本技术涉及一种输尿管软镜多功能鞘及鞘芯。
背景技术：
1、输尿管软镜碎石术(furl)，有其独特的优势：其一，微创，furl无需穿刺，通过人体自然通道即可完成手术，其创伤明显较pcnl小；其二，碎石效果明确，furl术中激光直接粉碎结石，可完美将碎石直径控制在小于2mm以下，解决eswl难以控制击碎碎石的体积和形状所致的石阶及排石时出现肾绞痛等难题，明显优于eswl。但其也有一定的局限性。首先，手术时机选择。
2、由于部分患者伴有输尿管狭窄、扭曲等术前未知因素，往往无法保证i期安全放置输尿管软镜输送鞘(ureteral access sheaths，uas)，如若强制放置uas，势必导致输尿管穿孔、离断甚至输尿管粘膜剥脱等严重并发症，故目前临床采用furl手术的患者，大多采用i期放置双j管，扩张输尿管10-14d后ii期furl术，通过留置双j管使输尿管管腔被动扩张，从而有利于放置uas。其次，furl由于其镜体的特殊性，纤细、较长等因素，导致其目镜设计上不如输尿管镜及肾镜视野宽阔，尤其在肾脏中重度积水时，限制了其探寻结石的成功率。再次，输尿管软镜通道小，通过的激光光纤直径小，因而碎石效率不如较输尿管镜及肾镜，如结石直径大于2cm，其碎石时间明显加长。近二年负压吸引鞘的使用，不仅大大加快了术中净石率，亦明显节约手术时间，临床效果确切，其适应症已逐渐扩大至结石直径在3cm左右，甚至部分报道治疗部分鹿角形结石。
3、目前主流的输尿管软镜输送鞘(ureteral access sheaths，uas)同时具有以下功能：1、通用功能：空心鞘，便于输尿管软镜进出碎石取石；2、末端可弯曲(主动弯曲或被动弯曲)，被动弯曲是术中输尿管软镜主动弯曲是带动鞘前端被动弯曲，便于在肾脏肾盏中活动，利于寻石、碎石、取石。
4、目前主流的输尿管软镜输送鞘(ureteral access sheaths uas)存在如下缺点：
5、1、目前所有的uas均是通过导丝引导下，蛮力插入的，如果一旦输尿管狭窄，极易损伤输尿管，同时不一定能将uas放置成功(目前一期uas放置成功率约50％左右)。如何在不适用蛮力的情况下，轻松、顺畅的放置uas，亟需解决。
6、2、uas放置最佳位置是其前端位于肾盂输尿管交界处，但当前放置uas均是通过导丝盲法放置，因此难以确保鞘的前端恰好到位。由于人的个体差异，输尿管长短不一，术中一旦鞘位于肾盂输尿管下方，则需要重新放置；一旦鞘位于肾盂内，鞘的内芯前端极易戳破肾脏实质，导致大出血可能。因此，如何将鞘放置恰当好处，为临床医师提出挑战。
技术实现思路
1、本实用新型要解决的技术问题是为了克服现有技术中输尿管软镜鞘存在放置成功低、难以确保鞘的前端放置在正确位置的缺陷，提供一种能够提高输尿管软镜输送鞘放置成功率，减少输尿管软镜输送鞘安装时造成创伤的情况，进一步地，利用多功能鞘可窥见鞘前方输尿管情况，能直视下将鞘放置恰当的位置，提供精确治疗的输尿管软镜多功能鞘及鞘芯。
2、本实用新型是通过下述技术方案来解决上述技术问题：
3、一种用于输尿管软镜多功能鞘的鞘芯，其特点在于，所述输尿管软镜多功能鞘包括一外鞘以及一鞘芯，
4、所述鞘芯包括第一通道、第二通道以及鞘芯进水口；
5、所述第一通道的前端位置处设有器械通孔；
6、所述第二通道的尺寸与导丝尺寸匹配，在导丝插入第二通道内时，导丝的外表面与第二通道的内表面之间设有第一间隙，所述第二通道的前端位置还设有导丝通孔以及鞘芯出水口，所述鞘芯出水口位于导丝通孔的后方，所述鞘芯出水口与所述第二通道连接，所述第二通道的后端位置连接所述鞘芯进水口。
7、较佳地，所述鞘芯出水口与所述第一间隙连接并通过第一间隙连接所述鞘芯进水口。
8、较佳地，在导丝伸出导丝通孔时，导丝的外表面与导丝通孔的内表面之间设有第二间隙，导丝通孔的内径小于第二通道主体的内径。
