联合化疗方案背后的原因类似，协同作用的药物更有可能导致根除疾病，并降低难治性结局的风险。

如上图24至29所示，我们生成了复合car(bcma-cs1ccar)，编码两个不同car单位的慢病毒载体(图89a)可以更广泛地靶向和根除不同类型多发性骨髓瘤的细胞，优于bcmacar。

bcma-cs1car消除肿瘤，增强cart细胞持久性。

为了构建潜在的抗原逃逸或多个抗原肿瘤种群的模型，我们设计了一种异种小鼠模型，该模型使用的是经亚致死量并静脉注射表达稳定转导的bcma或cs1的表达荧光素酶的k562细胞的nsg小鼠。嘌呤霉素选择后，进一步分选表达bcma和cs1的k562细胞，并建立稳定的均质单抗原群体。然后在注射前分别以4：1的比例混合表达bcma和cs1的k562细胞，以建立潜在的抗原逃逸模型。然后向白血病小鼠施用bcma-cs1ccart细胞。处死时从cs1-k562实验组中的代表性小鼠中采集全血和肝组织样品，并用cd3，cd45和cs1抗体标记以筛选肿瘤和t细胞的持久性。显示了两个这样的代表性流式图。所有对照组和ccar小鼠在各自的治疗组中均表现出相同的趋势(n＝19)。与具有大量t细胞，且没有肿瘤细胞群的ccar治疗组相比，对照组小鼠表现出低t细胞持续性(蓝色)，具有非常小的t细胞群或没有t细胞群，并且具有明显的cs1-k562肿瘤群(紫色)(图89b)。对bcma-k562实验组进行了类似的实验设置和收集，并且在ccar治疗的小鼠中观察到了类似的肿瘤消融和t细胞持续性的趋势(图89c)。

用于治疗多发性骨髓瘤的bcma-cs1ccars其他版本的生成和表征。

另外的bcma-cs1ccar产生(图89a和90)。使用慢病毒载体设计更长的基因结构体时，每增加1kb的蛋白质长度，蛋白质表达水平就会明显下降。通常，与构成ccar的单个car相比，我们的复合car可获得更低的转导效率。低于15％的转导效率也可能导致共培养中cart细胞对靶细胞的杀伤效率降低。因此，为了使ccar具有更高的表达水平，我们对单个cs1(slamf7或cd319)和bcma(cd269)car结构掺入的scfv进行了各种抗体序列的筛选，以确定它们的最高转导效率。将它们放入更长的bcma-cs1ccar中。图89a和90显示了用cs1-mu34-28-2g，cs1-mu90-28-2g，cs1-hu63-28-2g，bcma-a7d-28-2g和bcma-c11d28-2gcar慢病毒载体转导活化t细胞之间的转导效率。

图90显示了用car慢病毒转导的活化t细胞的转导效率。选择具有较高car表达水平的car用于进一步分析。这些car是cs1-mu34-28-2g，cs1-mu90-28-2g，cs1-hu63-28-2g，cd269-a7d-28-2g和cd269-c11d-28-2gcar。car表达是通过用山羊抗小鼠f(ab’)2抗体标记确定的。两种bcmacar，cd269-a7d-28-2g和cd269-c11d-28-2g的具有相似转导效率，分别为33.3％和31％。两种基于鼠类的cs1抗体序列，cs1-mu34-28-2g，cs1-mu90-28-2g分别为90.6％和75.4％，具有大量高度染色细胞。然而，人源化序列cs1-hu63-28-2g具有低得多的转导效率，21.1％，并且没有高度染色的细胞群。与本文及以上所述的我们目前使用的bcma和cs1结构体相比，我们针对bcma cs1 mm1s细胞系筛选了各种新的bcma和cs1car结构体。尽管所有bcmacar构造物在e：t为5：1的条件下，过夜均能有效溶解mm1s，但与我们目前使用的cs1cart细胞相比，所有新的cs1car构造物均显示出更高的细胞毒性。

在一个实施例中，工程细胞包括由具有bmca抗原识别结构域的嵌合抗原受体多肽组成的bcmacar。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.176和178的多肽以及相应多核苷酸seqidno.177和179。

在一个实施例中，工程细胞包括由具有cs1抗原识别结构域的嵌合抗原受体多肽组成的cs1car。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.180、182、184的多肽和相应多核苷酸seqidno.181、183和185。

本文和上文所述的相同策略也用于生成不同的ccar，bcma-a7d-cs1-mu34-2g，bcma-a7d-cs1-hu63-2g，bcma-c11d-cs1-mu90-2g，bcma-c11d-cs1-hu63-2g和bcma-a7d-cs1-mu90-2g。这些ccar靶向表达bcma或cs1或两者的细胞。

在一个实施例中，工程细胞包括bcma-a7d-cs1-mu90-2gccar，其由具有bcma抗原识别域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cs1识别域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.197的多肽。和相应多核苷酸seqidno.198。

在一个实施例中，工程细胞包括bcma-c11d-cs1-hu63-2gccar，其由具有bcma抗原识别域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cs1识别域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.199的多肽和相应多核苷seqidno.200。

在一个实施例中，工程细胞包括bcma-c11d-cs1-mu34-2gccar，其由具有bcma抗原识别域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cs1识别域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.201的多肽和相应多核苷酸seqidno.202。

在一个实施例中，工程细胞包括由具有bcma抗原识别域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cs1识别域的第二嵌合抗原受体多肽组成的bcma-c11d-cs1-mu90-2gccar。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.203的多肽和相应多核苷酸seqidno.204。

在特定实施例中，工程细胞包括经由p2a切割序列与il15/il-15sushi连接的bcma-a7dcar。该实施例的提供多肽包括seqidno.148和相应的多核苷酸序列seqidno.149。

在特定实施例中，工程细胞包括经由p2a切割序列与4-1bbl连接的bcma-a7dcar。提供该实施例的多肽包括seqidno.140和相应的多核苷酸序列seqidno.141。

在特定的实施例中，工程细胞包括经由p2a切割序列与il-15/il-15sushi锚连接的bcma-a7dcar。提供该实施例的多肽包括seqidno.142和相应的多核苷酸序列seqidno.143。

在特定实施例中，工程细胞包括经由t2a或p2a切割序列与il-15/il-15sushi连接的bcma-cs1ccar。提供该实施例的多肽包括seqidno.205和相应的多核苷酸序列seqidno.206。

cd123b-cd33b-2gccar(cd123b-cd33b-2gcar)t

靶向cd123和cd33抗原的ccar(cd123b-cd33b-2gcar)的产生。

ccar包含两个car单位，即cd123car和cd33car，靶向表达cd123或cd33或两种抗原的肿瘤细胞。cd123car和cd33car用于构建图91a所示的ccar。

该结构体包含sffv启动子，其驱动由p2a肽连接的car的多个模块单元的表达。切割接头后，ccar分裂并与表达cd123和cd33的靶标结合。结构体的激活结构域包括cd123car单元上的4-1bb和cd33car单元上的cd28。该cd123-cd33bccar旨在消除aml细胞(包括白血病干细胞)并防止白血病复发。cd123b-cd33b-2gcar在分离的人t细胞上的表面表达约为25％，如图91b所示。

在体外测定中，cd123bcd33b-2gcart细胞能有效裂解aml肿瘤细胞系

分析了cd123bcd33b-2gcart细胞裂解aml肿瘤细胞系molm13和u937的能力。结果总结在图91c和91d中。将cd123bcd33b-2gccart细胞或对照t细胞与molm13或u937细胞以e：t比为2：1和5：1共培养16小时。16小时后，将细胞用小鼠抗人cd3，cd33和cd123染色标记，并通过流式细胞术进行分析。cd123bcd33b-2gcart细胞在较低的e：t比2：1下也几乎完全消除两种细胞系。(图91c和91d)。由于u937细胞系是cd33 /cd123-(如图91d的右下方所示)，因此所有cart细胞的杀伤，可以归因于car上的cd33b抗体。molm13是同时表达cd123和cd33的aml细胞系。

cd123b-cd33b-2gcart细胞可在体外测定中有效裂解患者的白血病细胞

然后分析cd123b-cd33b-2gcart细胞在aml和b-all患者中裂解肿瘤细胞的能力。结果示于图91e和91f。

将cd123b-cd33b-2gcart细胞或对照t细胞与诊断为aml(pt1)的患者和另一位表达cd123的b-all(pt2)的患者的细胞以2：1/或5：1的e：t比共培养，来自aml患者的样本中超过80％的细胞是白血病细胞，并且它们对cd33呈阳性，而来自b-all患者的样本中超过25％的白血病细胞中cd123表达呈阳性。24小时后，将共培养的细胞用小鼠抗人cd3和cd33或cd123染色，并通过流式细胞术进行分析。cd123bcd33b-2gcart细胞能够分别以2：1和5：1的比率消除95％和～100％％的pt1cd33 细胞(图91e)。在24小时后，cd123bcd33b-2gcart细胞溶解了约100％的cd123表达pt2细胞(图91f)。这些结果表明，对于患有aml或b-all的患者，ccar的cd33b和cd123b单位都能够以相同或相似的高效效率特异性裂解靶细胞。

cd33-cd123-28-2gccart细胞能够选择性和有效地裂解表达cd33的靶细胞

为了进一步研究cd33b-cd123b-28-2gccart细胞的特定功能，我们通过将全长cd33cdna转导入t-all细胞系jurkat来表达cd33，从而生成了部分cd33表达细胞系(图91g)。jurkat细胞系不表达cd33。由cd33cdna的过表达导致的jurkat细胞的cd33阳性部分群体不到总群体的20％，但是，流式细胞仪显示了一个独特的cd33阳性群体(图91g)。我们观察到，与ccar以2：1的低e：t比率共培养24小时后，整个cd33阳性群体减少了(图91g)。对于以2：1ccar处理的样品，观察到90％至95％的细胞被消除(图91g)。此外，与对照组相比，接受ccar治疗的一般cd33阴性jurkat人群在很大程度上未受影响。这突出了cd123-cd33-28-2gccar对其靶抗原的靶向特异性。

cd33-cd123-28-2gccart细胞可以选择性和有效地裂解cd34 cd38-白血病干细胞群。

我们进一步测试了cd123b-cd33b-2gccar体外消除人类原发性aml和b-all细胞中不同种群的能力。我们发现cd123b-cd33b-2gccart细胞可以以非常高的效率(>99％)消除原代aml细胞中的大量cd34 疾病，即使e：t比低至2：1(图91h)。此外，对潜在的cd34 cd38-白血病干细胞群或cd34 cd38 祖细胞干细胞群的分析表明，即使在2：1e：t比，实际上cd123b-cd33b-2gccart细胞也能够消除这两个群体。我们还观察到(图91i)cd123b-cd33b-2gccart细胞可以有效消融表达cd123的b-all靶细胞，包括目前在cd19car临床试验中观察到的具有复发潜力的细胞。这些cd19 或cd19-(或cd19弱阳性)细胞也对cd34和cd123呈阳性，即使e：t比为2：1(>90％)，该细胞群也被高效消融(图91j)。这些结果表明，由cd33和cd123双重靶向组成的复合car可能是靶向白血病干细胞群体的阻止白血病细胞复发的有效手段。

cd123b-cd33b-2gccart细胞在消融白血病细胞中具有显着功效。

为了测定对靶细胞消耗的能力，我们使用两种aml细胞系hl60和kg-1a进行了剂量依赖性实验，以测定复合car消除肿瘤细胞的效率。我们发现，即使在e：t比率低至0.25，效应细胞对1个靶细胞(0.25：1e：t)的情况下，消融也达到>75％(图91k)。杀伤活性的饱和是在低e：t比(例如1：1和2：1)的范围内完成的，其功效大于95％(图91k)。

cd123b-cd33b-2gccart细胞在消除小鼠模型中的人类白血病细胞方面的显着功效。

为了评估在体内cd123bcd33b-2gcart细胞对人类侵袭性u937和molm13(aml)白血病细胞系的抗肿瘤活性，我们建立了异种小鼠模型，使用经亚致死量照射并静脉注射表达荧光素酶的u937或molm13细胞诱导nsg小鼠可测量的肿瘤形成。肿瘤细胞注射后三天，给小鼠静脉内注射10×106疗程的cd123bcd33b-2gcart细胞或载体对照t对照细胞。在第3天(治疗前一天)和第6天(治疗后48小时)，对小鼠进行ivis成像以测量肿瘤负荷(图91l和91m)。将针对cd123b-cd33b-2gcart细胞注射的小鼠的平均光强度与载体对照t细胞注射的小鼠的平均光强度进行比较，以确定靶细胞的裂解百分比。结果显示，用t细胞治疗后第2天(第6天)，注射u937细胞和cd123bcd33b-2gcart细胞的小鼠的肿瘤负荷(对照视图)减少了91％(背视图)，而对照小鼠则减少了78％(腹侧视图)(图91l)。对于具有molm13肿瘤细胞的小鼠，用cd123bcd33b-2gcart细胞治疗的小鼠显示出更高的裂解百分比，与对照相比，其肿瘤细胞负荷降低了97％(背侧)和95％(腹侧)。这可以解释为复合cart细胞可能的协同作用。u937白血病细胞仅表达cd33抗原，而molm13白血病细胞同时表达cd33和cd123抗原。因此，复合carcd123b-cd33b-2gcart细胞比单靶u937细胞更有效地裂解了双靶molm13细胞。cd123b-cd33cart注射的小鼠比对照小鼠存活更长的时间。

接下来，我们比较了两组小鼠的存活率。用cd123bcd33b-2gcart细胞治疗的小鼠存活时间明显长于对照组小鼠(mantel-cox和gehan-breslow-wilcoxon试验的p值＝0.0082)。

在本发明中，cd123或cd33或两者均为cd123b-cd33bcar或cd33-cd123car疗法的靶标。

在一个实施例中，工程细胞包括cd123-cd33ccar，其由具有cd123抗原识别域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd33识别域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.138的多肽和相应多核苷酸seqidno.139。

在一个实施例中，工程细胞包括由具有cd123抗原识别结构域的嵌合抗原受体多肽组成的cd123bcar。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.137的多肽以及相应的多核苷酸seqidno.138。

在一个实施例中，工程细胞包括由具有cd33抗原识别结构域的嵌合抗原受体多肽组成的cd33bcar。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.132的多肽以及相应的多核苷酸seqidno.133。

在特定的实施例中，工程细胞包括通过p2a切割序列与il15/il-15sushi连接的cd33bcar。提供该实施例的多肽包括seqidno.188和相应的多核苷酸序列seqidno.189。

在特定的实施例中，工程细胞包括通过p2a切割序列与4-1bbl连接的cd33bcar。提供该实施例的多肽包括seqidno.186和相应的多核苷酸序列seqidno.187。

在特定的实施例中，工程细胞包括通过p2a切割序列与il15/il-15sushi锚连接的cd33bcar。提供该实施例的多肽包括seqidno.190和相应的多核苷酸序列seqidno.191。

在一些实施例中，本发明的公开内容包括消除白血病中的cd123和cd33群体的方法和组合物，以防止因抗原逃逸导致的复发。当两个单位的cd123和cd33(cd123b-cd33b)在载体或细胞中结合在一起时，car在消除白血病细胞方面更有效。

在一些实施例中，本发明的公开内容包括通过cd123b-cd33b-2gccart或nk细胞消除白血病干细胞，以预防疾病复发并提供更好的治疗结果的方法和组合物。

在一些实施例中，本发明公开内容包括通过cd123b-cd33b-2gccart或nk细胞消除大量的白血病母细胞和罕见的白血病干细胞群体，以预防疾病复发并提供更好的治疗结果的方法和组合物。

在一个优选的实施例中，用cd123b-cd33b-2gccar(或cd123-cd33ccar)t或nk细胞治疗的白血病可包括急性骨髓性白血病，b-all，骨髓增生异常综合症，慢性骨髓性白血病，慢性骨髓增生性肿瘤，粒细胞肉瘤，短暂性骨髓增生异常，慢性嗜中性粒细胞白血病，慢性嗜酸性粒细胞白血病和慢性骨髓单核细胞白血病。

通过同时靶向bcma和cd19抗原的治疗骨髓瘤的bcma-cd19bccar

虽然杀死多发性骨髓瘤细胞可以提供短期缓解，但是lscs(骨髓瘤白血病干细胞)如果不被破坏，将始终重新生长，导致患者复发。当务之急是销毁lsc，以持久治愈多发性骨髓瘤疾病。不希望受到理论的束缚，据信多发性骨髓瘤细胞的一小部分是cd19阳性并与疾病进展和复发相关的干细胞，而庞大的骨髓瘤细胞群是bcma阳性。因此，关键是要开发出既可以针对骨髓瘤干细胞群体又可以针对庞大的骨髓瘤群的新疗法。本发明中的复合car靶向多发性骨髓瘤细胞的bcma和cd19阳性群体，并且在本文中体现。