9、较佳地，所述鞘芯出水口的数量为一个；或
10、所述鞘芯出水口的数量为两个，两个所述鞘芯出水口相对设置或非相对设置；或，
11、所述鞘芯出水口的数量大于两个，所述鞘芯出水口均匀设置或非均匀设置。
12、较佳地，所述鞘芯出水口的轴线从第二通道向鞘芯后方倾斜。
13、较佳地，所述器械通孔的前端设有一坡面。
14、本实用新型还提供一种输尿管软镜多功能鞘，所述多功能鞘包括一外鞘以及一如上所述的鞘芯，所述外鞘的前端设有预设长度的可弯折柔性鞘。
15、较佳地，所述外鞘包括支撑鞘，所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘连接且外壳一体成型。
16、较佳地，所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘的外壳内部设有缠绕的金属丝，所述支撑鞘段外壳内的金属丝紧密贴合缠绕，所述可弯折柔性鞘段外壳内的金属丝缠绕时金属丝之间设有间隙。
17、较佳地，可弯折柔性鞘的长度为5至15厘米。
18、在符合本领域常识的基础上，上述各优选条件，可任意组合，即得本实用新型各较佳实例。
19、本实用新型的积极进步效果在于：
20、本实用新型能够提高输尿管软镜输送鞘放置成功率，减少输尿管软镜输送鞘安装时造成创伤的情况，进一步地，利用多功能鞘可窥见鞘前方输尿管情况，能直视下将鞘放置恰当的位置，提供精确治疗。
21、具体地，本实用新型具有：
22、1、具有主动扩张输尿管功能：即沿导丝置鞘时，可通过注水通道注入无菌生理盐水，通过鞘芯的顶端出口，喷击在输尿管壁，利用水扩张输尿管腔，便于uas插入，提高uas放置成功率。
23、2、可视：鞘芯有二通道，一为导丝通道(a通道)，一为内窥镜通道(b通道)，将便携式内窥镜插入通道，即可窥见鞘前方输尿管情况，能直视下将鞘放置恰当的位置，提供精确治疗。
24、3、鞘的前端亦有可弯曲功能，便于软镜带着鞘在肾盂内活动。
1.一种鞘芯，用于输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，
2.如权利要求1所述的鞘芯，其特征在于，所述鞘芯出水口与所述第一间隙连接并通过第一间隙连接所述鞘芯进水口。
3.如权利要求2所述的鞘芯，其特征在于，在导丝伸出导丝通孔时，导丝的外表面与导丝通孔的内表面之间设有第二间隙，导丝通孔的内径小于第二通道主体的内径。
4.如权利要求1所述的鞘芯，其特征在于，
5.如权利要求4所述的鞘芯，其特征在于，所述鞘芯出水口的轴线从第二通道向鞘芯后方倾斜。
6.如权利要求1所述的鞘芯，其特征在于，所述器械通孔的前端设有一坡面。
7.一种输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述用于输尿管软镜多功能鞘包括一外鞘以及一如权利要求1至6中任意一项所述的鞘芯，所述外鞘的前端设有预设长度的可弯折柔性鞘。
8.如权利要求7所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述外鞘还包括支撑鞘，所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘连接且外壳一体成型。
9.如权利要求8所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，所述支撑鞘与所述可弯折柔性鞘的外壳内部设有缠绕的金属丝，所述支撑鞘段外壳内的金属丝紧密贴合缠绕，所述可弯折柔性鞘段外壳内的金属丝缠绕时金属丝之间设有间隙。
10.如权利要求7所述的输尿管软镜多功能鞘，其特征在于，可弯折柔性鞘的长度为5至15厘米。