在一些实施例中，本发明提供了消除或杀死表达cd19或bcma或两者的骨髓瘤干细胞(lsc)或大量骨髓瘤细胞的方法。在该实施例中，将具有bcma单元和cd19单元的t或nk工程细胞施用于需要其的患者。

在一些实施例中，本发明的公开内容包括消除多发性骨髓瘤中的bcma和cd19群体，以防止复发的方法和组合物。当两个单位的bcma和cd19(bcma-cd19)在载体或细胞中结合在一起时，car在消除骨髓瘤细胞方面更有效。

在进一步的实施例中，t或nk细胞中的复合car可被用于根除或杀死bcma cd19 或bcma cd19-或bcma-cd19 群体。

本发明进一步公开了一个具有针对共同表达靶抗原，能增强的抗骨髓瘤细胞活性的复合car结构体，并且其仍然保留了对仅表达一种抗原的肿瘤细胞的敏感性。另外，复合car的每个car包括一个或两个共刺激域，并且对特定靶细胞显示出有效的杀伤能力。

不受理论的束缚，据信il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚或4-1bbl与bcma-cd19ccar的共表达可通过car识别靶骨髓瘤细胞的敏感性或募集先天免疫细胞对骨髓瘤细胞，以使患者得到长期持久缓解。

cd33b-cll-1ccar或cll-1-cd33bccar

cd33b-cll-1ccar的生成(cd33-cll-1或cll-1-cd33bccar)

ccar包含两个单位的car，分别是cd33bcar和cll-1car靶向表达cd33和cll-1的肿瘤细胞。cd33bcar和cll-1car用于构建图92所示的ccar。该结构体包含sffv启动子，该启动子驱动通过p2a肽连接的car的多个模块单元的表达。切割接头后，ccars分裂并与表达cd33和cll-1的靶结合。结构体的激活结构域包括cd33b(cd33)car单元上的4-1bb和cll-1car单元上的cd28。该cd33b-cll-1ccar设计用于消除包括白血病干细胞在内的骨髓白血病细胞。

目前，mds和aml的治疗方法已集中在白血病母细胞上，因为它们非常丰富，显然代表了患者的最直接问题。重要的是，白血病干细胞(lsc)与大多数其他白血病细胞(“母细胞”)完全不同，它们构成了罕见的亚群。虽然杀死母细胞可以提供短期缓解，但如果不破坏lsc，lsc总是会重新生长，导致患者复发。当务之急是销毁lsc，以持久治愈mds疾病。

不幸的是，标准药物疗法对mds或amllsc无效。因此，关键是要开发出既可以针对白血病干细胞群体又可以针对大量白血病群的新疗法。本发明中公开的复合car靶向两个群体，并且在本文中体现。

在本发明的一方面，cll-1抗原是ccar治疗的靶标之一。c型凝集素样1(cll-1)也称为micl，clec12a，clec-1和dcal2。cll-1是糖蛋白受体，在造血细胞中表达。在未定型的cd34 /cd38-或cd34 /cd33-干细胞上不存在cll-1，但在cd34 /cd38 或cd34 /cd33 祖细胞的子集上却存在cll-1(bakker等，2004)。此外，cll-1在任何其他组织中均不表达。

在急性粒细胞白血病(aml)原始细胞和白血病干细胞中可见到cll-1表达。cll-1在多种白血病中表达，包括骨髓单核细胞白血病(m4)，急性单核细胞白血病(m5)，急性早幼粒细胞白血病(m3)，慢性粒细胞白血病(cml)，慢性骨髓增生性肿瘤和骨髓增生异常综合症(mds)。

cll-1在与白血病干细胞(lsc)相关的白血病细胞子集上表达，消除它对于预防疾病难治性和复发至关重要。

cd33(siglec-3)是在早期髓样祖细胞，大多数单核细胞和大约90％的aml母细胞中表达的髓系谱系特异性抗原，但在正常的hsc中却不存在。

在本发明的一方面，cd33抗原是ccar治疗的靶标之一。cd33是在急性髓细胞性白血病中90％的恶性细胞表达的跨膜受体。因此，根据本发明，从安全的角度来看，cll-1和cd33靶抗原是特别有吸引力的。

根据本发明，复合cd33-cll1car可以高度有效地治疗慢性粒细胞白血病(cml)人群。在慢性髓细胞性白血病(cml)中，有罕见的cd34 cd38-细胞亚群。该群被视为由lsc组成。lsc的数量增加与疾病的进展有关。研究表明，小分子bcr-abl酪氨酸激酶抑制剂(tki)可以显着改善cp-cml患者的总体生存率。但是，人们认为lsc对tki治疗有抵抗力。现迫切需要针对cml的抗性lsc的新型疗法来治疗cml，并且该新型疗法体现在本发明中公开的复合cd33cll-1car中。cd34 cd38-群体中cll-1表达高。根据本发明，复合cd33cll-1car对于该人群的治疗是高度有效的。

在本发明的一个实施例中，ccar被用作治疗表达cd33和cll-1的白血病细胞的方法。cd33在髓系谱系，髓系白血病母细胞和成熟单核细胞上表达，但在正常的多能造血干细胞上不表达。cd33在cml，骨髓增生性肿瘤和mds的白血病细胞中广泛表达。

由于大量的急性髓细胞性白血病(aml)患者对标准化疗方案无效或在治疗后经历疾病复发(burnett2012)，因此开发用于aml的cart细胞免疫疗法具有解决巨大临床需求可能。

在这些患者中的大多数中，白血病细胞同时表达cll-1和cd33，从而赋予本文公开的复合cd33cll-1car广泛的临床适用性。因此，本发明公开了一种新颖的多重ccart/nk细胞结构体，其包含靶向多种白血病相关抗原的多重car，从而通过共刺激域激活的协同作用抵消了靶向白血病细胞(包括白血病干细胞)的抗原逃逸机制，从而提供更有效，安全和有效率的治疗方法。

在进一步的实施例中，本发明提供了一种根除或杀死表达cll-1或cd33或两者的白血病干细胞(lsc)或大量白血病细胞的方法。在该实施例中，将具有cd33单元和cll-1单元的t或nk工程细胞施用于需要其的患者。

在进一步的实施例中，t或nk细胞中的复合car可以用于根除或杀死表达cll-1或cd33或两者的cd34 cd38-白血病干细胞或大量白血病细胞。

本发明进一步公开了一种复合car结构体，其对共表达靶抗原的细胞具有增强的抗肿瘤活性的效力，并且仍然对仅表达一种抗原的肿瘤细胞保持敏感性。另外，复合car的每个car包括一个或两个共刺激域，并且对特定靶细胞显示出有效的杀伤能力。

不希望受到理论的束缚，相信il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚或4-1bbl与cd33-cll-1ccar的共表达通过提高对目标癌细胞的car识别的敏感性或将先天免疫细胞募集到癌细胞中，可为患者提供长期持久的缓解。

在一些实施例中，公开的公开内容还包括构建cd33b-cll-1ccar的方法(图92)。

该示例如下所述。

实例

根据本发明内容，制备了工程化的cd33b-cll-1ccar细胞。

进行细胞杀伤测定，并用cd33b-cll-1ccar裂解表达cd33或cll-1或两者的靶向细胞

在一些实施例中，所公开的公开内容还包括改善cd33b-cll-1ccar治疗活性的方法。

该示例如下所述。

实例

根据本发明，制备了工程化的cd33b-cll-1ccar细胞。

进行细胞杀伤测定

当与4-1bbl或il-15/il-15sushi或il-15/il-15ra或il-15/il-15sushi锚共同表达时，可改善cd33-cll-1ccar杀死靶细胞的能力。

在一个实施例中，工程细胞包括cll-1-3233-cd33bccar，其由具有cll-1抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd33识别结构域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.154的多肽和相应多核苷酸seqidno.155。

在一个实施例中，工程细胞包括cll-1-3738-cd33bccar，其由具有cll-1抗原识别域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd33识别域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.156的多肽和相应多核苷酸seqidno.157。

在一个实施例中，工程细胞包括cll-1-3738-2gcar，其由具有cll-1抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.152的多肽和相应多核苷酸seqidno.153。

在一个实施例中，工程细胞包括cll-1-3233-2gcar，其由具有cll-1抗原识别结构域的第一嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.150的多肽和相应多核苷酸seqidno.151。

在一个实施例中，cll-1抗原识别结构域包括seqidno.194和161。

cd4-cd123ccar或cd4-cll-1ccar

cd4-cd123ccar或cd4-cll-1ccar的生成

ccar包含两个单位的car，cd4car和cd123或cll-1car，靶向表达cd4和cd123或cll-1的肿瘤细胞。使用cd4car单元和cd123car单元构建图93所示的ccar。可以使用类似的策略来生成cd4-cll-1ccar。该结构体包含sffv启动子，其驱动由p2a肽连接的car的多个模块单元的表达。切割接头后，ccars分裂并与表达cd4和123的靶结合。结构体的激活域包括cd4car单元上的4-1bb和cd123car单元上的cd28。该cd4-cd123ccar设计用于消除aml细胞，包括白血病干细胞。

cd4在原发性浆细胞样树突状细胞肿瘤，肉芽肿性组织细胞性淋巴瘤/肉瘤，急性髓细胞性白血病(尤其是m4和m5)中表达。

cd4-cd123ccar或cd4-cll-1ccar的治疗应用

根据本发明，复合cd4-cd123car可以对aml人群的治疗有效。

cd4在aml中表达，尤其是在m4和m5亚型中表达(分别为65.0％和78.3％)，而在非造血细胞中不表达(miwah，1998)。在aml中，很少有cd34 cd38-细胞子集。该群被认为由表达cd123或cll-1的lsc组成。

迫切需要靶向针对aml抗性lsc的新型疗法来治疗aml，并且该新型疗法体现在本发明中公开的复合cd4cd123或cd4cll-1ccar中。cd34 cd38-群体中cll-1表达高。根据本发明，复合cd4cd123或cd4cll-1ccar对于该群的治疗是高度有效的。

在本发明的一个实施例中，ccar消除表达cd4和cd123或cll-1的白血病细胞可被用作治疗方法。cd4和cd123均在母细胞浆样树突状细胞肿瘤中表达。

由于大量的急性髓细胞性白血病(aml)患者对标准化疗方案无效或在治疗后经历疾病复发(burnett2012)，因此开发用于aml的cart细胞免疫疗法具有解决巨大临床需求的潜力。在这些患者中的大多数中，白血病细胞表达cd4，cd123和cll-1，从而赋予本文公开的复合cd4-cd123或cd4-cll-1ccar广泛的临床适用性。因此，本发明公开了一种新颖的多重ccart/nk细胞结构体，其包含靶向多种白血病相关抗原的多重car，通过共刺激域激活的协同作用抵消了靶向白血病细胞(包括白血病干细胞)的抗原逃逸机制，从而提供更有效，安全和有效的治疗方法。

在另外的实施例中，本发明提供了一种根除或杀死表达cd4或cd123或cll-1或全部这三种的白血病干细胞(lsc)或大量白血病细胞的方法。在该实施例中，将具有cd4单元和cd123或cll-1单元的t或nk工程细胞施用于需要其的患者。

在其他实施例中，t或nk细胞中的复合car可用于根除或杀死表达cd123或cll-1或cd4或全部的cd34 cd38-白血病干细胞或大量白血病细胞

在进一步的实施例中，t或nk细胞中的复合car可以用于根除或杀死表达cd4或cd123或两者的成浆细胞树突状细胞。

在一些实施例中，本发明的公开内容还包括构建cd4-cd123ccar的方法(图93)。

该示例如下所述。

实例

根据本发明制备了工程改造的cd4-cd123ccar细胞。

进行细胞杀伤测定，并通过cd4-cd123ccar裂解表达cd4或cd123或两者的靶向细胞

在一些实施例中，公开的公开内容还包括改善cd4-cd123ccar治疗活性的方法。该示例如下所述。

实例

根据本发明制备了工程改造的cd4-cd123ccar细胞。

进行细胞杀伤测定

在本发明中，cd4或cd123或两者是cd4-cd123ccar或cd4-cd123bccar治疗的靶点。

在一个实施例中，工程细胞包括cd4-cd123ccar，其由具有cd4抗原识别域的第一嵌合抗原受体多肽和具有cd123识别域的第二嵌合抗原受体多肽组成。在一个实施例中，该工程细胞包括seqidno.146的多肽和相应多核苷酸seqidno.147。

在本发明中，cd4或cll-1或两者是cd4-cll-1ccar或cll-1-cd4ccar疗法的靶标。

当与4-1bbl或il-15，il-15/il-15sushi或il-15/il-15ra或il-15/il-15sushi锚共同表达时，cd4-cd123ccar对靶细胞的杀伤作用得到改善。

在一些实施例中，复合car靶向抗原，所述抗原选自但不限于这组中的至少一种，ror1，psma，psca(前列腺干细胞抗原)，magea3，糖脂，glypican3，f77，gd-2，wt1，cea，her-2/neu，mage-3，mage-4，mage-5，mage-6，甲胎蛋白，ca19-9，ca72-4，ny-eso，fap，erbb，c-met，mart-1，muc1，muc2，muc3，muc4，muc5，cd30，egfrviii，cd33，cd123，cll-1，cd70，免疫球蛋白κ和λ，cd38，cd52，cd19，cd20，cd22，cd38，bcma，cs1，baff受体，taci，cd3，cd4，cd8，cd5，cd7，cd2和cd138。靶抗原还可以包括病毒或真菌抗原，例如来自人乳头瘤病毒(hpv)或ebv(epsteinbarr病毒)抗原的e6和e7。

cd4-3g-il-15/il-15sushi和cd4-3g-il-15/il15sushi锚carnk细胞的产生。

cd4-3g-il-15/il-15sushicar是装有分泌性il-15/il-15sushi复合物的cd4-3g(第三代cd4car，cd4-3g)car。cd4-3g-il-15/il-15sushi锚car是配备有il-15/il-15sushi锚的cd4-3gcar(第三代cd4car，cd4-3g)(图94和95)。

用cd4-3g-il-15/il-15sushi或cd4-3g-il-15/il15sushi锚car慢病毒转导nk-92细胞。孵育5天后，收获细胞并用山羊抗小鼠f(ab')2在1：250溶度下标记，持续30分钟。洗涤并悬浮细胞，用抗生蛋白链菌素-pe染色30分钟以分析表面car表达。扩增转导的细胞，然后分类以测试表达car。cd4car表面表达水平显示在图97a中。将cd4c-3g-(78.3％)，cd4-3g-il-15/il-15sushi(97.1％)或cd4-3g-il-15/il-15锚car(93.4％)转导的nk92细胞与未转导的nk92细胞就表面car表达进行了比较(图97a)。

使用上述相同策略生成cd19-il-15/il-15sushicar，cd19-il-15/il-15sushi锚car，cd19-il-15car，cd33-il-15/il-15sushicar，cd33-il-15/il-15锚car，cd33-il-15car，bcma-il-15/il-15sushicar，bcma-il-15/il-15sushi锚car和bcma-il-15car，cd20-il-15/il-15sushicar和cd22-il-15/il-15sushicar(图94、95和96)。

在一个实施例中，工程细胞包括通过p2a切割序列与il15/il-15sushi连接的cd19car。提供该实施例的多肽包括seqidno.126、174和相应的多核苷酸序列seqidno.127和175。

在一个实施例中，工程细胞包括通过p2a切割序列与4-1bbl连接的cd19car。提供该实施例的多肽包括seqidno.164和相应的多核苷酸序列seqidno.165。

在一个实施例中，工程细胞包括经由p2a切割序列与il-15(具有il-2信号肽)连接的cd19car。提供该实施例的多肽包括seqidno.211和相应的多核苷酸序列seqidno.212。

在一个实施例中，工程细胞包括经由p2a切割序列与il-15(具有il-2信号肽)连接的cd33car。提供该实施例的多肽包括seqidno.209和相应的多核苷酸序列seqidno.210。

在一个实施例中，工程细胞包括经由p2a切割序列与il-15(具有il-2信号肽)连接的bcmacar。提供该实施例的多肽包括seqidno.207和相应的多核苷酸序列seqidno.208。

在nk细胞存活和扩增中，分泌il-15/il-15sushi或il-15/il-15sushi锚替代il-2。

不存在il-2的情况，用cd4-3g-il-15/il-15sushi或cd4-3g-il15/il-15锚car稳定转导的分选的nk92细胞可以以相似的速率扩增(参见图97a)。而用cd4-3gcar或gfp慢病毒稳定转导的nk92细胞不能生长(数据未显示)。这项研究指出了功能复合物il-15/il-15sushi或il-15/il-15锚的共表达在促进car转导的nk-92细胞生长中的重要性。

然后，我们测试了分泌il-15/il-15sushi和il-15/il-15sushi锚对未转导的邻近细胞的作用。将稳定表达cd4-3g或cd4-3g-il-15/il-15sushi或cd4car-3g-il-15/il-15sushi锚car的分选nk-92细胞与gfp nk-92细胞以50:50的比例混合。将这些细胞在添加il-2或不添加il-2的培养基中共培养。在有或没有il2的情况下，共培养的nk-92细胞在整个实验(至第10天)中计算了总细胞数。在没有il-2的情况下，培养表达cd4-3gcar或gfp的nk细胞在第4或5天死亡，而在没有il-2的情况下分泌表达cd4-3g-il-15/il-15sushi的nk92细胞可以存活并扩增超过10天(图97b)，表明分泌的il-15/il-15sushi可以代替il-2。与与cd4-3g-il-15/il-15sushicar-nk92细胞共培养相比，与cd4-3g-il-15/il-15sushi锚定car共同转导的nk92细胞表现出相似的增殖(图97b)。

此外，我们可以证明在共培养时，分泌il-15/il-15sushi的nk细胞可以帮助邻近gfp转导的nk-92细胞和il-15/il-15sushi转导的nk细胞的存活和扩增。(图97c和97d)。在共培养10天的过程中，将gfp阳性细胞与cd4-3g-il-15/il-15sushicar转导的nk92细胞共培养时，其百分比略有降低。相反，在10天的共培养过程中，与cd4-3g-il-15/il-15sushi锚car转导的nk92细胞共培养时，gfp阳性细胞的百分比逐渐下降并在第10天死亡97c和97d。

为了进一步确定这种作用是只是由于分泌蛋白质还是由于共培养细胞之间的相互作用，我们设计了一个实验，其中将gfpnk细胞培养在培养的cd4-3gcar或cd4-3g-il-15/il-15sushi或cd4-3g-il-15/il-15sushink细胞或未转导的nk-92细胞上方的小室中。在这种情况下，只有蛋白质而不是细胞可以通过分隔两种培养物之间的膜。在第5天或第6天，nk-92细胞上方的上腔nk92细胞或cd4-3gcar转导的cd4-3gcar上方上腔的nk92细胞死亡，而cd4il-15/il-15sushicarnk92细胞上方的nk92存活并扩增超过10天(图97e)，从而表明正是cd4-3g-il-15/il-15sushink92细胞分泌的il-15/il-15sushi蛋白使其得以存活，并且不直接进行细胞间接触。在该模型中，上腔室代表肿瘤微环境，其中cd4-3g-il-15/il-15sushink92细胞分泌il-15/il-15sushi导致了t细胞或nk细胞的存活。使用cd4-3g-il-15/il-15sush锚car转导的nk92细胞进行了类似的实验。在cd4-3g-il-15/il-15sush锚car转导的nk92细胞上方的上室中的nk92细胞在第9天或第10天死亡(图97e)。

总之，这些研究表明分泌il-15/il-15sushi复合物对car细胞及其附近的非car细胞具有深远的影响。相比之下，il-15/il-15sushi锚对car细胞的作用与分泌il-15/il-15sushi的作用相似，但对相邻非car细胞的作用有限。

比较分泌il-15/il-15sushi，il-15/il-15sushi锚和分泌il-15与il-2信号肽对体内car功效的影响。

在小鼠模型中进一步测试了car分泌il-15/il-15sush，il-15/il-15锚和分泌带有il-2信号肽的il-15的功能。亚致死辐射后24小时，静脉内(第1天)注射表达荧光素酶的jurkate细胞(1×10⁶个细胞)。约50％的jurkate细胞表达cd4。在第6天和第9天，将5x10⁶对照gfp-，cd4-3g-，cd4-3g-il-15/il-15sushi，il-15/il-15sushi锚并分泌il-15(带有il-2信号肽)car-nk92细胞静脉内注射到每只小鼠中(每组n＝2)。一只cd4-3g-il-15/il-15sushink92处理的小鼠因注射程序而死亡(nk92细胞团块)。与gfp或对照cd4-3g相比，配备il-15/il-15shshi，cd-3g-il-15sushi锚和il-15(具有il-2信号肽)的所有cd4-3gcar均对jurkate细胞显示出更强的抗白血病作用(图97f)。在这些car中，配备il-15/il-15sushi的cd4-3gcar的功效要优于其他版本的cd4-3gcar。有趣的是，与gfp对照相比，cd4-3g-il-15/il-15sushi锚-nk92治疗的小鼠显示出逐渐减轻的肿瘤负荷(图97f)。

4-1bbl对nk细胞存活和扩增的影响。

我们还确定了4-1bbl对nk细胞存活和扩增的作用，并与对照进行了比较。在该实验中，如图57所示，产生了靶向cd45抗原的cd45b-28carnk细胞。cd45b-28car装有4-1bbl(cd45b-28-4-1bbl)或il-15/il-15sushi(cd45b-28-il-15/il-15sushi)。使用流式细胞术分析确定分选的cd45b-28-，分选的cd45b-28-4-1bbl或分选的cd45b-28-il-15/il-15sushicar转导的nk92细胞上的表面cd45b-car表达水平(图98a)。

没有il-2培养的cd45b-28-4-1bblcar，表达cd45b-28car或gfp的nk细胞在第4天开始死亡，而没有il-2培养的表达cd45b-28-il-15/il-15sushi的nk细胞扩增了(图98b)。这些实验表明，分泌的il-15/il-15sushi可以代替il-2，但4-1bbl不能。

在异种移植小鼠模型体内，cd45b-28--nk92细胞无法对molm-13(人类急性单核细胞白血病)细胞系表现出显着的抗白血病作用。

在亚致死剂量照射后24小时，静脉内(第1天)注射表达荧光素酶的molm-13细胞(1x10⁶个细胞)。在第4和5天，将5x106对照gfp-或cd45b-28-nk92细胞静脉内注射到每只小鼠中。在第3、7和9天使用ivis成像系统测量背侧的肿瘤负荷。通过ivis成像分析，对照nk92细胞处理的小鼠和cd45b-car-28-nk92处理的小鼠均未显示出肿瘤负荷的任何差异(图98c)。

cd45b-28-4-1bbl和cd45b-28-il-15/il-15sushicarnk细胞在体内表现出强大而持久的抗肿瘤活性

为了进一步评估4-1bbl和il-15/il-15sushicar功能，我们创建了白血病小鼠模型。在亚致死剂量照射后24小时，静脉内(第1天)注射表达荧光素酶的molm-13细胞(1x106个细胞)。molm-13是一种非常具有侵略性的aml细胞系。在第4天和第5天，将5x106对照gfp-，cd45b--28-4-1bbl-或cd45b-28-il-15/il-15sushicarnk92细胞静脉注射到每只小鼠中(每组n＝2)。在第5天，由于细胞注射，一只对照-nk92处理的小鼠和一只cd45b-28-il-15/il-15sushink92处理的小鼠死亡。在第3、7和9天使用ivis成像系统测量背侧和腹侧的肿瘤负担。

与对照nk92细胞或cd45b-28nk92细胞(图98c)处理的小鼠相比，cd45b-28-4-1bbl-nk92细胞和cd45b-car-28-il-15/il-15sushi-nk92细胞显示出强大的抗肿瘤活性能力(图98d)。与对照小鼠相比，在用cd45b-28-il-15/il-15sushi或cd45b-28-4-1bb处理的molm13白血病小鼠中观察到肿瘤减少了90％以上(图98e)。尽管4-1bbl与分泌il-15/il-15sushi不同，无法在体外为nk-92细胞提供存活或扩增，但4-1bbl可以作为体内使car抗肿瘤功能的强大的增强子(图98d和98e)。不希望受理论的束缚，据信当同时加入4-1bbl和il-15/il-15sushi时，car(超级car)的功能更强(图98f)。不希望受到理论的束缚，据信当同时结合4-1bbl和il-15/il-15sushi锚时，car(超级car)的功能更强大(图98g)。

在一个实施例中，工程细胞包括通过p2a和t2a切割序列与4-1bbl和il-15/il-15sushi连接的cd45car(超级car)。证实该实施例的多肽包括seqidno.134和相应的多核苷酸序列seqidno.135。

在一些实施例中，超级car的靶抗原可包括以下组中的至少一个，但不限于，ror1，psma，psca，magea3，糖脂，糖胺聚糖3，f77，gd-2，wt1，cea，her-2/neu，mage-3，mage-4，mage-5，mage-6，甲胎蛋白，ca19-9，ca72-4，ny-eso，fap，erbb，c-met，mart-1，muc1，muc2，muc3，muc4，muc5，cd30，egfrviii，cd33，cd123，cll-1，免疫球蛋白κ和λ，cd38，cd52，cd19，cd20，cd22，cd38，bcma，cs1，baff受体，taci，cd3，cd4，cd8，cd5，cd7，cd2，cd70和cd138。靶抗原还可以包括病毒或真菌抗原，例如来自人乳头瘤病毒(hpv)或ebv(epsteinbarr病毒)抗原的e6和e7。

在异种移植小鼠模型体内，与cd45b-28nk92细胞相比，装有il-15/il-15sushi(cd45b-28-il-15/il-15sushi)-nk92的cd45b-28对jurkat(人类急性t细胞白血病)细胞系具有更强的抗白血病作用。

在亚致死剂量照射后24小时后，静脉内(第1天)注射表达荧光素酶的jurkat细胞(1x106个细胞)。在第4天和第7天，将5x106对照gfp-或cd45b-car-28-或cd45b-car-28-il-15/il-15sushi-nk92细胞静脉内注射到每只小鼠中。在第3、6、9、11、14和20天使用ivis成像系统测量背侧和腹侧的肿瘤负担。在小鼠中，与对照nk92细胞相比，cd45b-28-nk92细胞对jurkat小鼠没有明显的抗肿瘤活性。然而，在nk细胞上配备有il-15/il-15sushi(cd45b-28-il-15/il-15sushi)的cd45b-28car在小鼠中显示出强大的抗肿瘤活性的能力(图99a，99b和99c)。白血病小鼠中的cd45b-28carnk细胞对肿瘤生长的控制没有显着影响，而就减轻肿瘤负荷而言，cd45b-28-il-15/il-15sushicarnk细胞在第20天增加到90％以上(图99c)。这项研究表明，与不配备il-15/il-15sushi的car相比，分泌il-15/il-15sushi对体内针对靶向肿瘤细胞的car功能具有更显着的作用。

在白血病小鼠中，cd45b-28carnk细胞对肿瘤生长的控制没有显着效果，而就减轻肿瘤负荷而言，cd45b-28-il-15/il-15sushicarnk细胞在第20天增加到90％以上(图99c)。这项研究表明，在体内，与不配备il-15/il-15sushi的car相比，分泌il-15/il-15sushi对car针对靶向肿瘤细胞的功能有更显着的作用。

过继的cart细胞免疫疗法涉及cart细胞的离体扩增和再输注，并且依赖于cart细胞的植入和效力的持久性。

在一些实施例中，本发明的公开内容包括通过配备增强子来缩短cart细胞培养时间的方法和组合物，所述增强子包括但不限于il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15或il-18或il-7或il-21或il-12。

在一些实施例中，所公开的公开内容包括通过配备至少一个选自il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15或il-18或il-7或il-21或il-12的增强子，来缩短cart细胞培养时间的方法和组合物。

在一些实施例中，il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15可以改善体外cart细胞的扩增。

在一些实施例中，il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15的可以缩短cart细胞培养的收获时间，并且就持久性和植入性方面，提供高质量的car细胞用于治疗。

配备增强子的cd19car和bcmacar

虽然在使用cd19car的b-all患者中通常可以看到大约90％的初始缓解率，但大多数患者在一年内复发。复发至少一部分原因是由于抗原逸出。因此，迫切需要更有效的cart细胞治疗来预防复发。

cd19b-il-15/il-15sushicar是配备有分泌性il-15/il-15sushi的cd19car(靶向cd19抗原)(图100a)。

靶向肿瘤细胞的cd19b-il-15/il-15sushicart或nk细胞可能是将增强子递送至肿瘤微环境的载体。肿瘤微环境中的cd19bcart或nk细胞靶向肿瘤细胞，与car靶向抗原(cd19)结合并触发裂解肿瘤细胞，以及cd19bcart细胞和nk的扩增分泌大量可溶性il-15/il-15sushi。

在一些实施例中，分泌il-15/il-15sushi可以在体外或体内改善cd19bcart细胞的扩增。在另一个实施例中，分泌il-15/il-15sushi可以增强体内cart或nk细胞的持久性。

在一些实施例中，分泌的il-15/il-15sushi蛋白可参与其他t细胞，树突状细胞，巨噬细胞和nk细胞向肿瘤微环境的运输，然后通过补充cd19bcart或nk细胞无法消除非靶向癌细胞的缺陷来裂解肿瘤细胞，以防止抗原逃逸或疾病复发。

在一些实施例中，在肿瘤部位从cd19bcar分泌il-15/il-15sushi可以压倒pd-l1抑制免疫应答的能力并增加cart或nk细胞持久性。

在一些实施例中，il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15的可以改善体外和体内cart细胞的扩增。

在一些实施例中，il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15可以缩短cd19cart细胞培养的收获时间，并且在持久性和植入性方面，提供高质量的cd19bcar细胞用于治疗。

在一些实施例中，il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15可以缩短任何cart细胞培养物的收获时间，并且在持久性和植入性方面，提供高质量的cd19bcar细胞用于治疗。

在一些实施例中，il-15/il-15sushi锚，分泌il-15/il-15sushi和分泌il-15可以改善cd19bcart细胞治疗结果并预防疾病复发。

实例

cd19bcar和cd19b-il-15/il-15sushicar的生成

cd19bcar构建为模块化信号传导域，包含：前导序列，针对cd19抗原的scfv，铰链域(h)，跨膜域(tm)，共刺激域(4-1bb)和细胞内信号传导域cd3zeta(请参见上文)。cd19b-il-15/il-15sushi是装有il-15/il-15sushi的cd19bcar(图100a)。

cd19bcar和cd19b-il-15/il-15sushicar均可有效消除表达cd19的淋巴瘤或白血病细胞。

为了测定cd19b和cd19b-il15/il15sushicart细胞的细胞毒性能力，我们将其与对cd19阳性的sp53细胞(mantle细胞系，b细胞淋巴瘤)进行了共培养24小时。我们发现，cd19b和cd19b-il15/il15sushicart细胞均在24小时有效溶解了所有sp53细胞，裂解的饱和度在2：1的低e：t达到。cd19b-il15/il-15sushi溶解白血病细胞的一个例子显示在(图100b)中，在e：t比例低，1：1时观察到显着的靶细胞消融。

在体内与不分泌il-15/il-15sushi的cd19bcar相比，具有分泌il-15/il-15sushi的cd19bcar在消除白血病细胞方面更有效。

接下来，我们在小鼠模型中比较了cd19bcar和cd19b-il-15/il-15sushicar的杀伤力。nsg鼠标模型是进行此比较的出色模型。向nsg异种小鼠注射稳定表达荧光素酶生发光物的rehb-all白血病细胞。我们在第1天注射了由0.5x106reh-luc 细胞组成的一个肿瘤剂量，并在第3天进行了后续ivis成像。在第4天，注射了7.5x106效应t细胞(对照，cd19bcar或cd19b-il15/il15sushicar)，在第6天进行ivis。我们发现，基于cd19b的两种car对reh细胞均表现出强大的抗肿瘤活性，基于ivis分析，这两种cd19bcar的消除效约80-100％。在背侧视野(图100d)和腹侧视野(图100e)中均进行了ivis分析。cd19b-il15/il15sushicar治疗的小鼠每次发光定量，显示肿瘤负荷降低高达10％，这与我们对配备il-15/il-15sushi的car具有更强的抗肿瘤活性的预期相一致(图100d和100e)。

消融cart细胞(安全开关)

在体内用campath(alemtuzumab)治疗后对体内注入的cart细胞的有效清除

对于使用cart细胞对抗t细胞恶性肿瘤的临床治疗，在肿瘤消灭后或由于car治疗引起的意外副作用，在紧急情况下，有必要建立安全的方法从患者体内清除cart细胞。必须尽快消除系统循环中的cart细胞。t细胞在表面表达cd52，因此我们选择campath作为理想的候选药物。

campath(alemtuzumab)是针对cd52的人源化单克隆抗体，它在正常和恶性淋巴细胞的表面表达。campath在临床上用于淋巴瘤的治疗。campath的给药范围>3mg/天，最大30mg/天(90mg/周)。我们的体内研究表明，campath可以用作“安全开关”，从而可以在数小时内消除cart细胞。

为了评估通过campath(alemtuzumab)治疗消除car的效果，我们按照所述方法进行了体内实验(图101和102)。我们将10x106cd4cart细胞静脉内注射到受辐照的小鼠中。第二天，我们通过ip注射对每组3只小鼠施用0.1mg/kg的campath或pbs。campath处理后的6和48小时后，我们从小鼠尾巴收集了外周血，并通过facs分析确定了工程cd4cart细胞的存在。facs分析显示，在campath给药后6小时和48小时，血液中cd4cart细胞减少了95％以上(图101b和101c)。campath给药后五天，我们通过facs分析确认了全血中工程缺乏持续的cd4cart细胞。工程cd4cart细胞在血液，脾脏，骨髓和肝脏中均被消除尽，数据汇总在图102中。这些发现支持campath作为有用的策略，可作为安全开关来从循环中消除工程car-t细胞。

在一些实施例中，本发明包括以下方法和组合物：

使用campath控制t细胞(例如cart细胞或治疗性t细胞)的增殖。所述方法还涉及组合物和方法在肿瘤清除后或在紧急情况下，例如由car疗法引起的意外副作用时，使用campath消融cart细胞。

在一些实施例中，cd52可以在car工程细胞或任何car工程细胞中共表达，并且可以用作car疗法的“安全开关”。在一些实施例中，campath是用于控制cart细胞增殖的理想药物。campath的首选剂量为6mg/kg。在确定需要施用campath时，可以为患者例如注射6mg/kg的单次固定剂量。campath的剂量是根据体重单独计算的。剂量可以根据应用而变化，并且在某些实例中，可以在4mg-30/kg的范围内，或者在4mg-60mg/kg或4mg-100mg/kg的范围内。在某些情况下，可以以多剂量向受试者施用campath以确保cart细胞的消除。

在一个实施例中，工程细胞包括通过p2a和t2a切割序列与il-15/il-15sushi或cd52或两者连接的cd7car。证实该实施方案的多肽分别包括seqidno.159、162和相应的多核苷酸序列seqidno.160、163。

gd2(gd-2)或gd3或gd2-gd3car

第三代gd2car和gd3

抗gd2分子是一种模块化设计，包括一个单链可变片段(scfv)和与cd3zeta信号域结合的cd28，以改善信号转导。sffv用于在人t细胞表面上有效表达gd2car分子，并将cd8前导序列掺入结构体中。抗gd2scfv通过cd8衍生的铰链(h)和跨膜(tm)区连接到细胞内信号传导域。然后将该gd2car(gd2-28-2gcar)结构体克隆到慢病毒质粒中(图106a)。

使用了类似的策略来生成gd3car(图106)

gd2car(gd2-28-2gcar)的表征

为了临床前表征gd2car在t细胞中的表达和功能，先用抗cd3抗体和il-2激活人t细胞，然后分别用gd2car和gfp对照慢病毒上清液进行转导。转导后，将t细胞扩增4至7天。通过流式细胞术分析转导的细胞的gd2car表面表达(图107a)。流式细胞仪分析表明，约48％的t细胞表达了gd2car(图107a)。

源自pbmc的gd2cart细胞的成功产生

由于自体过继性cart治疗在临床上很普遍，因此我们测试了来自pbmc(外周血单核细胞)的gd2cart细胞。y79视网膜母细胞瘤细胞系用于细胞毒性试验，因为gd2在该细胞系中高度表达(图107b)。pbmc被激活并用gd2car慢病毒转导。随后使用y79视网膜母细胞瘤细胞系测试pbmc生成的gd2car细胞消除gd2阳性癌细胞的能力。

gd2cart细胞在体外测定中有效裂解gd2 肿瘤细胞系

gd2cart细胞或对照t细胞与cmtmr预标记的y79细胞以效应细胞：靶细胞，比例为1：2至20：1共培养长达72小时。24小时后，将细胞用小鼠抗人gd2和cd56染色，并通过流式细胞术进行分析。gd2cart细胞以最低的1：2比例显示了一些靶细胞裂解，并且随着e：t比例的升高，裂解稳步增加，同时y79细胞以20：1的比例几乎完全耗尽(图107c和107d)。72小时后，1：2的比例溶解约50％，5：1或更高的比例完全耗尽(图107e和107f)。图107g的柱状图说明了gd2-28cart细胞裂解靶细胞的强效性和剂量依赖性。

gd2nk细胞car的产生

用gd2car或对照载体慢病毒结构体转导nk-92细胞(图10)。通过流式细胞术确定，gd2carnk的转导效率约为13％(图108a)。接下来，使用荧光激活细胞分选系统(facs)进一步富集gd2car阳性nk-92细胞。分类后，确认收集到的gd2carnk细胞超过95％为gd2car阳性(图108a)。facs收集gd2carhigh细胞后，在最多扩增10代的过程中以及冷冻保存后，nk2细胞上gd2car的表达水平始终稳定在85-96％。实际上，在共培养实验开始时，扩增的gd2carnk细胞仍以95％表达car。

gd2carnk-92细胞对神经母细胞瘤细胞系y79具有抗肿瘤活性

为了测定转导到nk-92模型细胞中的gd2car的细胞毒性作用，我们在递增剂量模型中进行了共培养测定。与细胞追踪器(cmtmr)标记的y79细胞以e：t比为2：1、5：1和10：1共培养24小时。流式细胞仪分析表明，随着e：t呈线性增加，gd2carnk-92细胞能够表现出更高的细胞毒性。我们进一步推想e：t比率，gd2carnk-92细胞可能能够显示出强大的裂解活性(图108b和108c)。在更高的e：t比值和补充细胞因子的条件下进行的进一步实验可能会揭示有关抗gd2细胞毒性的更多信息。

gd2-gd3复合ccar

实例

根据本发明制备了工程改造的gd2-gd3ccar细胞(图109)。

进行细胞杀伤测定，并用gd2-gd3ccar裂解表达gd2或gd3或两者的靶向细胞。

在体内抗肿瘤活性中，在异种小鼠模型中进行细胞杀伤，并使用上述方法通过gd2-gd3ccart或nk细胞消除或抑制表达gd2或gd3或两者的靶向细胞。

合并序列表

该申请的序列表通过引用整体并入本文。序列表在2017年6月20日创建的名为“sequence_listing.txt”的计算机可读ascii文本文件中公开。sequence-listing.txt文件的大小为1.08mb/1，131，974字节。

技术特征：

1.一种工程细胞，包括：

嵌合抗原受体多肽，包含信号肽，抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，信号传导结构域和共刺激结构域，其中所述抗原识别结构域包含fcer1a，fcer1，ige，cd19，bcma或cd45之一。

2.根据权利要求1所述的工程细胞，其中所述共刺激域是cd28或4-1bb；和信令域为cd3zeta。

3.根据权利要求1所述的工程细胞，还包括一种或多种选自il-15/il-15sushi，il-15/1l-15sushi锚，4-1bbl和il-15的增强子。

4.一种工程多肽，其包含嵌合抗原受体多肽，所述嵌合抗原受体多肽包含信号肽，抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，信号传导结构域和共刺激结构域；其中所述抗原识别结构域包含fcer1a，cd19，bcma或cd45之一；至少一种增强子；其中高效切割位点位于嵌合抗原受体多肽和增强子之间。

5.根据权利要求4所述的工程多肽，其中，所述工程多肽包含两种增强子和两个高效裂解位点。

6.根据权利要求4所述的工程多肽，其中所述高效切割位点选自p2a，t2a，e2a和f2a。

7.一种工程多核苷酸，其用于编码权利要求4所述的多肽。

8.一种工程细胞，其包含：

第一嵌合抗原受体多肽，其包含第一信号肽，第一抗原识别结构域，第一铰链区，第一跨膜结构域，第一信号结构域和第一共刺激结构域；和

第二嵌合抗原受体多肽，其包含第二信号肽，第二抗原识别结构域，第二铰链区，第二跨膜结构域，第二信号结构域和第二共刺激结构域；

其中

第一抗原识别结构域和第二抗原识别结构域不同；和

第一抗原识别结构域和第二抗原排斥结构域选自cd4，cd19，cd33，cd123，cll-1，baffr，bcma和cs-1。

9.根据权利要求8所述的工程细胞，其中所述第一抗原识别结构域和第二抗原识别结构域选自：cd19和cd123，cd19和baffr，bcma和cd19，bcma和cs1，cd123和cd33，cd33和cll-1，cd4和cd123，cd19和cs-1以及cd4和cll-1。

10.一种工程多肽，其包含：

第一嵌合抗原受体多肽，其包含第一信号肽，第一抗原识别结构域，第一铰链区，第一跨膜结构域，第一信号结构域和第一共刺激结构域；和

第二嵌合抗原受体多肽，其包含第二信号肽，第二抗原识别结构域，第二铰链区，第二跨膜结构域，第二信号结构域和第二共刺激结构域；

其中

第一抗原识别结构域和第二抗原识别结构域不同；和

第一抗原识别结构域和第二抗原排斥结构域选自cd4，cd19，cd33，cd123，baffr，cll-1，bcma和cs-1。

11.根据权利要求10所述的工程多肽，其中所述第一抗原识别结构域和第二抗原识别结构域选自：cd19和cd123，bcma和cd19，cd19和baffr，bcma和cs1，cd123和cd33，cd33和cll-1，cd4和cd123，cd19和cs-1以及cd4和cll-1。

12.根据权利要求10所述的工程多肽，其中，所述第一共刺激域和所述第二共刺激域是不同的。

13.根据权利要求10所述的工程多肽，其中高效切割位点位于所述第一抗原识别结构域和第二抗原识别结构域之间。

14.一种工程多核苷酸，其用于编码权利要求9所述的工程多肽。

15.一种治疗哮喘的方法，所述方法包括将包含根据权利要求1的工程细胞的组合物施用于需要其的患者，其中嵌合抗原受体包含fcer1a或fcer1。

16.一种裂解具有fcer1a，fcer1或ige细胞表面抗原的靶细胞的方法，该方法包括使所述细胞与根据权利要求1所述的工程细胞接触。

17.根据权利要求15所述的方法，其中所述靶细胞包括浆细胞，肥大细胞或嗜碱细胞。

18.一种治疗自身免疫疾病的方法，所述方法包括向有此需要的患者施用权利要求1的工程细胞；其中所述自身免疫疾病包括系统性红斑狼疮(sle)，多发性硬化症(ms)，炎性肠病(ibd)，类风湿关节炎，干燥综合征，皮肌病，自身免疫性溶血性贫血，视神经脊髓炎(nmo)，nmo频谱异常(nmosd)，特发性血小板减少性紫癜(itp)，与系统性自身免疫性小血管血管炎综合征或显微镜下多管炎(mpa)相关的抗中性粒细胞胞浆自身抗体(ancas)，肉芽肿伴多管炎(gpa，wegener肉芽肿病)，或嗜酸性肉芽肿伴多管炎(egpa，churg-strauss综合征)。

19.一种治疗自身免疫疾病的方法，所述方法包括向有需要的患者施用权利要求7所述的工程细胞；其中所述自身免疫疾病包括系统性红斑狼疮(sle)，多发性硬化症(ms)，炎性肠病(ibd)，类风湿关节炎，干燥综合征，皮肌病，自身免疫性溶血性贫血，视神经脊髓炎(nmo)，nmo频谱异常(nmosd)，特发性血小板减少性紫癜(itp)，与系统性自身免疫性小血管血管炎综合征或显微镜下多管炎(mpa)相关的抗中性粒细胞胞浆自身抗体(ancas)，肉芽肿伴多管炎(gpa，wegener肉芽肿病)，或嗜酸性肉芽肿伴多管炎(egpa，churg-strauss综合征)。

20.一种消除靶细胞的方法，所述方法包括使所述细胞与权利要求3所述的工程细胞接触；以及使所述细胞与权利要求3所述的工程细胞接触。其中所述靶细胞具有一种或多种以下细胞表面抗原：fcer1a，fceri，ige，cd19，bcma或cd45。

21.一种消除靶细胞的方法，所述方法包括使所述细胞与权利要求9所述的工程细胞接触；以及使所述细胞与权利要求9所述的工程细胞接触。其中所述靶细胞具有一种或多种以下细胞表面抗原：cd4，cd19，cd33，cd123，baffr，cll-1，bcma和cs-1。

22.一种治疗患者哮喘的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的权利要求1所述的细胞。

23.一种预防或介导患者器官排斥的方法，所述方法包括向所述患者施用有效量的权利要求7所述的细胞。

24.一种工程细胞，包括：

第一嵌合抗原受体多肽，其包含第一信号肽，第一抗原识别结构域，第一铰链区，第一跨膜结构域，第一信号结构域和第一共刺激结构域；和

可选以下一项或多项：

第二嵌合抗原受体多肽，其包含第二信号肽，第二抗原识别结构域，第二铰链区，第二跨膜结构域，第二信号结构域和第二共刺激结构域；

其中

第一抗原识别结构域和第二抗原识别结构域不同；和

第一抗原识别结构域和第二抗原排斥结构域选自cd4，cd19，cd33，cd123，cll-1，baffr，bcma和cs-1；或

一种或多种选自il-15/il-15sushi，il-15/1l-15sushi锚，4-1bbl和il-15的增强子。

25.一种工程细胞，包括：

嵌合抗原受体多肽，其包含信号肽，抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，信号传导结构域和共刺激结构域；其中所述抗原识别结构域包含gd2和gd3之一。

26.根据权利要求25所述的工程细胞，其中所述共刺激域是cd28或4-1bb；和信令域为cd3zeta。

27.根据权利要求25所述的工程细胞，还包含一种或多种选自il-15/il-15sushi，il-15/1l-15sushi锚，4-1bbl和il-15的增强子。

28.一种工程多肽，其包含嵌合抗原受体多肽，所述嵌合抗原受体多肽包含信号肽，抗原识别结构域，铰链区，跨膜结构域，信号传导结构域和共刺激结构域；其中所述抗原识别结构域包含gd2和gd3之一；以及可选择性地，至少一种增强子；其中高效切割位点位于嵌合抗原受体多肽和增强子之间。

29.根据权利要求28所述的工程多肽，其中，所述工程多肽包含两种增强子；即两种增强子和两个高效裂解位点。

30.根据权利要求29所述的工程多肽，其中所述高效切割位点选自p2a，t2a，e2a和f2a。

31.一种工程多核苷酸，其编码权利要求25的工程多肽。

32.一种工程细胞，包括：

第一嵌合抗原受体多肽，其包含第一信号肽，gd2抗原识别结构域，第一铰链区，第一跨膜结构域，第一信号结构域和第一共刺激结构域；和

第二嵌合抗原受体多肽，其包含第二信号肽，gd3抗原识别结构域，第二铰链区，第二跨膜结构域，第二信号传导结构域和第二共刺激结构域。

33.一种工程多肽，其包含：

第一嵌合抗原受体多肽，其包含第一信号肽，gd2抗原识别结构域，第一铰链区，第一跨膜结构域，第一信号结构域和第一共刺激结构域；和

第二嵌合抗原受体多肽，其包含第二信号肽，gd3抗原识别结构域，第二铰链区，第二跨膜结构域，第二信号传导结构域和第二共刺激结构域。

34.根据权利要求33所述的工程多肽，其中所述第一共刺激结构域和所述第二共刺激结构域是不同的。

35.根据权利要求33的工程多肽，其中高效切割位点位于第一抗原识别结构域和第二抗原识别结构域之间。

36.一种工程多核苷酸，其编码权利要求33的工程多肽。

37.一种增加患者中car工程细胞的持久性的方法，所述方法包括向患者施用与gd2或gd3工程car多肽共表达一种或多种增强子的工程细胞。

38.一种裂解具有gd2或gd3细胞表面抗原的靶细胞的方法，所述方法包括使靶细胞与权利要求26所述的工程细胞接触。

39.一种消除靶细胞的方法，所述方法包括使所述细胞与权利要求25所述的工程细胞接触；以及使所述细胞与权利要求25所述的工程细胞接触；其中所述靶细胞具有一种或多种以下细胞表面抗原：gd2和gd3。

40.一种治疗细胞增生性疾病的方法，所述方法包括向有此需要的患者施用权利要求25的工程细胞。

41.根据权利要求40所述的方法，其中所述细胞增生性疾病选自由中枢神经系统的髓母细胞瘤/原始神经外胚层肿瘤(cns)，恶性神经胶质瘤，神经母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，室管膜瘤，肉瘤，黑素瘤，乳腺癌，卵巢癌，胶质母细胞瘤，尤因氏肉瘤和小细胞肺癌。

技术总结
本发明涉及嵌合抗原受体(CARs)、组合物及其使用方法。在一个实施例中，本发明涉及一种在受试者中治疗自身免疫性疾病，哮喘和预防或介导器官排斥的方法。

技术研发人员：马钰波;凯文·平茨;蒋迅;雅之·瓦达;陈凯文
受保护的技术使用者：美商生物细胞基因治疗有限公司
技术研发日：2018.06.20
技术公布日：2020.06.05